Комплексное руководство по хирургии колостомы в Индии

Согласно различным исследованиям, колостомы или стомы, как правило, являются временными, но около 74% случаев пациентов становятся постоянными. Стоимость хирургии колостомы в Индии составляет от 3014 до 6000 долларов США в Индии. Это зависит от таких факторов, как возраст, сопутствующие заболевания пациента и размер культи прямой кишки. Восстановление может занять до 8 недель, а пациент может прожить до 70 лет с колостомой.

Что такое Колостомия?

Колостомия — это операция, при которой через брюшную полость создается отверстие в толстой или толстой кишке. Обычно это делается после травмы кишечника или хирургического вмешательства и может быть временным или постоянным. Это может быть сделано в любой части толстой кишки.

Стоимость хирургии колостомы в Индии

 

• Временная или петлевая колостома– При этом сторона толстой кишки прикрепляется к брюшной стенке. Это можно легко исправить позже, отсоединив толстую кишку от стенки живота и закрыв отверстия, чтобы возобновить поток стула через толстую кишку, стул снова будет выделяться через задний проход. Процесс заживления занимает несколько недель. Месяцы или даже годы. Стоимость временной или петлевой колостомы составляет 2,000–5,000 долларов США.
• Постоянная или концевая колостома– При этом конец толстой кишки проводят через стенку живота, где он может быть загнут, как манжета. Концы позже пришиваются к коже брюшной стенки, чтобы создать отверстие, называемое стомой. Экскременты или стул стекают из этого отверстия в мешочек или мешок, прикрепленный к животу. Стоимость постоянной или концевой колостомы составляет 5,000–10,000 XNUMX долларов США.
• Поперечная колостома- Это делается в верхней части живота, либо в правой стороне, либо в середине тела. Если есть проблемы в нижних отделах кишечника, этой части может потребоваться некоторое время для заживления. Это делается для того, чтобы стул не попал в пораженный участок, который может быть заражен, недавно прооперирован, инфицирован или воспален. Обычно это временно. Постоянная поперечная колостомия выполняется, когда нижний отдел толстой кишки удален или постоянно прикреплен к брюшной стенке, или у пациента есть проблемы со здоровьем, которые делают дальнейшие операции невозможными. Стоимость поперечной колостомы составляет 3,000–7,000 долларов США.

1. • Петлевая поперечная колостома: выглядит как одна очень большая устьица, но обычно имеет два отверстия. Один для изгнания стула, а другой - для выведения слизи. Толстая кишка в норме вырабатывает небольшое количество слизи, что облегчает дефекацию. Несмотря на колостому, в покоящейся части толстой кишки выделяется слизь, которая оттекает через стому или прямую кишку и задний проход. Это нормально.
   • Двухствольная поперечная колостома: При этом кишечник полностью разделен. Каждое из отверстий выводят на поверхность в виде отдельных устьиц. Они могут иметь или не иметь отдельные скины. Меньшая стома, слизистый свищ, изгоняет слизь и другой стул. Когда неактивная часть кишечника зашивается и остается внутри живота, остается только одна стома. Слизь выходит из заднего прохода через покоящуюся часть.

• Восходящая колостома- Это делается на правой стороне живота. Активна только ограниченная часть толстой кишки. На выходе жидкость, состоящая из различных пищеварительных ферментов. Дренажный мешочек следует носить все время, и кожа не должна соприкасаться с выделениями. Однако выполняется редко. Стоимость восходящей колостомы составляет 3,000–7,000 долларов США.
• Нисходящая колостома- Это делается в нижней левой части живота. Экскременты твердые и с ними можно справиться. Стоимость колостомы составляет 3,000–7,000 долларов США.
• Сигмовидная колостомия– Это самый распространенный вид колостомы. Это делается в сигмовидной кишке, на несколько дюймов ниже нисходящей колостомы. Поскольку он находится на более функциональной толстой кишке, изгнание является твердым и более регулярным. Стоимость сигмовидной колостомы составляет 3,000–7,000 долларов США.

