আইভিএফ (ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনে)

নিষিক্তকরণের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়ায় নারীর দেহের অভ্যন্তরে একটি ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর সংমিশ্রণ জড়িত। ইন-ভিট্রো-ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) হল এমন একটি পদ্ধতি যা একটি পরীক্ষাগারে শরীরের বাইরে ডিমের গর্ভধারণকে জড়িত করে। IVF সহকারী প্রজনন প্রযুক্তি (ART) এর আওতায় আসে যা মহিলার গর্ভাবস্থায় সাহায্য করার জন্য উন্নত চিকিৎসা প্রযুক্তি ব্যবহার করে।

কোন অবস্থার জন্য IVF সমর্থন প্রয়োজন হতে পারে?

• ব্লকড ফ্যালোপিয়ান টিউব
• Endometriosis
• অগ্রসর একজন মহিলার বয়স
• শুক্রাণুর সংখ্যা কমে যাওয়া
• উর্বরতা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার ব্যর্থতা

IVF চিকিৎসার প্রকারভেদ

IVF এর জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন ধরনের চিকিত্সা হল:

• প্রাকৃতিক চক্র IVF পদ্ধতি: এই চিকিৎসায়, উর্বরতা ওষুধ দেওয়া হয় না। স্বাভাবিক মাসিক চক্রের সময় নির্গত ডিম সংগ্রহ করা হয় এবং তারপর নিষিক্ত করা হয়।
• হালকা উদ্দীপনা আইভিএফ পদ্ধতি: নিম্ন মাত্রার উর্বরতা ওষুধ দেওয়া হয় এবং তারপর ডিম সংগ্রহ করে নিষিক্ত করা হয়।
• ইন ভিট্রো পরিপক্কতা (IVM): অপরিণত ডিম্বাশয় সংগ্রহ করা হয় এবং তারপর পরীক্ষাগারে পরিপক্ক হতে দেওয়া হয়।
• ভ্রূণ স্থানান্তর: নিষিক্ত ভ্রূণগুলিকে নেওয়া হয় এবং মায়ের গর্ভে স্থানান্তর করা হয়।
• ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তর: পর্যন্ত ভ্রূণগুলি পরীক্ষাগারে সংষ্কৃত করা হয় ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায় এবং তারপর মায়ের গর্ভে স্থানান্তরিত হয়।

লেজার অ্যাসিস্টেড হ্যাচিং সহ IVF

অ্যাসিস্টেড হ্যাচিং হল আইভিএফ-এ ব্যবহৃত একটি কৌশল যেখানে মাতৃগর্ভে ভ্রূণ স্থানান্তর করার আগে জোনা পেলুসিডা নামক ভ্রূণের বাইরের শেলের উপর একটি ফাঁক বা গর্ত তৈরি করা হয়। ভ্রূণ রোপনের আগে, বিকাশমান ভ্রূণকে তার বাইরের খোসা (জোনা পেলুসিডা) থেকে "হ্যাচ" করা উচিত।

কখনও কখনও ভ্রূণ পুরু হয়, যা তার নিজের থেকে হ্যাচ করার ক্ষমতা হ্রাস করে। একটি গর্ত তৈরি করা বা বাইরের স্তর পাতলা করা ভ্রূণকে ডিম ফুটে সাহায্য করতে পারে, যা গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। ভ্রূণ বের না হলে গর্ভধারণ ঘটতে পারে না। এইভাবে, সহকারী হ্যাচিং IVF সাফল্যের হার সাধারণ IVF সাফল্যের হারের চেয়ে বেশি।

অতিরিক্ত প্রযুক্তি ব্যবহারের কারণে, লেজার সহায়তায় হ্যাচিং-এর সঙ্গে আইভিএফ-এর খরচ আইভিএফ খরচের চেয়ে বেশি।

লেজারের সাহায্যে হ্যাচিং সহ IVF সুপারিশ করা হয় যখন:

• হ্যাচিং প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ করার জন্য ভ্রূণগুলিতে পর্যাপ্ত শক্তি এবং পুষ্টি নেই
• মহিলাটির বয়স 37 বছরের বেশি কারণ ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে তাদের পুরু জোনা পেলুসিডা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• প্রার্থী বারবার আইভিএফ ব্যর্থ হয়েছে
• ভ্রূণের গুণমান খারাপ এবং ধীর কোষ বিভাজন এবং অত্যধিক বিভক্ততা প্রদর্শন করে

এটি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় অবলোহিত 1.48-μm ডায়োড লেজার। কৌশলটি কোনো ব্লাস্টোসাইটের ক্ষতি করে না। লেজারের সাহায্যে হ্যাচিংয়ের বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে যেমন ভ্রূণের ন্যূনতম হ্যান্ডলিং, দ্রুত ডেলিভারি এবং গর্তের ড্রিলিংয়ের উপর সঠিক নিয়ন্ত্রণ।

