করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG): লক্ষণ, শ্রেণীবিভাগ, রোগ নির্ণয় এবং পুনরুদ্ধার

প্রকৃত পদ্ধতির আগে আপনাকে একাধিকবার সার্জনের কাছে যেতে হতে পারে কারণ তারা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করে। অস্ত্রোপচার দল হৃৎপিণ্ড এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির সামগ্রিক কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করতে পারে। এই পরীক্ষার উদ্দেশ্য হল সার্জারি সহ্য করার সামগ্রিক ক্ষমতা আপনার মূল্যায়ন করা। উপরন্তু, এটি সার্জনদের একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সিদ্ধান্ত নিতে এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন তাদের যে জিনিসগুলির যত্ন নেওয়া প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

পদ্ধতির কয়েক দিন আগে, আপনাকে অবশ্যই আপনার জীবনযাত্রাকে যতটা সম্ভব সহজ করতে হবে এবং আপনাকে অবশ্যই নিজেকে পরিশ্রম করা এড়াতে হবে। রক্তের গণনা, জমাট বাঁধার সময় এবং ক্যাথেটারাইজেশন পরীক্ষা করা হয় অবরুদ্ধ করোনারি ধমনীর তীব্রতা পরীক্ষা করার জন্য এবং করোনারি ধমনী বাইপাস সার্জারির ফলে উদ্ভূত জটিলতাগুলি অনুমান করার জন্য।

কিভাবে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) করা হয়?

CABG পরিচালনার দুটি পদ্ধতি রয়েছে - ওপেন হার্ট সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপিক বাইপাস হার্ট সার্জারি। পরেরটি হল এক ধরনের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট বাইপাস সার্জারি, যাতে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করা হয়। এর ফলে ন্যূনতম অস্বস্তি এবং জটিলতা দেখা দেয় এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং নিরাময় করার অনুমতি দেয়।

করোনারি ধমনীতে খুব বেশি বাধা না থাকলে ল্যাপারোস্কোপিক বাইপাস হার্ট সার্জারি বেশি পছন্দ করা হয়। অন্যদিকে, ওপেন হার্ট সার্জারি জটিল ক্ষেত্রে পরিচালিত হয়। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ CABG বেশিরভাগই একটি ওপেন হার্ট সার্জিকাল পদ্ধতি হিসাবে পরিচালিত হয়।

• একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির নির্বাচন, যাইহোক, রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং সার্জনের অভিজ্ঞতা সহ অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে। CABG সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে। সাধারণত, বুকের মাঝখানে একটি ছেদ কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা তৈরি করা হয়। তারপরে তিনি স্তনের হাড় বা স্টার্নাম অ্যাক্সেস করার জন্য করাতের মতো একটি যন্ত্র ব্যবহার করেন। স্টার্নামের মাঝখানের এই কাটাকে মধ্যম স্টারনোনোমি বলা হয়। CABG-এর সময়, হৃদপিণ্ডকে প্রথমে বরফযুক্ত লবণ জল দিয়ে ঠান্ডা করতে হবে। এর সাথে হার্টের ধমনীতে একটি প্রিজারভেটিভ দ্রবণ ইনজেকশন দিতে হয়। এই পদ্ধতিটিকে কার্ডিওপ্লেজিয়া বলা হয়, যেখানে অস্ত্রোপচারের সময় হৃদপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে ক্ষতি কম হয়।
• বাইপাস সার্জারি হওয়ার আগে একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস স্থাপন করা আবশ্যক। শিরাস্থ রক্তকে শরীর থেকে বের করে আনার জন্য প্লাস্টিকের টিউবগুলি অবশ্যই ডান অলিন্দে স্থাপন করতে হবে। একটি ঝিল্লি অক্সিজেনেটর, যা একটি প্লাস্টিকের চাদরের মতো, এটিকে হার্টের ফুসফুসের মেশিনে চ্যানেলাইজ করার জন্য নিযুক্ত করা হয়।
• অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​আবার শরীরে ফিরে আসে। বাইপাসকে মহাধমনীর সাথে সংযোগ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য, অস্ত্রোপচারের সময় প্রধান মহাধমনীটি ক্রস ক্ল্যাম্প করা হয়। এটি একটি রক্তহীন ক্ষেত্র বজায় রাখে। পা থেকে সফেনাস শিরা সাধারণত করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• পাত্র বা করোনারি ধমনী সংকীর্ণ করার বাইরে, গ্রাফ্ট ভেসেলটি করোনারি ধমনীতে সেলাই করা হয়। কলম করা শিরা বা পাত্রের অন্য প্রান্তটি মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করার জন্য তৈরি করা হয়। আজকাল, বুকের প্রাচীর ধমনী বা আরও নির্দিষ্টভাবে, অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনী একটি করোনারি ধমনী বাইপাস গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• তারপরে ধমনীটি বুকের প্রাচীর থেকে বাম অগ্রবর্তী অবরোহী ধমনীর সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য পৃথক করা হয়। এটি একটি প্রধান শাখার সাথেও সংযুক্ত হতে পারে যা ব্লকেজের বাইরে।
• অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনীর শিরাস্থ গ্রাফ্টগুলির তুলনায় একটি সুবিধা রয়েছে। আগেরটি দীর্ঘ সময়ের জন্য খোলা থাকে। শিরাস্থ গ্রাফ্টের ক্ষেত্রে খোলা থাকার শতাংশ প্রায় 66 শতাংশ, যেখানে অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনীর ক্ষেত্রে এটি 90 শতাংশ।
• শরীরের কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস দ্বারা সমর্থিত থাকাকালীন মহাধমনীটি 60 মিনিটের জন্য বন্ধ রাখতে হবে। 3, 4 বা 5 বাইপাসের ব্যবহার খুব সাধারণ হয়ে উঠেছে। অস্ত্রোপচারের শেষে, স্টেনলেস স্টিলের সাহায্যে স্টার্নামকে একত্রে সংযুক্ত করা হয় যখন বুকে তৈরি করা ছেদটি সেলাই করা হয়। হৃৎপিণ্ডের চারপাশের অঞ্চল থেকে রক্ত ​​নিষ্কাশনের অনুমতি দেওয়ার জন্য প্লাস্টিকের টিউবগুলিকে নিরবচ্ছিন্নভাবে রাখা হয়। বুকের টিউবগুলি শ্বাসের টিউবের সাথে অস্ত্রোপচারের পরেই সরানো হয়।

