Interaktive Sitzung zur orthopädischen Chirurgie mit Dr. Ravi Nayak

Dies war eine informative und interaktive Sitzung zwischen Güneet Bhatia, Mitbegründer und Director of Patient Relations von MediGence and Dr. Ravi Nayak, Facharzt für Orthopädie des NMC Hospital, Dubai. Sie diskutierten ausführlich über Fortschritte bei Gelenkersatzoperationen und der Behandlung von Sportverletzungen. Sie untersuchten außerdem den Grund, warum der Oberflächenersatz an der Hüfte eingestellt wurde, und die häufigen orthopädischen Erkrankungen bei Kindern. Nachfolgend finden Sie das Transkript der Sitzung:

Guneet Bhatia, Mitbegründer: Hallo zusammen, ich habe bei mir Dr. Ravi Nayak von NMC-Krankenhaus, Dubai. Er ist ein orthopädischer Chirurg, der sich auf Sportverletzungen, Gelenkersatz, Schlüssellochchirurgie und arthroskopische Chirurgie spezialisiert hat. Er ist auch Mitglied der Medizinischen Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Vielen Dank, Dr. Ravi, dass Sie sich die Zeit genommen haben, einige der Fragen zu erörtern, die sich normalerweise für orthopädische Operationen stellen. Wir beginnen also mit den grundlegendsten Fragen, die Menschen normalerweise zur orthopädischen Chirurgie haben. Wir werden auch diskutieren, wie sich die orthopädische Fachrichtung in den letzten 10 Jahren entwickelt hat. Welche Veränderungen gab es bei der Qualität des Implantats, der Erfolgsrate solcher Operationen, speziell wenn es um Gelenkersatz wie Knie- und Hüftgelenksersatzoperationen geht.

Dr. Ravi Nayak, Orthopäde, NMC Hospital, Dubai: Bei Gelenkersatzoperationen wie z Hüftgelenkersatz und Knieersetzung, hat es in den letzten 10-15 Jahren erhebliche Fortschritte gegeben. Besonders im Hinblick auf die Qualität des verwendeten Polyethylens, der Metalle, die in den Knieimplantaten verwendet werden. Wir verwenden jetzt auch viel bessere Techniken. Früher haben wir die Patienten nach 2-3 Tagen gehen lassen. Heutzutage können wir mit Hilfe einer guten Anästhesie und besserer Implantate den Patienten am selben Tag oder am Abend nach der Operation zum Laufen bringen. Die Implantate sind auch patientenfreundlicher. Wir haben Implantate, die sich an die Größe der Knochen des Patienten anpassen können. Dies hilft bei einer besseren Genesung und einer viel besseren Rehabilitation. Die meisten Operationen, die wir heutzutage durchführen, haben kleinere Einschnitte im Vergleich zu früher. Ich würde also sagen, dass sich in den letzten Jahren sehr viel verändert hat.

Guneet Bhatia: Wird die Schlüsselloch- oder Roboterchirurgie als erfolgreicher im Vergleich zur offenen Operation angesehen, oder bleibt die Erfolgsrate gleich und ermöglicht nur eine schnelle Genesung? Was ist im Vergleich erfolgreicher, die offene Operation oder die arthroskopische/robotergestützte Operation?