Симптомы, указывающие на колостому

• Рвота и/или тошнота
• Отсутствие стула или выделение водянистого стула
• Отек и вздутие живота
• Схватки и спазмы в животе

Диагностические тесты для хирургии колостомы

• Колоноскопии– При этом пациента просят лечь на левый бок и в прямую кишку вводят длинную и гибкую трубку через толстую кишку. Эта трубка передает изображения слизистой оболочки толстой кишки, чтобы врач мог проверить возможные отклонения. Больной может ощущать легкие спазмы. Процедура длится от 30 до 60 минут.
• Рентгеновские снимки– ВЗК трудно диагностировать только с помощью рентгена, но язвенный колит и болезнь Крона можно легко обнаружить с помощью рентгена. Машина будет размещена правильно и направлена ​​на нужную часть тела. Перед сканированием могут потребоваться некоторые диетические изменения.
• Анализы крови– Они могут быть не в состоянии диагностировать болезнь Крона, рак или язвенный колит, но помогают устранить другие возможные заболевания. Они используются в качестве рутинных тестов.
• Тест образца стула– Они используются для диагностики конкретных состояний пищеварительного тракта. При этом образец стула пациента собирается в стерильный контейнер. Лабораторные тесты состоят из химических тестов, микробиологических тестов и микроскопических исследований. Образец стула будет проверен на консистенцию, форму, наличие слизи и цвет.

Вероятность успеха колостомы варьируется от 65% до 80%. Пациенты в возрасте 70 лет и старше подвергаются сравнительно большему количеству операций по созданию постоянной колостомы, чем более молодые пациенты, наряду с повышенным риском инфекций и длительным пребыванием в больнице. Однако есть несколько ограничений для пациентов после колостомы, таких как корректировка диеты, физические упражнения, работа, управление социальными и личными отношениями и т. Д. Операция по колостомии может продлить жизнь человека.

Факторы, влияющие на стоимость операции в Индии

• Адрес: Как в государственных, так и в частных учреждениях пациентам предлагаются отличные медицинские услуги. Пациент может выбрать частную клинику, если есть острая необходимость в колостомии, так как период ожидания в государственных больницах дольше.
• Валюта: Индийская валюта сравнительно дешевле, чем в других странах, которые предлагают операцию по удалению колостомы.
• Врачи: Индийские врачи и хирурги обладают высокой квалификацией и проводят эффективное лечение. Поскольку валюта низкая, плата за услуги врача также ниже.
• Предварительное и посттестирование и лекарства: Перед наложением колостомы некоторые лекарства могут быть введены для лечения состояния без хирургического вмешательства. В случае неудачи единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Условия, которые приводят к колостомии

• дивертикулит– это развитие небольших мешочков или мешочков в толстой кишке, которые подвержены инфекции и воспалению. Это приводит к рвоте, боли и лихорадке. Врач лечит это состояние антибиотиками и диетами до дальнейшего прогрессирования в случае тяжелых инфекций или повторяющихся заболеваний. В крайне тяжелых случаях колостома выполняется путем удаления части толстой кишки. Колостома может понадобиться, если есть закупорка толстой кишки или сильное кровотечение.
• Воспалительное заболевание кишечника (IBD)– Он состоит из язвенного колита и болезни Крона. При этом воспаляется пищеварительная система. Это вызывает ректальное кровотечение, усталость, боль и диарею. В первую очередь это лечится лекарствами и диетой. Колостома может понадобиться, если есть закупорка толстой кишки или сильное кровотечение.
• Колоректального рака– При этом полипы развиваются в толстой кишке и становятся раковыми. Симптомы включают боль в животе, ректальное кровотечение и изменение стула. Пораженные части удаляются, а оставшиеся здоровые повторно соединяются. Пациенты с колостомой по-прежнему нуждаются в обследовании на предмет рецидива рака. Люди с инсулином и диабетом имеют более высокий риск рака толстой кишки
• Кишечная непроходимость– При этом проход, по которому проходит пища, перекрывается. Это может быть вызвано опухолями, спайками, грыжами, параличом толстой кишки, проблемами после предыдущих операций на брюшной полости и сильными запорами. Симптомы включают боль в животе, отек и лихорадку.
• Травма– Травма или травма могут серьезно повредить толстую кишку, задний проход и прямую кишку. Врачи пытаются восстановить поврежденные органы хирургическим путем. Если это становится невозможным, колостома может быть выполнена в тяжелых случаях, когда удаляются все или некоторые части органов. В менее серьезных случаях может быть выполнена временная колостома.
• Генетические нарушения и врожденные уродства– Младенец, рожденный с отсутствующим или заблокированным отверстием заднего прохода (неперфорированный задний проход), может подвергаться колостомии. Генетическое заболевание, называемое болезнью Хишпрунга, при котором отсутствуют нервы, контролирующие мышцы толстой кишки, что приводит к серьезной закупорке. Дефектный участок удаляют с помощью колостомы.