এটি নিষিক্তকরণের পরে 3, 5 বা 6 দিনে মায়ের গর্ভে ভ্রূণ স্থানান্তর করার আগে সঞ্চালিত হয়। জোনা পেলুসিডায় একটি খোলার সৃষ্টি করা হয় এটিকে অ্যাসিডিফাইড টাইরোডের দ্রবণ দিয়ে ছিদ্র করে।

হোল্ডিং পাইপেট ব্যবহার করে ভ্রূণটিকে শক্তভাবে ধরে রাখা হয় এবং একটি মাইক্রোনিডেল প্রয়োগ করা হয় on জোনা পেলুসিডার এলাকা। প্রতিটি মাইক্রোম্যানিপুলেশনের আগে মুখ নিয়ন্ত্রিত স্তন্যপান ব্যবহার করে মাইক্রোনিডেলটি টাইরোডের অ্যাসিডের সাথে প্রিলোড করা হয়।

এটি লঙ্ঘন না হওয়া পর্যন্ত অ্যাসিডটি জোনা পেলুসিডার একটি ছোট অঞ্চলে বহিষ্কার করা হয়। অতিরিক্ত রোধ করতে জোনা পেলুসিডা লঙ্ঘনের পরে অবিলম্বে সাকশন প্রয়োগ করা হয় অ্যাসিড ভ্রূণে প্রবেশ করা। সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে ভ্রূণ রোপনের পর রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত। 

ডিম দান সহ IVF

এই পদ্ধতিটি সাধারণ IVF পদ্ধতির মতোই একটি পার্থক্য সহ যেটি নিষিক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত ডিম্বাণুটি আইভিএফ-এর মধ্য দিয়ে যাওয়া একজনের চেয়ে ভিন্ন প্রার্থী থেকে আসে। এই পদ্ধতিতে মহিলা ডিম দান নামে পরিচিত একটি প্রক্রিয়া জড়িত যেখানে একজন উপযুক্ত প্রার্থী পুনরুদ্ধারকৃত শুক্রাণুগুলির সাথে সফল নিষিক্তকরণের জন্য একটি ডিম দান করেন।

ডিম দান পদ্ধতিটি ভবিষ্যত মায়ের গর্ভ থেকে ডিম পুনরুদ্ধার করার অনুরূপ। পার্থক্য শুধুমাত্র যে সময় ডিম দান প্রক্রিয়া, দাতার ডিম্বাশয় সংগ্রহের আগে উদ্দীপিত হয় উপযুক্ত ডিম্বাশয় থেকে ডিমের সংখ্যা। দাতার ডিমের IVF প্রক্রিয়ার অবশিষ্ট সমস্ত ডালপালা বাকি IVF পদ্ধতির অনুরূপ।

ডিম দান সহ আইভিএফ বেশিরভাগ মহিলাদের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যাদের রয়েছে অপর্যাপ্ত ডিমের সংখ্যা বা যাদের ডিম গুণমানের সাথে আপস করা হয়। আইভিএফ বিশেষজ্ঞ উপদেশাবলী মহিলারা দাতা ডিমের জন্য বেছে নেবেন যদি তারা বিশ্বাস করেন যে আইভিএফ সাফল্যের ন্যূনতম সম্ভাবনা রয়েছে দরিদ্র তার নিজের ডিমের গুণমান।

আইসিএসআই সহ আইভিএফ

ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজম্যাটিক স্পার্ম ইনজেকশন (আইসিএসআই) হল একটি আইভিএফ বৈচিত্র যেখানে শুক্রাণু সরাসরি ডিম্বাণুতে নিষিক্তকরণের জন্য প্রবেশ করানো হয়। ফলস্বরূপ নিষিক্ত ডিম স্থাপন করা হয় জরায়ু মহিলার এটি দম্পতিদের মধ্যে শুক্রাণু-সম্পর্কিত গর্ভধারণের সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সফল বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সা।

ICSI পদ্ধতিতে শুক্রাণুর ডিমের স্তর ভেদ করার প্রয়োজন হয় না। যে সমস্ত দম্পতিরা ভুগেন তাদের বন্ধ্যাত্বের সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য এটি অত্যন্ত উপযোগী কারণ পুরুষ সঙ্গীর শুক্রাণু হয় ডিম্বাণুতে প্রবেশ করতে সক্ষম হয় না বা ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করতে অক্ষম হয় যদিও তারা এটির মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হয়।