Dr. Ravi Nayak:  So Roboterchirurgie wird eher für den Hüft- und Kniegelenkersatz eingesetzt. Und die arthroskopischen Operationen werden eher für Bandoperationen verwendet. Jetzt passen wir die Behandlung jedes Patienten an. Robotische Operationen oder computernavigierte Operationen werden bei Patienten mit sehr schweren Deformitäten außerhalb der Knie eingesetzt. Wie jemand, der einen Bogen in den Schenkeln oder einen Bogen in den Beinen hat. Darüber hinaus haben sie Kniearthritis, für diese Operationen funktionieren Roboteroperationen oder computergesteuerte Operationen sehr gut für sie. Bei Patienten, die nur an Kniearthrose leiden, funktioniert die offene Operation genauso gut.  Wir müssen noch einen langen Weg für die Roboterchirurgie gehen, bevor wir definitiv sagen können, dass der Einsatz der Roboterchirurgie bei regelmäßiger Arthritis einen eindeutigen Vorteil hat.  Was die Schlüsselloch-Chirurgie betrifft, die eine arthroskopische Chirurgie ist, ist sie besonders nützlich für diejenigen, die eine ACL oder einen Riss des vorderen Kreuzbands oder einen Riss des hinteren Kreuzbands haben. Es hilft auch, die frühen Stadien von Arthritis zu behandeln. Wir müssen also sehen, in welchem ​​Stadium der Arthritis sich der Patient befindet, und dementsprechend bieten wir ihm eine arthroskopische oder Schlüsselloch-Operation oder eine offene Operation versus Roboterchirurgie an. Es handelt sich also um eine sogenannte maßgeschneiderte Behandlung, die wir Patienten in Abhängigkeit von ihren Schmerzen, ihrer Deformität der Beine und ihren zukünftigen Bedürfnissen zukommen lassen.

Guneet Bhatia: Wenn wir also über ACL-Chirurgie sprechen und annehmen, dass ein Patient einen vollständigen Riss in der ACL und einen teilweisen Riss des Meniskus hat, wird eine Operation die einzig mögliche Option oder gibt es Optionen für eine Rehabilitation für einen Zeitraum von 6 Monaten und dann gehen für das chirurgische Management?

Dr. Ravi Nayak: Das ACL oder vordere Kreuzband ist a Struktur im Gelenk wir nennen es so, wie es intraartikulär ist. Nun heilen die intraartikulären Strukturen nicht von alleine, weil es zu keiner Gerinnselbildung kommt. Dies geschieht, weil sich im Kniegelenk etwa 10-15 ml Gelenkflüssigkeit befinden, die als Gleitmittel wirkt und diese Flüssigkeit keine Gerinnselbildung zulässt. Wenn es zum Beispiel einen Schnitt auf der Haut gibt, bekommen wir zuerst ein Gerinnsel, über das die Häute wachsen. Im Knie gibt es jedoch aufgrund dieses Gleitmittels keine Gerinnselbildung, so dass die ACL fast nie heilt. Allerdings muss nicht jeder operiert werden. Die Operation hängt von den Erwartungen ab, z. B. ob sie einen aktiven Lebensstil führen möchten oder ob sie einen sitzenden Lebensstil haben.  Für diejenigen, die einen aktiven Lebensstil führen möchten, z. B. diejenigen, die regelmäßig Sport treiben möchten, wie Fußball, andere Kontaktsportarten oder sogar Cricket, müssen sie dies möglicherweise tun sich operieren lassen. Aber in allen Fällen geben wir einen Rehabilitationskurs für etwa 3-4 Wochen. Dies hilft, Entzündungen im Kniegelenk zu reduzieren, es ermöglicht dem Kniegelenk, sich zu beruhigen, sodass wir wissen, wohin es geht. Diejenigen, die auch nach einer Rehabilitationssitzung, z. B. nach 3-4 Wochen Rehabilitation oder Physiotherapie, Instabilität bekommen. Wenn sich das Knie immer noch instabil anfühlt, wird dies normalerweise als Werbegeschenk bezeichnet. Wenn jemand die Treppe hinuntergeht oder aus einer sitzenden Position aufsteht. Fühlt sich das Knie dennoch instabil an, empfiehlt sich in diesen Fällen eine Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes.

Für diejenigen, die einen Meniskusriss haben, hängt es wiederum davon ab, ob sie irgendwelche mechanischen Symptome haben. Mechanische Symptome beinhalten die Blockierung des Gelenks. Diejenigen, die einen großen Meniskusriss haben, klemmen ihr Knie manchmal in einer bestimmten Position ein. Diese Symptome würden eine Operation erfordern, um geheilt zu werden. Ansonsten können die meisten Patienten mit guter Rehabilitation, guter Physiotherapie und einigen Aktivitätsmodifikationen behandelt werden.