Как подготовиться к процедуре колостомии?

Это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки.

Перед процедурой:

• Хирург объяснит процедуру и объяснит пациенту связанные с ней риски и изменения в образе жизни, которые необходимо будет сделать после операции. Для оценки состояния пациента будут проведены анализы крови и ЭКГ. Будут обсуждаться варианты обезболивания.
• В день процедуры пациенту необходимо воздержаться от питья и еды за 6 часов до операции. Иногда пациенту назначают подготовку кишечника или клизму.

Во время процедуры: Колостомия выполняется открытым или лапароскопическим путем.

• Открыть операцию– Создается одно длинное отверстие для доступа в брюшную полость. Это дает лучший доступ к внутренним органам. Однако это требует более длительного времени работы и восстановления.
• Лапароскопическая хирургия– Это сравнительно менее инвазивно, чем открытая хирургия. При этом крошечная камера с подсветкой, называемая лапароскопом, вводится в брюшную полость через небольшой разрез. Он показывает изображение внутренних органов. Это быстрее и менее болезненно из-за небольшого размера разреза.

Поперечная, нисходящая, сигмовидная или восходящая колостомия может быть выполнена на основании следующих параметров:

• • Поперечные колостомы– Это делается в средней части толстой кишки, а стома расположена в верхней части живота. Обычно это временное вмешательство, которое проводится в случаях ВЗК, рака, травм, закупорки и т. д. В стоме есть два отверстия.
  • Восходящие колостомы- Это делается на правой стороне живота. При этом активна только небольшая часть толстой кишки. Обычно ее проводят при тяжелых заболеваниях или закупорке.
  • Нисходящая колостома идет на правую сторону живота, а сигмовидная колостомия (наиболее распространенный тип) делается на несколько дюймов ниже, чем это.

После процедуры:  

• Стома влажная и имеет красный или розовый цвет. Он выглядит опухшим и темно-красным вместе с синяками. В течение нескольких недель цвет стомы должен стать светлее, а синяки исчезнуть.
• В зависимости от вида перенесенной операции им может потребоваться оставаться в больнице от трех до десяти дней, если нет дополнительных проблем. Пациент должен оставаться в больнице до тех пор, пока стома не начнет работать и не станет комфортной.
• Сразу после операции пациенту можно только употреблять жидкости. У одного будет трубка, спускающаяся из носа в желудок, чтобы предотвратить рвоту. Через некоторое время пациент сможет есть мягкую, легкоусвояемую пищу. Пациент должен попробовать все в небольших количествах, чтобы посмотреть, как отреагирует организм.
• Медсестра покажет пациенту, как чистить стому. После того, как пациент идет домой, он должен мыть его теплой водой только каждый день. Затем аккуратно промокните его насухо, ничего страшного, если будет замечено небольшое количество крови.
• Если выполнена поперечная или восходящая колостома, пациенту необходимо всегда носить легкий, дренируемый и тонкий мешочек. Существуют различные виды пакетов различной стоимости, которые изготавливаются из материалов, контролирующих порядок. Если прямая кишка и анус были удалены (задняя рана), их покрывают тампонами и повязками. Врач или медсестра покажут, как ухаживать за раной, пока она не заживет. При возникновении осложнений пациенту следует обратиться к врачу.
• Очень важно быть максимально мобильным. Это поможет легким снова полноценно работать, предотвратит инфекции в грудной клетке и ускорит работу кишечника. Выделение экскрементов может занять несколько дней после того, как будет собрано определенное количество. Средний выход колостомы составляет от 200 мл до 700 мл.
• Пациент не должен поднимать ничего тяжелого в течение первых восьми недель. Это может привести к образованию грыжи позади стомы.

