Трансплантация костного мозга: при каких условиях с ее помощью можно лечить?

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга (ТКМ), также известная как трансплантация стволовых клеток, представляет собой специальный метод лечения пациентов с определенными видами рака или другими заболеваниями. Трансплантация костного мозга включает извлечение клеток, которые обычно присутствуют в костном мозге (стволовые клетки), их фильтрацию и введение пациенту. Стволовые клетки могут быть получены от пациента или донора, выбор которых зависит от состояния, от которого страдает пациент. Здоровые стволовые клетки попадают в костный мозг, где производят новые клетки крови и способствуют росту здорового костного мозга.

Зачем нужна пересадка костного мозга?

Пересадка костного мозга помогает лечить многие формы заболеваний и рака. Кроме того, у некоторых онкологических больных специалист иногда рекомендует его после химиотерапии или лучевой терапии. Из-за высоких доз химиотерапии или облучения, используемых для лечения определенных типов рака, костный мозг человека может быть необратимо поврежден, что потребует пересадки костного мозга. Иногда требуется пересадка костного мозга, потому что он разрушается в результате болезни. Пересадка костного мозга может быть использована для:

• Заменить поврежденный или нефункциональный костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом при таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидноклеточная анемия.

• Омоложение новой иммунной системы для борьбы с существующей лейкемией или другими видами рака, которые химиотерапия или лучевая терапия не могут полностью вылечить

• Заменить костный мозг и восстановить его нормальное функционирование после высоких доз химиотерапии или облучения во время лечения рака

• Замените костный мозг генетически здоровым и функциональным костным мозгом, чтобы предотвратить повреждение, вызванное генетическими заболеваниями, такими как синдром Гурлера и адренолейкодистрофия.

Какие существуют типы трансплантации костного мозга?

В зависимости от типа донора и состояния пациента пересадки костного мозга бывают разных типов:

• Аутологичная трансплантация костного мозга: при аутотрансплантации пациент сам является донором. Специалисты извлекают стволовые клетки из организма пациента путем забора костного мозга или афереза ​​(процедура сбора стволовых клеток периферической крови). Клетки заморожены. Специалист размораживает и вводит стволовые клетки обратно пациенту за короткую процедуру по мере необходимости. Этот тип трансплантации часто называют «спасательной терапией».

• Аллогенная трансплантация костного мозга: аллогенная трансплантация включает использование стволовых клеток от донора. Донор должен быть близким по генетике. Стволовые клетки берут либо путем взятия костного мозга, либо с помощью афереза ​​от генетически подходящего донора. Донором аллогенного BMT может быть родитель или неродственный донор, найденный через национальные регистры костного мозга.

• Пересадка пуповинной крови: в этом ТКМ стволовые клетки берутся из пуповины сразу после родов. Эти специалисты проверяют, типизируют, подсчитывают и замораживают стволовые клетки до даты трансплантации.

Как работает трансплантация костного мозга?

При пересадке костного мозга используются следующие ключевые этапы:

• Сбор стволовых клеток: врач вставляет тонкую трубку, называемую катетером для трансплантата, в большую вену донора. Врач соберет стволовые клетки из этой трубки и пропишет через нее лекарства и химиотерапию.

• Лечение трансплантата: специалист назначает пациенту высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии. Это занимает от 5 до 7 дней.

• Переливание стволовых клеток: медицинская бригада вводит стволовые клетки пациенту через катетер для трансплантации. Каждая настойка занимает от 30 минут до 1 часа.

• Выздоровление: пациенту назначаются лекарства и антибиотики. Иногда специалисты также советуют переливание крови. Период восстановления составляет около двух-четырех недель.

Какие условия можно лечить с помощью трансплантации костного мозга?

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

ОМЛ – это быстрорастущий рак крови. При этом заболевании организм вырабатывает нездоровые стволовые клетки, которые не развиваются должным образом. Он также предотвращает выработку костным мозгом нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Наиболее распространенным типом ТКМ при этом типе лейкоза является аллогенная трансплантация. Этот процесс включает замену нездоровых клеток здоровыми кроветворными клетками, пожертвованными кем-то другим.

Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ)

Это также тип рака крови, при котором в организме вырабатываются аномальные лимфоциты, тип клеток крови в костном мозге. Тип BMT, используемый для ВСЕХ пациентов при аллогенной трансплантации.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Это тип рака крови, при котором в организме вырабатывается слишком много аномальных белых кровяных телец. Эти клетки не работают должным образом и не позволяют костному мозгу производить другие здоровые клетки крови. Аллогенная форма BMT помогает лечить CLL.

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)

Это хромосомная аномалия, при которой костный мозг производит слишком много лейкоцитов. Аллогенная трансплантация костного мозга помогает лечить ХМЛ.

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Это определенный тип рака, при котором организм вырабатывает вредные для здоровья лимфоциты. Для лечения НХЛ специалисты чаще отдают предпочтение аутологичной трансплантации. При этом специалист собирает и хранит кроветворные клетки пациента и вводит их после химиотерапии или лучевой терапии.

Лимфома Ходжкина

Это редкий рак лимфатической системы, который вызывает аномальное размножение лимфатических клеток. Это приводит к опухолям и снижает способность организма бороться с инфекциями. Аутологичная трансплантация - распространенное лечение лимфомы Ходжкина.

Тяжелая апластическая анемия (SAA)

Это состояние, при котором костный мозг не производит достаточно клеток крови для организма. Аллогенная трансплантация помогает лечить SAA. Специалист получает здоровые клетки от кого-то другого, чтобы лечить пациента. Эти здоровые клетки могут поступать от члена семьи, неродственного донора или пуповинной крови.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID)

Это группа наследственных нарушений иммунной системы. При этих заболеваниях некоторые части иммунной системы отсутствуют или плохо функционируют. SCID также использует аллогенный тип трансплантации костного мозга.

Синдром Вискотта-Олдрича (WAS)

Это наследственное заболевание иммунной системы, при котором иммунная система не работает должным образом. Аллогенная трансплантация помогает лечить СВО.

Серповидно-клеточная анемия (SCD)

Аномальные уровни гемоглобина являются одной из характеристик ВСС. Красные кровяные тельца в организме становятся жесткими и приобретают серповидную форму, вызывая закупорку кровотока в мелких венах. Это может привести к поражению легких, головного мозга, почек и других органов. Аллогенная трансплантация помогает лечить серповидноклеточную анемию.

Болезнь Краббе

Глобоидно-клеточная лейкодистрофия (GLD) - другое название болезни Краббе. Это заболевание влияет на обмен веществ в организме, поскольку организму не хватает важного белка для расщепления жировых веществ в организме. Аллогенная трансплантация помогает лечить болезнь Краббе.

Синдром Гурлера (MPS-IH)

Это также нарушение обмена веществ, при котором организму не хватает важного белка для расщепления сладких веществ в организме. Аллогенная трансплантация помогает лечить синдром Гурлера.

Адренолейкодистрофия (ALD)

Это наследственное нарушение обмена веществ, при котором в организме отсутствует белок, необходимый для расщепления жиров. Аллогенная трансплантация помогает лечить ALD.

Миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные заболевания (МДС)

Это группа заболеваний, которые влияют на костный мозг и кровь. При этих заболеваниях стволовые клетки костного мозга замедляют или даже прекращают выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Аллогенная трансплантация является наиболее распространенным типом трансплантации при МДС.

Множественные миеломы (ММ)

Это рак плазматических клеток, который помогает бороться с инфекциями. При ММ нездоровые плазматические клетки не способны должным образом бороться с инфекциями в организме. Как аутологичные, так и аллогенные трансплантаты могут помочь в лечении множественной миеломы, однако более распространена аутологичная ТКМ.

Выбор типа трансплантации костного мозга

Разговор с врачом очень важен для понимания и принятия важных решений в отношении здоровья. Ваш врач порекомендует аутологичную или аллогенную трансплантацию в зависимости от вашего заболевания, состояния и здоровья вашего костного мозга, а также вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, в случае рака или заболевания вашего собственного костного мозга ваш врач, вероятно, порекомендует аллогенную трансплантацию.

Выбор трансплантата – сложное решение. Вам понадобится консультация врача, специализирующегося на трансплантации костного мозга или гематологии. Возможно, вам и вашему донору придется посетить центр трансплантации стволовых клеток. Там вы встретитесь и поговорите со специалистом по трансплантации, пройдете обследование и анализы. Прежде чем рассматривать возможность трансплантации костного мозга, вам также следует учитывать немедицинские факторы, например, кто будет заботиться о вас во время лечения, как долго вы будете вдали от своей работы и обязанностей, а также покрывает ли ваша страховка стоимость трансплантации костного мозга. .