Guneet Bhatia: Wie sieht der Genesungsprozess für professionelle Fußballspieler nach einer ACL-Rekonstruktionsoperation aus? Wie schnell können sie wieder auf dem Feld spielen?

Dr. Ravi Nayak: Deshalb mobilisieren wir sie nach der ACL Reconstruction Surgery ab dem zweiten Tag. Wir lassen sie aufstehen und mit Hilfe eines Rollators gehen. Die Gehhilfe wird in den ersten 2 Wochen verwendet. Während dieser zwei Wochen beginnen wir mit einigen Übungen zur Kräftigung der Kniesehne und der Quadrizepsmuskulatur, um die Oberschenkelmuskulatur zu dehnen. Allmählich nehmen wir sie nach 2-6 Wochen von der Gehhilfe ab und beginnen mit anderen Übungen zur Kräftigung der Hüft- und Kniemuskulatur. Normalerweise können diejenigen, die Fußballspieler sind, nach etwa 9 Monaten wieder Sport treiben, regulären Fußball. Das empfehlen wir normalerweise. Etwa 2-6 Monate nach der Operation können sie mit einigen regelmäßigen Aktivitäten wie Radfahren und Schwimmen beginnen. Sie können nach 3-6 Monaten mit laufbasierten Übungen beginnen. Sie können nach etwa 6 Monaten mit dem professionellen Training beginnen, sollten aber kein Spiel spielen, bis sie das Gefühl haben, dass das operierte Knie genauso gut ist wie das nicht operierte Knie. Daher gibt es normalerweise einen Zeitplan, der jedoch zwischen 6 und 12 Monaten variiert.

Guneet Bhatia: Zurück zum Hüftgelenkersatz: Wir erhalten viele Anfragen für Oberflächenersatz an der Hüfte, was in den meisten Ländern leider nicht gemacht wird. Und die Antwort, die wir erhalten, ist, dass es nicht sehr erfolgreich ist, aber es gibt Patienten, die insbesondere eine Oberflächenersatzoperation an der Hüfte wünschen. Warum wird es also nicht als so erfolgreich angesehen wie die Hüftoperation? Gibt es Probleme mit dem Implantat oder ist seine Lebensdauer nicht sehr lang? Was ist der eigentliche Grund/die Ursache, warum das eine gegenüber dem anderen empfohlen wird?

Dr. Ravi Nayak:  Wir müssen verstehen, was die Indikationen für die Verwendung einer Hüftoberflächenbehandlung im Vergleich zu den Indikationen für die Verwendung einer Hüftersatzoperation sind. Die Operation zum Oberflächenersatz der Hüfte war sehr beliebt, als sie zum ersten Mal eingeführt wurde. Dabei wurden nur die abgenutzten Oberflächen des Hüftgelenks verändert. In der Hüfte gibt es eine Tasse und einen Ball. Das nennt man Kugelgelenk. Beim Oberflächenersatz der Hüfte ging es darum, so viel Knochen wie möglich zu erhalten. Und nur die Oberfläche des Femurkopfes, der eine Kugel ist, und das Acetabulum, das die Pfanne ist, ändern. Was geschah, war, dass diese Operation akzeptiert und sehr weit verbreitet war, aber im Laufe der Zeit wurde festgestellt, dass die Komplikationsrate höher war. Es war nicht so, dass das Verfahren nicht gut war. Es war eine Revolution in Hüftoperation. Es wurden jedoch eine Reihe von Komplikationen festgestellt, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter. Diese Altersgruppe von Damen hatte also eine besonders hohe Rate an Cobaltionen im Blut. Die Männer hatten auch ähnliche Symptome, aber es beeinträchtigte ihre Fortpflanzung nicht. Bei Damen wurde es vermutet können ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Außerdem gibt es andere Komplikationen im Zusammenhang mit dem Oberflächenersatz der Hüfte, wie z. B. das ALVAL-Syndrom, bei dem Ionen in die umgebenden Muskeln eindringen und die umgebenden Knochen zunehmend schwächer werden. Nachdem dies festgestellt wurde, wurde entschieden, die Implantate zurückzunehmen, und aus diesem Grund finden Sie viele Hüftchirurgen, die keine Oberflächenersatzoperationen an der Hüfte anbieten.