Чем отличается колостома от илеостомы?

Подвздошная кишка и толстая кишка являются двумя отдельными частями кишечной системы, называемой кишечником. Подвздошная кишка является частью тонкой кишки, а толстая кишка является частью толстой кишки.

• Последняя часть тонкой кишки называется подвздошной кишкой, которая помогает переваривать пищу, а также поглощать воду и питательные вещества. При илеостомии подвздошная кишка прикрепляется к брюшной стенке, а стома создается на брюшной поверхности. Он может быть постоянным или временным. Поскольку нет мышц сфинктера, человек может быть не в состоянии контролировать движения кишечника или его выделение. Пациент должен постоянно носить мешок для сбора стула. Стул имеет жидкую или пастообразную консистенцию.
• В колостоме делается аналогичная процедура. Вместо тонкой кишки оперируют толстую кишку. Выделяемый кал мягкий. Это могут быть временные, постоянные или поперечные операции.

Кто может выполнять колостомию?

Хирурги общей и толстой и прямой кишки могут накладывать колостомы. Общие хирурги специализируются на различных расстройствах, состояниях и заболеваниях толстой кишки. Ректальные и толстокишечные хирурги — это хирурги общего профиля, прошедшие повышение квалификации по связанным с ними заболеваниям.

Как выполняется колостомия?

• Колостомия состоит из отверстия в брюшной полости, сделанного хирургическим путем из-за состояний, которые заставляют толстую кишку работать неправильно, или заболеваний, поражающих часть толстой кишки. Через это отверстие в коже проводится конец толстой кишки, толстая кишка, для создания стомы. Стома представляет собой слизистую оболочку кишечника и выглядит розовой или красной. Она влажная и теплая, выделяет небольшое количество слизи.
• Он может быть временным (от 3 до 6 месяцев) или постоянным (на всю оставшуюся жизнь). Создание стомы зависит от того, какая часть толстой кишки поражена. Она может быть на правой, средней или левой стороне живота. Чем выше стома, тем быстрее будет изгнание стула. Поскольку толстая кишка укорочена, у нее меньше времени для поглощения воды, и, следовательно, стул становится жидким или мягким. Колостома, расположенная ниже брюшной полости, будет выделять более твердый стул.
• После операции могут быть выделения из заднего прохода, что является нормальным явлением. Эти выделения могут быть кровью, слизью, а иногда даже калом (оставшимся после операции). Поскольку нет нервных окончаний и мышц сфинктера, человек не чувствует боли в самой стоме и временами может быть непредсказуемый стул.

Каковы преимущества колостомы?

• Колостомия обычно является заключительным этапом более сложной операции, такой как колэктомия. Он служит спасательным вмешательством. Колостома позволяет телу поддерживать функционирование без потери важного органа.
• Иногда толстой кишке требуется время, чтобы зажить после травмы или болезни. Колостомия позволяет заживлению происходить безопасно, чтобы не было дальнейшей опасности для органа.
• Чувство срочности снижено. Людям, страдающим хроническими заболеваниями кишечника, может помочь наложение колостомы. Им не нужно жить своим кишечником.
• После колостомии пациент чувствует меньше боли. Наличие ВЗК может быть проблематичным, и пациенту приходится несколько раз ходить в туалет. Само воспаление может вызвать сильную боль в животе, поэтому колостомия может быть временным или постоянным решением.

Каковы потенциальные риски и осложнения колостомы?

Колостомия является распространенной процедурой и обычно безопасна. Но, как и любая другая крупная операция, существуют некоторые риски и осложнения.

• Реакции от легкой до тяжелой степени и проблемы с дыханием из-за анестезии
• Травма или инфекция окружающих органов.
• Непроходимость кишечника (медленный кишечник)
• Раздражения на коже (из-за кислого стула)
• Парастомальная грыжа (петли выпячивания кишечника)
• Пролапс и ретракция стомы (стома опускается внутрь)

Лучшие больницы для хирургии колостомы в Индии

1. Больница Фортис, Бангалор

Больница Фортис был аккредитован NABH и ISO. Здесь есть круглосуточная служба экстренной помощи. Также имеется собственная аптека. Международные центры ухода за пациентами помогают иностранным пациентам получить отличное лечение.

2. Больница Сарводая и исследовательский центр, Фаридабад

Сарводая больница был аккредитован NABL и NABH. Он рассчитан на 500 коек. Такие технологии, как 128-срезовая компьютерная томография, МРТ 1.5 Тесла, маммография и рентген 500 МА.

3. Клиника Руби Холл, Пуна

Руби Холл Клиника имеет аккредитацию NABH. Есть 550 стационарных коек и 130 коек реанимации. В больнице используются достижения в области визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография. Кобальтовая терапия применяется при онкологических заболеваниях.

4. Больницы Аполлон Спектра, Дели

Больница Аполлона имеет аккредитацию JCI. Он обладает передовыми технологиями и инфраструктурой мирового класса. Он состоит из 5 модульных современных операционных залов. В нем работают более 115 медицинских работников и 70 инклюзивных специалистов.

5. Больница Яшода, Хайдарабад

больница Яшода имеет аккредитацию NABL и NABH. Здесь есть многопрофильные помещения, модульные операционные и высокотехнологичные лаборатории. Он состоит из отделения комплексной онкологической помощи с мультимодальным и междисциплинарным подходом.

Лучшие хирурги для хирургии колостомы в Индии

Квалификация: MBBS, MRCP (Великобритания), FRCP

• Имеет сертификаты FICP и FACP.
• Он опубликовал более 100 академических глав и статей в известных национальных и международных журналах.
• Он выполнил многочисленные диагностики и лечения заболеваний печени и гастроэнтерологических заболеваний. 

Квалификация: MBBS, MD, DM

• Он имеет стипендию Медицинского совета штата Уттар-Прадеш.
• Он лечил такие состояния, как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), болезнь Крона, рак желудочно-кишечного тракта, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение и т. д.

Квалификация: MBBS, DNB (общая хирургия), DNB (хирургическая гастроэнтерология)

• Он может обеспечить лечение хронических заболеваний, структурных и функциональных заболеваний, целиакии, гастрита и т. д.
• Он является активным исследователем и стремится преодолеть разрыв между медицинской практикой и исследованиями.

Квалификация: MBBS, MS

• Имеет сертификаты FIAGES и FAIS.
• Она является членом IAGES, IMA, MMS и ASI.
• Заболевания и состояния, которые она лечит, включают рак толстой кишки, заболевания кишечника, рак головки поджелудочной железы, морбидное ожирение, холецистит, хронический панкреатит и др.

Квалификация: MBBS, DNB, MD

• Он является членом МКИ.
• Он успешно лечил такие заболевания и расстройства, как ВЗК, рак печени, глютеновая болезнь, боли в животе, болезнь Крона и т. д.
• Он выполнил такие процедуры, как ERCP (диагностическая) и эндоскопия (эндоскопия UGI).

Восстановление: Большинство пациентов могут покинуть больницу в течение 3-10 дней после операции колостомии. Некоторое время следует избегать подъема тяжестей, так как это может привести к перенапряжению живота. Инструкции по очистке стомы и уходу за ней дает врач или медсестра. Сначала через стому будет проходить только газ, а через 2-3 дня - кал. Восстановление обычно занимает не менее 3 месяцев.

Часто задаваемые вопросы