আইসিএসআই পদ্ধতির মাধ্যমে আইভিএফের সময়, একটি কাচের টুলের সাহায্যে ডিমগুলো বের করে এক জায়গায় রাখা হয়। একটি ছোট কাচের টিউব ব্যবহার করে প্রতিটি ডিমে একটি একক শুক্রাণু প্রবেশ করানো হয়। ডিমগুলিকে কালচার করা হয় এবং রাতারাতি নিষিক্তকরণের জন্য পরীক্ষা করা হয়। সম্পূর্ণ নিষিক্ত ডিম নির্বাচন করা হয়। নির্বাচিত কয়েকটি নিষিক্ত ডিম ক্যাথেটারের সাহায্যে জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। অবশিষ্ট ভ্রূণ ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা হয়।

সরল IVF-তে, ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু একসাথে মিশ্রিত হয় এবং প্রাকৃতিকভাবে নিষিক্ত হওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, ICSI-তে, একটি শুক্রাণুকে নিষিক্তকরণের জন্য শুক্রাণুতে বাধ্য করা হয়।

ICSI সাফল্যের হার অনেকাংশে নির্ভর করে নিষিক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত শুক্রাণুর গুণমানের উপর। সামগ্রিকভাবে, ICSI-এর সাফল্যের হার IVF পদ্ধতিতে একটি ভিন্নতা হিসাবে ব্যবহৃত অন্য যে কোনও কৌশলের চেয়ে বেশি।

আইসিএসআই এবং দাতার শুক্রাণু সহ আইভিএফ

আইসিএসআই-এর সাথে আইভিএফও করা হয় যখন শুক্রাণু উপযুক্ত দাতার কাছ থেকে আসে এবং আইভিএফ প্রক্রিয়াধীন মহিলার পুরুষ সঙ্গীর কাছ থেকে নয়। ICSI IVF চিকিত্সা যখন দাতার শুক্রাণুর সাথে পরিচালিত হয় তখন পুরুষ সঙ্গীর থেকে আসা শুক্রাণুর সাথে একই রকম হয়।

আইসিএসআই চিকিৎসায় মহিলা অংশীদার বা দাতার কাছ থেকে সরাসরি ডিম্বাণুতে একটি একক শুক্রাণুর ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। দাতার শুক্রাণু সহ ICSI এর ক্ষেত্রে, উপযুক্ত দাতার কাছ থেকে একটি বীর্যের নমুনা পুনরুদ্ধার করা হয়। শুক্রাণুর নমুনা প্রক্রিয়া করা হয় এবং কার্যকরী হয় এবং পরবর্তী প্রক্রিয়ার জন্য ভাল মানের শুক্রাণু বের করা হয়।

পরবর্তীতে, সমগ্র ICSI পদ্ধতি একই পদ্ধতিতে পরিচালিত হয়। শুক্রাণু দাতা বা প্রকৃত পুরুষ সঙ্গীর কাছ থেকে আসুক না কেন ICSI সাফল্যের হার একই। ICSI চিকিৎসার খরচ IVF-এর খরচ থেকে আলাদা।

ICSI এবং অপটিক্যাল স্পিন্ডল ভিউ সহ IVF

অপটিক্যাল স্পিন্ডল ভিউ হল একটি বিশেষ কৌশল যা IVF এবং ICSI এর সময়ে ব্যবহৃত হয়। এই কৌশলটি উর্বরতা বিশেষজ্ঞদের কোষের বিভাজন সাবধানে দেখতে সাহায্য করে যাতে পুরো প্রক্রিয়াটি সুচারুভাবে চলতে থাকে।

অপটিক্যাল স্পিন্ডল ভিউ কৌশলটি ডিম এবং শুক্রাণুর সংমিশ্রণের পরে ব্যবহৃত হয় is IVF পদ্ধতির অংশ হিসেবে ICSI ব্যবহার করে সম্পূর্ণ করুন। এই কৌশল ব্যবহার সাহায্য করে নিশ্চিত করা যে ICSI পদ্ধতি সফল এবং কোন DNA ক্ষতি হয় না ধরা শুক্রাণুর ইনজেকশন সাইটের চারপাশে রাখুন।

আইসিএসআই এবং টেস্টিকুলার বায়োপসি সহ আইভিএফ

কখনও কখনও IVF এবং ICSI-এর সময়, উর্বরতা বিশেষজ্ঞ তার শুক্রাণু ব্যবহার করার আগে পুরুষ সঙ্গীর টেস্টিকুলার ফাংশন মূল্যায়ন করার জন্য একটি টেস্টিকুলার বায়োপসি অর্ডার করতে পারেন। সময় অণ্ডকোষ বায়োপসি পদ্ধতি, শুধুমাত্র একটি বা উভয় অণ্ডকোষ থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা অপসারণ করা হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়। বিশেষজ্ঞ নিশ্চিত করেন যে পুরুষ সঙ্গী উর্বর কিনা এবং সেই অনুযায়ী দাতার শুক্রাণু আইভিএফ এবং আইসিএসআইয়ের জন্য ব্যবস্থা করা হয়।