Die Langzeitprognose ist in den meisten Fällen nicht gut. Es kann in sehr seltenen Fällen sehr wenigen Patienten angeboten werden – Männern, die eine gute Knochenqualität im Femurkopf haben und nur die Oberfläche abgenutzt ist. Nur in diesen Fällen werden sehr gute Ergebnisse erzielt, aber es besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Kobaltionen im Körper höher werden. Daher bieten wir diese Operation den meisten Patienten nicht an. Ein Hüftersatz hat dieses Problem nicht. Sogar der Hüftgelenkersatz, der vor 33 Jahren durchgeführt wurde, hat eine Überlebensrate von 67 % gezeigt. Daher ist der Hüftgelenkersatz ein bewährtes Verfahren. Insbesondere ein Metall-auf-Polyethylen-Komponentenimplantat ist ein bewährtes Verfahren, und wir finden es nicht schwierig, es Patienten anzubieten, insbesondere da es so lange halten wird. Und mit Änderungen in der Metalllegierungszusammensetzung, mit Änderungen im Polyethylen (gute Verfügbarkeit von hochvernetztem Polyethylen, das sich nicht so stark abnutzt wie in früheren Versionen). Daher sind wir zuversichtlicher, denjenigen, die ihn benötigen, einen Hüftersatz anzubieten, insbesondere bei Hüftarthritis oder avaskulärer Nekrose oder posttraumatischer Arthritis.

Guneet Bhatia: Und da Sie Nekrose erwähnt haben  Ist die Hüfte das am häufigsten betroffene Gelenk oder kann sie auch von anderen Gelenken im Körper ausgehen?

Dr. Ravi Nayak: Avaskuläre Nekrosen treten häufig in schlecht durchbluteten Gelenken auf. Jetzt gibt es 2-3 Gelenke, die sehr schlecht durchblutet sind. Die häufigste ist offensichtlich die Hüfte. Seine Natur ist nicht, dass es sich von einem Ort zum anderen ausbreitet. Es tritt normalerweise in den Bereichen auf, in denen eine Art Verletzung vorliegt. Das häufigste Gelenk ist also die Hüfte, der zweithäufigste Bereich ist das Handgelenk, das als Kahnbein bezeichnet wird, und der drittwichtigste Knochen ist der Talusknochen, der sich im Knöchel befindet. Diese 2 Bereiche sind also von avaskulärer Nekrose betroffen, aber sie breitet sich nicht von einem Gelenk zum anderen aus. Wenn es wegen einer Knöchelverletzung passiert, wird es nur im Talusknochen passieren, wenn es wegen einer Handgelenksverletzung passiert, dann wird es im Kahnbein passieren, also bedeutet es nicht, dass jede Handgelenks- oder jede Knöchelverletzung zu einer Verletzung führt zur avaskulären Nekrose. Es gibt nur sehr wenige Patienten, die Frakturen dieser Knochen entwickeln, die eine avaskuläre Nekrose entwickeln können, die Hüfte ist ein spezieller Ort einer avaskulären Nekrose. weil es ein sehr großes Gelenk ist und viel Druck des Körpers aushält, so dass es schnell degeneriert, deshalb gibt es mehr Fälle von avaskulärer Nekrose der Hüfte. Außerdem gibt es einige angeborene Entwicklungsveränderungen in der Hüfte, die zu avaskulärer Nekrose führen können. Deshalb sehen wir häufiger in die Hüfte, aber sie verschiebt sich nicht von einem Gelenk zum anderen.