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) রিকভারি

অস্ত্রোপচারের পরপরই রোগীদের আইসিইউতে স্থানান্তরিত করা হয় এবং একদিন পরে রোগীর ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়। অস্ত্রোপচারের 25 বা 3 দিনের মধ্যে 4 শতাংশ রোগীর মধ্যে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত পাওয়া যায়। এগুলি অস্ত্রোপচারের আঘাতের সাথে যুক্ত অস্থায়ী অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন। এই ধরনের রোগীরা স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়।

অস্ত্রোপচারের পর এক মাসের মধ্যে তাদের দুধ ছাড়ানো যেতে পারে। এক সপ্তাহ থেকে এক দিন, হাসপাতালে থাকার পরিসর এক রোগী থেকে অন্য রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। অল্প বয়স্ক রোগীদের সাধারণত দুই দিনের মধ্যে ছেড়ে দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধারের সময়টি খুব দীর্ঘ হতে পারে এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিসীমা ন্যূনতম রাখা উচিত।

হার্ট বাইপাস সার্জারির খরচ 

বাইপাস সার্জারির খরচ পশ্চিমা দেশে, বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যা খরচ হয় তার চেয়ে অনেক সাশ্রয়ী এবং উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এটা অনুমান করা হয় যে বিদেশ থেকে আসা একজন রোগী অন্য কোনো পশ্চিমা দেশের পরিবর্তে ভারতে CABG এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ CABG করা বেছে নিয়ে হাজার হাজার ডলার সাশ্রয় করে।

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট খরচ বিভিন্ন দেশে পরিবর্তিত হয়। ভারত এবং বিদেশে মোট কার্ডিয়াক বাইপাস সার্জারির খরচ বিভিন্ন কারণের উপর পরিবর্তিত হয়। এই কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• সার্জনের অভিজ্ঞতা
• অস্ত্রোপচারে অংশগ্রহণকারী সার্জনের সংখ্যা
• চিকিত্সা ব্লকেজ সংখ্যা
• প্রযুক্তি ব্যবহৃত
• গ্রাফ্ট ব্যবহার করা হয়
• হাসপাতালের চার্জ
• আইসিইউতে দিনের সংখ্যা
• হাসপাতালে ভর্তির মোট সময়কাল
• ব্যবহৃত পদ্ধতি (ওপেন হার্ট সার্জারি বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার)

নিম্নলিখিত সারণীগুলি ভারতে এবং বিদেশে আনুমানিক উচ্চ ঝুঁকির করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির খরচ হাইলাইট করে:

ভারতে ট্রিপল বাইপাস সার্জারির খরচ অন্যান্য দেশের তুলনায় যুক্তিসঙ্গত মূল্য। নিম্নলিখিত টেবিলগুলি ভারতে এবং বিদেশে আনুমানিক করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির খরচ হাইলাইট করে: