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胼胝体切开术:症状、分类、诊断和恢复

胼胝体切开术 (CC),有时称为裂脑手术,是一种通过切割胼胝体来控制儿童全身性癫痫发作的外科手术,主要是无张力性癫痫发作(跌倒发作)。 胼胝体是指位于大脑深处的一条神经纤维带,连接大脑的两个半球。 胼胝体负责两个叶之间的信息传递,但它也有助于从一个叶到另一个叶的癫痫冲动传递。 然而,这种手术并不能完全消除癫痫发作,但可以防止它们影响整个大脑和身体两侧的肌肉。 胼胝体切开术后,癫痫发作可能会影响身体一侧的肌肉,但保持另一侧的肌肉张力,从而降低跌倒受伤的风险。 手术通常在儿童和年轻患者身上进行。

患者接受了一系列基本测试,例如脑电图、MRI 和 PET 扫描。 患者还接受癫痫评估。 这些测试有助于医生确定癫痫发作的开始位置以及它们如何在大脑中传播。 它还有助于确定胼胝体切开术是否是一种合适的治疗方法。 患者的头部也在切口部位被剃光。 

手术在全身麻醉下进行。 下面提到的是进行这种手术的两种方法:

常规方法: 在这种方法中,在头顶的头皮处做一个小切口,并去除头骨的这一部分。 然后神经外科医生将两个半球分开。 外科医生使用特殊仪器和手术显微镜断开胼胝体或切掉一部分。 在手术开始时取出的颅骨部分然后被替换并固定到位,并关闭皮肤切口。

激光烧蚀方法: 在这种方法中,打两个或三个小孔,并在 MRI 成像作为指导的帮助下完成激光手术。 来自精确聚焦的激光束的热量切割胼胝体。 精度确保附近的脑组织不受影响。

在某些情况下,胼胝体切开术分两个阶段进行,保留一些连接未切割,以允许两个半球共享一些信息。 如果癫痫发作持续存在,可以进行第二个程序以减少其余部分。

患者在 ICU 的最初 24 小时内受到密切监测。 通常住院时间为 2-7 天。 如果激光消融,则停留时间较短,如果没有任何并发​​症的迹象,患者将在两天后出院。 患者可在 4-6 周内恢复正常活动。 头发在保存的区域重新长出并覆盖疤痕。 患者还需要继续服用抗癫痫药物。

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