Güneet Bhatia: Wir erhalten auch viele Anfragen von Patienten speziell aus dem afrikanischen Subkontinent für Osteomyelitis, also möchte ich nur wissen, wie behandelbar sie ist? Was sind einige der Warnzeichen einer Osteomyelitis und bis zu welchem ​​Ausmaß kann sie tatsächlich behandelt werden?

Dr. Ravi Nayak: Osteomyelitis bedeutet vereinfacht gesagt eine Infektion der Knochen. Osteomyelitis kann entweder akut sein, akut bedeutet, dass sie über einen Zeitraum von vielleicht einer Woche oder maximal bis zu 3 Wochen andauert, und chronisch, chronisch bedeutet, dass sie schon lange besteht, dass sie schon sehr lange besteht. Akute Osteomyelitis tritt also häufiger bei kleinen Kindern auf, die ihr Wachstum noch nicht abgeschlossen haben, also kann man sagen, im Alter von 16 bis 18 Jahren, und es ist wie jede andere Infektion und es breitet sich sehr schnell aus und muss daher früh erkannt werden. Die Anzeichen einer akuten Osteomyelitis gibt es Schwellungen um die Gelenke herum, besonders um das Knie herum. Das Knie ist am häufigsten bei Kindern betroffen und es gibt Schwellungen, Fieber, eine Zunahme des Oberschenkelumfangs, die Oberschenkel werden plötzlich dicker und es gibt schmerzhafte Bewegungen, also sind dies und es gibt definitiv Anzeichen einer Infektion wie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, so dass eine akute Osteomyelitis so früh wie möglich behandelt werden muss. Nun, chronische Osteomyelitis tritt aufgrund früherer Eingriffe auf, z. B. wenn eine frühere Operation stattgefunden hat oder wenn ein Implantat in den Knochen eingesetzt wurde. In diesen Fällen kann es aus verschiedenen Gründen zu einer chronischen Osteomyelitis kommen, möglicherweise weil die Patient hat einige Begleiterkrankungen einige andere Krankheiten wie Diabetes oder einen immungeschwächten Status, so dass in diesen Fällen die Möglichkeit besteht, dass eine Infektion des Knochens zu einer chronischen Osteomyelitis führt, jetzt erstreckt sich eine chronische Osteomyelitis über einen langen Zeitraum und es gibt eine ausreichende Zeit, bevor es an die Oberfläche kommt, so dass es sich genauso wie Schmerzen und eine gewisse Aktivitätseinschränkung, schmerzhafte Bewegungen manifestieren kann, es kann Röntgenaufnahmen erfordern, es kann durch MRT erkannt werden, aber wenn es früh erkannt wird, kann nur eine Behandlung durchgeführt werden mit Antibiotika. Wenn die Infektion jedoch bis zur Haut reicht und eine Nebenhöhlenbildung vorliegt, muss sie möglicherweise chirurgisch behandelt werden, indem die Nebenhöhlen und der abgestorbene Knochen entfernt werden. Je nach Stadium der Osteomyelitis variiert die Behandlung also auch ob es in den unteren Gliedmaßen ist, ob es in den Armen ist, denn in den unteren Gliedmaßen können wir eine Knochentransplantation anbieten, je nachdem, ob Knochenschwund vorliegt, bieten wir Knochentransplantation an, wir bieten Knochentransport an. Je nach Grad der Osteomyelitis gibt es also verschiedene Möglichkeiten.

Güneet Bhatia: Was ist mit Kindern, von denen Sie wissen, dass sie mit O-Beinen oder der Blount-Krankheit geboren wurden? Wie ist es möglich, sie zu behandeln? Können sie perfekt mit guter Erfolgsquote behandelt werden?

Dr. Ravi Nayak: Die Kinder, die O-Beine haben, sind normalerweise in den frühen Lebensjahren o-Beine üblich, können weniger als 7 Jahre alt sein, anfangs haben sie die Knie nach außen gerichtet, dann haben sie manchmal Knie, die nach innen zeigen, was Varus und Valgus genannt wird , es handelt sich also um verschiedene Entwicklungsstadien und in verschiedenen Stadien kann man eine andere Art von O-Beine sehen, aber wenn die O-Beine nach 7 Jahren bestehen bleiben, muss etwas dagegen unternommen werden. Für die, die haben Blount-Krankheit Was wir anbieten können, hängt davon ab, ob ihre Höhe abgeschlossen ist oder nicht. Wenn die Höhe nicht abgeschlossen ist, gibt es ein einfaches Verfahren namens Hemiepiphysiodese, bei dem wir Stifte an der Außenseite anbringen. Was nun bei der Blount-Krankheit passiert, ist, dass das wachsende Ende des Knochens, insbesondere um das Knie herum, der als Tibia bezeichnete Knochen ist Die Innenseite des Knochens wächst langsamer als die Außenseite des Knochens, weshalb die Außenseite viel schneller wächst und die Beine allmählich gebeugt werden, wobei die Knie nach außen zeigen. Was wir also in diesem Fall tun, wenn sich das Kind zum richtigen Zeitpunkt vor 12 Jahren bei uns vorstellt, 9 bis 12 Jahre ist ein guter Zeitpunkt, um eine Art Operation namens Hemiepiphysiodese durchzuführen, dann reduzieren wir das Wachstum des Knochens auf der Außenseite so, dass die Innenseite des Knochens genügend Zeit hat, die Außenseite einzuholen, und sich das Bein allmählich streckt. Dies geschieht jedoch am besten vor dem 12. Lebensjahr, wenn der Wachstumsfleck vorhanden ist, da es unterschiedliche Ebenen von Wachstumsflecken gibt. Das Kind beginnt zu wachsen. Der erste Wachstumsfleck liegt bei etwa 9 Jahren, der zweite bei etwa 12 Jahren, also verwenden wir das natürliche Wachstum des Körpers, um die Fehlstellung zu korrigieren, wenn die Fehlstellung jedoch schon lange besteht und das Wachstum abgeschlossen ist, wie jemand, der zu uns kommt im Alter von etwa 16 bis 18 Jahren ändert sich dann die Behandlung. Wir bieten eine andere Operation namens Osteotomie an, bei der wir den Knochen durchschneiden, die Deformität korrigieren und ihn dann entweder mit Platten oder mit einem Knochentransplantat reparieren müssen. Je nach Alter des Kindes bieten wir also verschiedene Behandlungen an, aber ja, auf jeden Fall korrigiert werden können, müssen wir das Kind regelmäßig überwachen, während es wächst, und wir müssen die Nadeln genau zum richtigen Zeitpunkt herausnehmen, um zu sehen, dass dies nicht der Fall ist.

Güneet Bhatia: Ok, ich denke, das wäre relevanter für die Frage, die ich gerade gestellt habe. Was ist mit externen Fixateuren? Wie beliebt sind sie? Wie erfolgreich sind sie? Werden sie nur zur Korrektur ungleicher Beinlängen oder auch bei O-Beinen oder zu anderen Zwecken verwendet? Sind sie im Grunde erfolgreich, externe Fixatoren, weil der Prozess ziemlich lang ist und es auch eine steigende Nachfrage von einem Patienten gegeben hat, der speziell nach diesem Verfahren fragt?

Dr. Ravi Nayak: Die externe Fixierung wird also verwendet, wie wir zuvor für Osteomyelitis besprochen haben, also kann die externe Fixierung für die verschiedenen Arten von externen Fixierungen verwendet werden, die Schienenfixateure sind, es gibt den Ilizarov-Fixateur. Es gibt also verschiedene Arten, je nachdem, was wir den Patienten anbieten, ob wir Gliedmaßenlänge anbieten, ob wir uns um Knochendefekte kümmern, jeder Knochentransport wird als Knochentransport bezeichnet. Abhängig von der Pathologie wird daher normalerweise ein externer Fixateur für diejenigen angeboten, die eine Gliedmaßenverlängerung für Patienten mit Knochendefekten und für die vorübergehende Behandlung von Wunden wünschen. In den meisten Fällen handelt es sich nicht um eine endgültige Behandlung, sondern um eine vorübergehende Behandlung, aber bei denjenigen, die einen Knochentransport und eine Gliedmaßenverlängerung wünschen, ist es eine endgültige Behandlung. Ich stimme zu, dass es sehr lange dauert, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, und es erfordert viel Geduld sowohl vom Arzt als auch vom Patienten und es erfordert viel Pflege, da der Patient die Stifte regelmäßig reinigen muss, damit sie Infizieren Sie sich nicht, aber es ist eine gute Option für viele Fälle, aber wir haben jetzt verschiedene Optionen wie die Nagel-in-Nagel-Technik, bei der ein Knochentransport über einen Nagel erfolgen kann, es ist nicht nur der externe Fixateur, also je nach Pathologie, was ist das Alter des Patienten, wie geduldig der Patient ist, wie hoch die Geduld ist, also abhängig davon, dass wir die Behandlung entsprechend anbieten können.

Güneet Bhatia: Was ist mit Sportverletzungen ? Was sind aus Ihrer Sicht einige der häufigsten Sportverletzungen, für die Sie Patienten aus der ganzen Welt empfangen.

Dr. Ravi Nayak: Also Sportverletzungen, die häufigsten Sportverletzungen, die wir sehen, sind ACL-Verletzungen, wir sehen auch diejenigen, die Seitenbandverletzungen wie das LCL oder das MCL oder sogar die mediale Patella des Femurbandes haben, die als MPFL-Band und Meniskusverletzungen bezeichnet wird Das sind also sehr häufige Sportverletzungen in den Knien, die wir sehen. Wir sehen auch lokale Patienten mit Knöchelverletzungen, sie haben Knöchelbandverletzungen, Knöchelbrüche und die meisten Sportler, die wir zunächst gut rehabilitieren, damit sie für die Operation optimiert sind und je nachdem, ob sie mit dem Sport fortfahren möchten, den wir ihnen dann anbieten Operation, die für sie am besten ist.

Güneet Bhatia: Ok, ich werde diese Sitzung mit der letzten Frage abschließen. Welche Tipps würden Sie unserem Publikum geben, um die Knochengesundheit zu erhalten?

Dr. Ravi Nayak: Die beste Zeit, um die Knochengesundheit zu entwickeln, wir wissen es vielleicht nicht, aber die beste Zeit, um die Knochengesundheit zu entwickeln, ist in unserem Teenageralter, so dass die meisten Menschen im Alter von etwa 25 Jahren die maximale Knochenmasse entwickeln, das ist die Zeit, bis der Körper weiterhin Kalzium ablagert in den Knochen und man kann tatsächlich sehr gut Knochenmasse aufbauen. Nach 25 Jahren erreicht es ein Plateau bis zum Alter von etwa 45 bis 50 Jahren und besonders bei Frauen nach der Menopause nimmt die Knochenmasse jedes Jahr um fast 2 % bis 3 % ab, so dass sie am Ende von zehn Jahren etwa 30 % ihres Körpergewichts an Kalzium verlieren aus Knochen. Warum dies wichtig ist, liegt daran, dass, wenn im Alter von etwa 25 Jahren normalerweise bei einer 60-Kilo-Person, einer Person, die 60 Kilo wiegt, das Kalzium im Körper etwa 5 Kilo Kalzium in den Knochen sind. Wenn Sie also im Alter von 5 Jahren mit 25 bis 50 Jahren 55 Kilo zu Beginn haben, bleiben Ihnen ungefähr 3 oder 4 Kilo übrig, das ist also eine gute Zahl, die beibehalten werden kann, also müssen Sie mit dem Knochenaufbau beginnen Masse in den frühen Lebensjahren, aber wenn Sie das nicht früher getan haben, wäre es besser, in jedem Alter zu beginnen. Sie müssen viele kalziumreiche Lebensmittel zu sich nehmen, insbesondere Milchprodukte, Milch, Joghurt und fettarmen Käse. Jetzt haben wir fettarme Optionen in allen Milchprodukten, damit die Leute sich für diese entscheiden können. Für diejenigen, die keine Milchprodukte mögen, wie Sie jemanden mit Laktoseintoleranz haben, haben wir verschiedene Lebensmittel wie Brokkoli, Bananen, wir haben Feigen (Anjeer), die viel Kalzium enthalten. Es gibt verschiedene Lebensmittel für Nicht-Vegetarier wie Eiweiß, Seefisch wie Sardinen und Lachs, die viel Kalzium enthalten. Die Nahrung sollte also angemessen sein, die Ernährung sollte ausreichend Kalzium enthalten.

Der Tagesbedarf für jemanden zwischen 19 und 50 Jahren liegt bei etwa 1000 Milligramm Kalzium täglich in der Nahrung. Darüber hinaus müssen Sie über ausreichende Mengen an Vitamin D verfügen, daher nehmen wir Vitamin D normalerweise durch Sonneneinstrahlung auf. Täglich zwischen etwa 10 Uhr und 3 Uhr für etwa eine halbe Stunde und diese Exposition an 3 Tagen in der Woche erzeugt Vitamin D für die ganze Woche, und es gibt nur sehr wenige vegetarische Produkte, die Vitamin D enthalten. Viele nicht vegetarische Produkte Nicht-vegetarische Lebensmittel enthalten Vitamin D wie Eigelb und Milch enthält auch Vitamin D. So erhalten Sie das richtige Kalzium, das richtige Vitamin D und regelmäßige Bewegung. Heutzutage haben viele Menschen einen sitzenden Lebensstil, sobald sie mit der Arbeit beginnen. Sie sind aktiv, bis sie in der Schule oder auf dem College sind, aber nach dem College, sobald sie zur Arbeit gehen, werden alle sesshaft, das Beste, was sie tun können, ist das, das Stressigste in ihrem Leben ist, zur Arbeit zu gehen und zurückzukommen, das ist die einzige Übung in ihrem Leben, also würde ich vorschlagen, dass die Leute geringfügige Änderungen vornehmen können, wenn wir keine Art von Knie-, Knöchel- oder Hüftschmerzen haben, dann können Sie Treppen statt des Aufzugs benutzen, aber nicht klettern mehr als 3 Treppen, manche Leute sehen wir, wie sie mehr als 8 bis 10 Treppen steigen, was schädlicher als schädlicher ist, also ist es gut genug, bis zu 2 oder 3 Treppen zu steigen, anstatt den Aufzug zu nehmen , dann können Sie für etwa 15 bis 20 Minuten kurze Strecken zu Fuß gehen, anstatt einen Bus zu nehmen, können Sie eine kurze Strecke zu Fuß zurücklegen, und indem Sie geringfügige Änderungen in Ihrer normalen Routine vornehmen, wäre es gut, die richtige Knochenmasse aufrechtzuerhalten, in der das Kalzium vorhanden ist lagern sich in den Knochen ab besonders wenn du trainierst. Wenn Sie also einige kleinere Übungsroutinen in Ihre täglichen Aktivitäten integrieren können, heben Sie einige niedrige Gewichte, dann ist dies sehr gut für die Knochen und die Gelenke

Güneet Bhatia: Vielen Dank, es war sehr nützlich, und hoffentlich werden wir bei einigen weiteren Fragen zur orthopädischen Chirurgie und einigen Fragen im Zusammenhang mit der Knochengesundheit wieder mit Ihnen zusammenarbeiten.

Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen und Ihre Gedanken zu den Fragen geteilt haben, die wir direkt von Personen hatten, die ihre Fragen mit uns teilen.