Ufafanuzi wa Mwili wa Valve ya Moyo

Vipimo maalum vya kawaida hufanywa kabla ya upasuaji wa kubadilisha vali ya moyo ili kuangalia afya ya jumla ya mgonjwa na kudhibitisha hali yoyote ya msingi. X-ray ya kifua ya kawaida inafanywa na pamoja na echocardiography ya transthoracic.

Aneurysm inayohusiana ya aota, aneurysm ya upinde wa aorta, wasifu wa chini wa kifua, upasuaji wa kifua au kiwewe, annulus ya mitral valve annulus au vali ya aota, hitaji la ujenzi wa mizizi ya aota, kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo, atherosclerosis ya pembeni na bioprosthesis ya aorta isiyo na stent kwa upandikizaji wa vali mbili hutathminiwa. uingizwaji kama contraindication.

Unashauriwa kuacha kuvuta sigara na kula vyakula vizito na vya viungo ambavyo ni vigumu kusaga wiki kabla ya upasuaji. Unapaswa kuzingatia kuishi maisha rahisi kwani itaongeza kasi ya kupona baadaye.

Kwa madhumuni ya ufuatiliaji wa hemodynamic, upatikanaji wa mishipa ya pembeni na venous umewekwa. Mgonjwa anasisitizwa katika nafasi ya supine na tube moja ya endotracheal ya lumen.

Katika mshipa wa shingo, vitangulizi viwili vya sheath ya percutaneous huwekwa kwa ufuatiliaji wa shinikizo la kati la vena na utawala wa madawa ya kulevya. Nyingine sawa na hiyo imewekwa katika mshipa sawa wa shingo wa kulia kwa madhumuni ya kutambulisha miongozo ya endocavitary pacemaker ikiwa inahitajika. Pedi za nje za defibrillator zimewekwa kwenye mgongo wa mgonjwa na kwenye kifua cha mbele cha kushoto.

Uchunguzi wa TEE au transesophageal echocardiography hutumiwa kwa tathmini ya utendaji kazi wa moyo, mwongozo wa upitishaji wa venous percutaneous, na tathmini ya vali. Ngozi inafishwa na suluhisho la iodini na ukanda wa aseptic hutumiwa kwenye maeneo yaliyo wazi. Utaratibu wa uingizwaji wa vali mbili ni sawa na uingizwaji wa vali ya aota au uingizwaji wa vali ya mitral, ambao unafanywa kupitia njia moja ya kulia ya anterolateral minithoracotomy.

Kabla ya utaratibu wa heparinization, ala ya kianzilishi ya vena huwekwa kwenye mshipa wa fupa la paja ili kuzuia kutokwa na damu kusikotakikana. Katika nafasi ya tatu ya intercostal, incision ya cm 6 hadi 8 inafanywa. Minithoractomy inafanywa na katika nafasi za 3 na 5 za intercostals, bandari mbili za kazi za msaidizi zinawekwa. Ya kwanza ni ya usaidizi wa video na ya pili ni ya kupumua kwa gesi, vent ya moyo na mishipa ya pericardial. Pericardium inafunguliwa juu na chini baada ya kuondolewa kwa mafuta ya pericardial, ambayo ni 3 hadi 4 cm juu ya ujasiri wa phrenic. Pericardium inarudishwa kwa kutumia sutures za hariri.

Kwa njia ya kawaida, kamba mbili za mfuko wa aorta huwekwa kwa ajili ya kupunguzwa kwa ateri moja kwa moja baada ya aorta kuwa wazi. Operesheni inaendelea kwa kufyatua vena chini ya uongozi wa TEE. Waya ya mwongozo ilisogezwa kupitia kitangulizi cha vena na kuwekwa kwenye vena cava ya juu.

Kwa cannulation ya kati ya aorta inayopanda, uingiaji wa arterial umeanzishwa. Kanula ina kipenyo na ncha ya juu kusaidia uwekaji wa aota ndani ya thorax. Kwa pete za cannula, ncha imelindwa na kwa tourniquets mbili cannula ni salama. Wanaruhusu nafasi ya juu kufanya kazi wakati wa kufikia thoracotomy.

Mtiririko wa dioksidi kaboni huendelea kukimbia na moyo unapokamatwa, aota hufunguliwa kwa njia ya mshazari kwa mkato kama wa mpira wa magongo, k ambao hupanuliwa zaidi hadi kwenye sinus Valsalva isiyo ya moyo. Baada ya hayo, aortotomy inafanywa mbali na clamp ya msalaba na kutoka kwenye shina kuu ya ateri ya pulmona; kwa kufungwa kwa aortotomy, tishu za kutosha za aorta lazima zihifadhiwe. Sasa valve ya shida imekatwa. Ukubwa wa annulus hupimwa na kusawazishwa na saizi na kisha bandia hupandikizwa. Uunganisho wa aota hupunguzwa na kufanywa kubaki juu ya ndege ya mwisho ya kupandikizwa.

Sasa kuzingatia mabadiliko kwa atiria ya kushoto. Inapasuliwa katika ndege ya Sondergaard, na kwa msaada wa kushona moja ya kusimamishwa kwa hariri na retractor ya atrial, valve ya mitral inaonekana. Ikihitajika sasa atriotomia ya kushoto inaweza kupanuliwa zaidi nyuma ya vena cava ya juu au kando ya vena cava ya chini kwenda chini. Katika minithoracotomia ya kulia taswira ya vali ya mitral ni nzuri sana na inaruhusu urekebishaji wa valve na subvalvular kwa urahisi.

Utaratibu huanza na sutures za synthetic zilizosokotwa kuwekwa kwenye annulus ya mitral ambayo kipenyo chake hupimwa kwa kutumia saizi zinazofaa za valves. Kwa valve ya mitral, annuloplasty ya reductive inafanywa. sutures ni kupita na retractor ni kuondolewa na kisha tahadhari ni tena kuelekezwa kuelekea vali bandia vali. Hii inashushwa ndani ya ndege ya mwaka na kisha kuunganishwa.

Kwa tathmini ya matokeo ya ukarabati, retractor ya atrial imewekwa tena kwenye atrium ya kushoto. Ili kukadiria uwezo wa valve, uchunguzi wa maji hutumiwa na pete ya wazi ya mitral iliyowekwa. Baada ya kukamilika kwa mafanikio, atiria ya kushoto imefungwa na kuacha nyuma ya ventrikali kupitia valve ya mitral katika ventrikali ya kushoto. Bali ya kuvuka ya aota huondolewa na mshono wa aototomia hufungwa zaidi. Upepo wa aota umewekwa kwenye aota inayopanda. Mshono wa mkoba wa polypropen hufungwa kwa mkono baada ya matundu ya aorta kuondolewa. Baada ya uthibitisho wa TEE, utaratibu unasonga hadi hatua ya mwisho ambapo kanula ya aorta imeondolewa na cannula ya percutaneous pia hutolewa kwa mshipa wa fupa la paja kwa muda chini ya ukandamizaji, chale ya ngozi imefungwa kwa kushona moja ya hariri.

Baada ya upasuaji, mgonjwa huhamishiwa ICU kwa ufuatiliaji wa karibu kwa siku kadhaa. Shinikizo la damu, ufuatiliaji wa ECG, kiwango cha kupumua, na viwango vya oksijeni vinasomwa kwa karibu. Unaweza kuhitaji kukaa hospitalini kwa siku kadhaa baada ya upasuaji wa kubadilisha vali ya moyo. Kwa msaada wa uingizaji hewa, kupumua kunasaidiwa kupitia tube iliyoingizwa kwenye koo. Mashine ya kupumulia itarekebishwa zaidi kadiri mgonjwa anavyoendelea kukua imara na mara tu mgonjwa atakapoweza kupumua na kukohoa peke yake, bomba hutolewa. Pamoja na hili, tube ya tumbo pia huondolewa.

Katika kila saa mbili, muuguzi angemsaidia mgonjwa kupumua kwa kina na kukohoa. Hili huhisi uchungu lakini ni muhimu ili kuzuia mkusanyiko wa kamasi kwenye mapafu na kuzuia nimonia. Mgonjwa hufundishwa kukumbatia mto kwa nguvu wakati wa kukohoa ili kupunguza usumbufu wowote. Mgonjwa lazima aonyeshe usumbufu unaohisiwa wakati wa kukohoa na dawa hupendekezwa ipasavyo. Unywaji wa maji polepole huanzishwa na unaweza kuongeza hatua kwa hatua shughuli zako za kila siku kama vile kutembea kuzunguka chumba. Baada ya siku chache, mgonjwa huhamishiwa kwenye chumba cha kurejesha ambapo mapumziko ya kurejesha hufanyika kabla ya kutokwa.

Mjulishe daktari wako ikiwa unahisi uvimbe na uwekundu karibu na eneo la chale, homa na baridi, au maumivu katika eneo la chale. Unapaswa kupumzika na kuweka eneo la upasuaji kuwa safi iwezekanavyo nyumbani.

Gharama ya Upasuaji wa Valve ya Moyo nchini India

Gharama ya uingizwaji wa valves ya moyo nchini India ni ya bei rahisi na ya bei nafuu kuliko nchi nyingi zingine ulimwenguni. Hospitali za umbo la moyo nchini India zinajulikana duniani kote kwa ubora wao wa huduma na utaalamu mkubwa wa madaktari wa upasuaji wa moyo wanaohusishwa nazo.

Gharama ya upasuaji wa moyo nchini India inategemea aina ya upasuaji ambao wagonjwa wanafanyiwa. Kwa mfano, wagonjwa ambao wanapaswa kupata uingizwaji wa moyo wa AVR watalazimika kulipa tofauti na mgonjwa anayepaswa kurekebishwa kwa vali ya aorta au mitral na sio uingizwaji.

Gharama ya ukarabati wa vali ya mitral ni tofauti na gharama ya upasuaji wa shimo la moyo na ndivyo ilivyo kwa gharama ya uingizwaji wa vali ya aota. Gharama ya uingizwaji wa valve ya mitral na uingizwaji wa vali ya aorta ni zaidi au chini sawa. Lakini bei ya jumla ya upasuaji wa moyo kwa uingizwaji wa valves mbili ni zaidi kwani inahusisha uingizwaji wa vali mbili na sio moja tu. Zaidi ya hayo, ni utaratibu hatari zaidi na ngumu ambao unahitaji juhudi zaidi, muda, na kujitolea.

Gharama ya uingizwaji wa valves mbili nchini India au gharama ya uingizwaji wa valve moja nchini India inategemea mambo kadhaa, pamoja na yafuatayo:

• Uzoefu wa daktari wa upasuaji
• Idadi ya madaktari wa upasuaji walioshiriki katika upasuaji
• Jumla ya siku zilizotumika kulazwa hospitalini
• Jumla ya siku zilizotumiwa katika ICU
• Matatizo yanayohusika
• Majaribio ya ziada yamefanywa
• Aina ya hospitali
• Aina ya valves kutumika

Majedwali yafuatayo yanaangazia takriban gharama ya AVR/MVR 

Majedwali yafuatayo yanaangazia takriban gharama ya kubadilisha vali mbili nchini India na nje ya nchi: