AVR MVR-Chirurgie: Die häufigsten Fragen

1. Bin ich ein Kandidat für eine AVR-MVR-Operation?

Herzklappen, die beschädigt sind oder nicht richtig funktionieren, werden durch Herzverfahren namens AVR (Aortenklappenersatz) und MVR (Mitralklappenersatz) ersetzt. Hier sind einige allgemeine Faktoren, die Sie berücksichtigen sollten:

• Zustand der Herzklappe: Schwere Klappenstenosen (Verengungen) oder Regurgitationen (Leckagen) sind häufige Gründe für einen Klappenersatz. Diese Erkrankungen können Symptome wie Erschöpfung, Kurzatmigkeit und Herzversagen verursachen.
• Symptome: Um Ihre Prognose und Lebensqualität zu verbessern, kann eine Operation in Betracht gezogen werden, wenn Ihre Herzklappenerkrankung schwerwiegende Symptome verursacht, die nicht medikamentös behandelt werden können.
• Bewertung: Um den Schweregrad Ihrer Klappenerkrankung zu bestimmen, Ihre allgemeine Herzfunktion einzuschätzen und weitere zugrunde liegende Herzprobleme zu finden, kann diese Untersuchung Tests wie Echokardiographie, Herzkatheterisierung, Elektrokardiographie (EKG oder EKG) und bildgebende Untersuchungen umfassen.
• Allgemeine Gesundheit: Mehrere Faktoren beeinflussen den Entscheidungsprozess, darunter Ihr Alter, das Vorliegen anderer medizinischer Erkrankungen (wie Diabetes, Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen) und Ihre Toleranz gegenüber Anästhesie und Operation.
• Vorteile und Risiken: Obwohl eine Klappenersatzoperation vielen Patienten helfen kann, sich besser zu fühlen, sind damit auch Risiken verbunden, darunter die Möglichkeit von Blutungen, Infektionen, Schlaganfällen und anästhesiebedingten Nebenwirkungen.

Letztendlich ist die Entscheidung für eine AVR oder MVR eine sehr persönliche Entscheidung und sollte in Absprache mit Ihrem medizinischen Team nach einer umfassenden Beurteilung Ihrer Herzerkrankung, Ihrer Symptome und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands getroffen werden.

2. Wird AVR MVR als Operation am offenen Herzen oder als laparoskopische Operation durchgeführt?

Ja, es ist auf beide Arten möglich. Die genaue Herzerkrankung des Patienten, sein allgemeiner Gesundheitszustand sowie die Erfahrung und Vorlieben des Operationsteams spielen bei der Wahl des chirurgischen Ansatzes eine Rolle.

Offene Herzoperation: Bei einer Operation am offenen Herzen wird der Brustkorb des Patienten über einen Schnitt in der Mittellinie aufgeschnitten, wodurch das Herz freigelegt wird und der Chirurg sofortigen Zugang zu der oder den beschädigten Klappen erhält. Komplexe Klappenerkrankungen, größere Reparaturen, kombinierte Behandlungen mehrerer Klappen oder andere Eingriffe am Herzen können eine Operation am offenen Herzen erfordern.

Minimalinvasive Chirurgie: Bei minimalinvasiven Techniken wie der laparoskopischen oder thorakoskopischen Chirurgie werden kleinere Schnitte und spezielle Werkzeuge verwendet, um Zugang zu den Herzklappen zu erhalten. Für die laparoskopische AVR- oder MVR-Operation werden kleine Einschnitte in der Brust oder im Bauch vorgenommen, und durch diese Einschnitte werden eine Kamera und chirurgische Instrumente eingeführt, um Zugang zum Herzen zu erhalten.

3. Welche Arten von Herzklappenersatz gibt es?

Das ideale Ersatzventil funktioniert reibungslos und integriert sich in das gesamte Kreislaufsystem.

• Mechanisches Ventil: Für die Herstellung dieser Ventile werden starke und langlebige Materialien verwendet. Sie sind die langlebigste Art des Ventilersatzes, da sie aus Titan, Carbon oder anderen starken Materialien hergestellt werden. Die meisten bleiben ein Leben lang bestehen. Patienten, die mit einer künstlichen Klappe ausgestattet sind, müssen wahrscheinlich für den Rest ihres Lebens Blutverdünner einnehmen.
• Bioprothetische Klappe: Bioprothetische Klappen können aus synthetischen Materialien hergestellt werden, die mit biologischem Gewebe beschichtet sind, oder aus biologischen Geweben wie menschlichen Spenderklappen (Homotransplantate oder Allotransplantate) oder tierischen Klappen (Schweine- oder Rinder-Xenotransplantate). Da bioprothetische Klappen keine kontinuierliche Antikoagulationstherapie erfordern, sind sie eine beliebte Wahl bei Patienten, insbesondere bei älteren Patienten oder solchen, die unter anderen Erkrankungen leiden, die den Einsatz einer Antikoagulation verhindern.
• Gewebeventil: Zur Herstellung von Gewebeklappen werden tierisches Gewebe verwendet, das stark und flexibel ist, oder Klappen von Spendern. Gewebeklappen müssen oft nicht über einen längeren Zeitraum mit Medikamenten eingenommen werden und können 10 bis 20 Jahre halten. Bei einem jungen Patienten, der einen Klappenersatz aus Gewebe erhalten hat, kann es sein, dass in der Zukunft eine Folgeoperation oder ein weiterer Klappenersatz erforderlich ist.

4. Wie lange halten diese Ventile?

Auch wenn Ihr Herz besser funktioniert, kehrt es möglicherweise nicht zu seiner ursprünglichen Funktion zurück. Wenn Ihr Herz zuvor schlecht funktioniert hat, kann es sein, dass Sie auch nach dem Austausch Ihrer Herzklappe immer noch unter Herzproblemen leiden. Mechanische Ventile verschleißen im Allgemeinen nicht und halten in der Regel 20 Jahre oder länger. Es wird erwartet, dass die Rinder-Perikardklappe für den Rest Ihres Lebens hält, wenn Sie über 60 Jahre alt sind. Biologische Klappen müssen jedoch in der Regel nach etwa zehn Jahren ausgetauscht werden. Aber diese Ventile funktionieren oft 15 bis 20 Jahre oder vielleicht länger normal.

5. Wie lange dauert die Erholungsphase nach der Operation?

In der Regel erhalten Sie am Tag nach der Operation Hilfe beim Aufstehen. Nach dem Eingriff müssen Sie mit Beschwerden rechnen und erhalten Schmerzmittel. Obwohl die Erholungszeiten je nach Art der Operation und der Physiologie des Patienten variieren, gehen viele Menschen innerhalb einer Woche oder weniger nach Hause.

Eine vollständige Genesung dauert oft zwei bis drei Monate. Dies kann jedoch variieren, da jede Person unterschiedlich auf die Behandlung reagiert.

6. Wie lange dauert die Operation?

Eine herkömmliche Herzklappenersatzoperation dauert in der Regel zwei oder mehr Stunden.

7. Was sind die Risiken und Vorteile einer AVR/MVR-Operation?

Mögliche Vorteile sind:

• Verlängern Sie Ihre Lebensdauer
• Reduziertes Infektionsrisiko
• Minimierter Bedarf an langfristigen gerinnungshemmenden (blutverdünnenden) Medikamenten.
• Weniger Traumata und Blutungen.
• Senken Sie Ihr Sterberisiko

Im Allgemeinen ist der Austausch oder die Reparatur von Ventilen sicher. Allerdings kann es bei jeder Operation oder jedem Eingriff zu Komplikationen kommen. Die möglichen Risiken sind:

• Blutungen während oder nach einer medizinischen Behandlung
• Blutgefäßverletzung
• Blutgerinnsel, die zu Lungenproblemen führen können
• Herzinfarkte oder Schlaganfälle
• Infektion an der Inzisionsstelle
• Endokarditis (eine Infektion der neuen Klappe, die nach einem Klappenersatz häufiger auftritt).
• Lungenentzündung
• Atembeschwerden
• Abnormale Herzrhythmen werden als Arrhythmien bezeichnet
• Notwendigkeit eines permanenten Herzschrittmachers
• Ausfall eines Ventils, der bei Austausch häufiger auftritt
• Unerwünschte Anästhesiereaktion

8. Welche wichtigen Vorsichtsmaßnahmen müssen nach der Operation getroffen werden?

Es ist wichtig, dass Sie alle Anweisungen, die Sie beim Verlassen des Krankenhauses erhalten, sorgfältig lesen und verstehen.

• Drainage- und Ernährungssonde: Viele Patienten werden mit Drainagen, Infusionsleitungen und Ernährungssonden nach Hause geschickt, die alle gewartet werden müssen. Möglicherweise müssen Sie den Verband Ihrer Wunde wechseln.
• Viele Patienten sind nicht in der Lage, normale Nahrung zu sich zu nehmen oder essen nicht genug, um einen ausreichenden Proteinspiegel für eine gesunde Wundheilung aufrechtzuerhalten. Daher ist geplant, dass Sie Ihre Mahlzeiten über eine Ernährungssonde oder eine spezielle Infusion erhalten, die als PICC-Sonde (peripher eingeführter Zentralkatheter) bekannt ist.
• Einhaltung von Medikamenten: Nehmen Sie gemäß den Anweisungen Ihres Arztes alle verschriebenen Medikamente wie empfohlen ein, einschließlich Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer zur Vorbeugung von Blutgerinnseln, zur Schmerzbehandlung, zur Blutdruckkontrolle und zur Vorbeugung von Infektionen.
• Einschränkungen der Aktivitäten: Wenn Sie dazu in der Lage sind, steigern Sie Ihr Aktivitätsniveau schrittweise und befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes bezüglich der Aktivitätsgrenzen. Warten Sie mit dem Heben schwerer Gegenstände oder der Erledigung schwieriger Aufgaben, bis Ihr Gesundheitsteam Entwarnung gibt.
• Nachbehandlung: Halten Sie alle geplanten Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt ein, um Ihre Herzfunktion zu überwachen, Ihre Medikamente anzupassen und Ihren Genesungsfortschritt beurteilen zu lassen.
• Herzrehabilitation: Wenn Ihr Arzt es Ihnen empfiehlt, sollten Sie sich für eine anmelden kardiologisches Rehabilitationsprogramm. Sie können herzgesunde Lebensstilpraktiken erlernen, Ihre Belastungstoleranz schrittweise steigern und während Ihrer Genesung mit einer Herzrehabilitation emotionale Unterstützung erhalten.
• Überwachungssymptome: Alle neuen oder sich verschlimmernden Symptome wie Herzklopfen, Schwindel, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder Kurzatmigkeit sollten Sie sofort bemerken und Ihrem Arzt melden.

9. Was ist das Ergebnis der AVR-MVR-Operation?

Variablen wie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, das zugrunde liegende Herzproblem, die Art des verwendeten Klappenersatzverfahrens sowie das Fachwissen und die Erfahrung des Operationsteams können sich darauf auswirken, wie gut eine AVR- (Aortenklappenersatz) oder MVR-Operation (Mitralklappenersatz) durchgeführt wird stellt sich heraus.

Die Linderung von Symptomen im Zusammenhang mit Herzklappenerkrankungen wie Müdigkeit, Belastungsunverträglichkeit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen ist eines der Hauptziele der AVR- und MVR-Chirurgie.

• Überlebensstatistik: Patienten, die sich einer AVR- oder MVR-Operation unterziehen, bevor eine schwere Herzinsuffizienz oder eine erhebliche Herzfunktionsstörung auftritt, weisen typischerweise positive Langzeitüberlebensstatistiken auf.
• Ventiltyp: Trotz ihrer hohen Lebensdauer und Robustheit erfordern mechanische Klappen eine lebenslange Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten. Insbesondere bei jüngeren Patienten haben bioprothetische Klappen möglicherweise eine begrenzte Lebensdauer und müssen eventuell repariert oder ersetzt werden.
• Lebensqualität: Durch die Linderung der Symptome, die Wiederherstellung einer normalen Herzfunktion und die Möglichkeit für Patienten, alltägliche Aktivitäten, Beschäftigung und Freizeitaktivitäten wieder aufzunehmen, können AVR- und MVR-Operationen die Lebensqualität erheblich verbessern.
• Langfristige Nachbeobachtung: Nach einer AVR- und MVR-Operation benötigen Patienten in der Regel eine lebenslange Nachbehandlung, um die Klappenleistung zu überwachen, die Herzfunktion zu bewerten, Medikamente zu kontrollieren und etwaige Probleme oder neue Schwierigkeiten zu bewältigen.

10. Wie kompliziert ist eine Herzklappenersatzoperation?

Bei einem Austauschvorgang wird eine defekte oder beschädigte Aortenklappe entfernt und an ihrer Stelle eine neue Klappe aus Kunststoff oder tierischem Gewebe eingesetzt. Es handelt sich um einen umfangreichen Eingriff und die Erholungsphase kann langwierig sein.

11. Wie hoch ist die Überlebensrate einer Herzersatzoperation?

Überlebensstatistiken für Herzklappenersatzoperationen werden häufig verwendet, um abzuschätzen, wie lange Patienten nach dem Eingriff leben können (5 Jahre, 10 Jahre usw.). Diese können jedoch je nach Alter, allgemeinem Gesundheitszustand und Herzfunktion bei Ihnen unterschiedlich sein. Im Allgemeinen betragen die Überlebensraten für Folgendes:

• Aortenklappenersatz: 94 % (5 Jahre) und 84 % (10 Jahre)
• Mitralklappenersatz: 64 % (5 Jahre) und 37 % (10 Jahre)

12. Gibt es Medikamente, die ich nach der Operation einnehmen muss?

Abhängig von der Art Ihrer Operation benötigen Sie nach dem Eingriff möglicherweise gerinnungshemmende Medikamente (Blutverdünner). Das Medikament verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und die Schädigung Ihrer Herzklappe.

13. Wie lange halten Brustbeinschmerzen nach einer Operation am offenen Herzen an?

Ihre Brustmuskulatur und Ihr Brustbein erholen sich in der Regel sechs bis acht Wochen nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus und Sie können nach und nach wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.