Руководство по процедуре лечения рака желудка в Индии

Стоимость рака желудка в Индии колеблется от USD 2551 в USD 6987. Излечимость рака желудка составляет около 75%. Больной должен оставаться в больнице в течение 5 дней и всего 23 дней амбулаторно в Индии после лечения рака желудка. Рак желудка, также называемый раком желудка, представляет собой неконтролируемый рост клеток, который начинает развиваться в желудке. Он бывает четырех типов: аденокарцинома, карциноид, желудочно-кишечные стромальные опухоли и лимфома. Согласно исследованиям, ежегодно в мире диагностируется примерно 10,89,103 XNUMX XNUMX новых случая рака желудка. Встречается в большем количестве, чем у женщин.

Стоимость лечения рака желудка в Индии

Варианты лечения рака желудка в Индии

1. Хирургия: это может быть сделано для удаления рака и части желудка, а также нескольких лимфатических узлов вместе с другими структурами, в зависимости от стадии и локализации рака. Иногда приходится удалять и другие органы. Паллиативная хирургия проводится, если рак широко распространился, врач может все же провести операцию, чтобы предотвратить кровотечение из опухоли или предотвратить блокирование желудка опухолью. Это стоит USD 2560-5788

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ESD)– При этих процедурах эндоскоп вводится через горло в желудок. Через эту гибкую тонкую трубку можно провести хирургические инструменты для удаления опухоли или нескольких слоев нормальной стенки желудка вокруг нее и под ней. ESD проникает глубже, чем EMR.
• Субтотальная (частичная) гастерэктомия– При этом удаляется только часть желудка. Ее часто рекомендуют при раке, поражающем только нижнюю часть (дистальная гастрэктомия) или верхнюю часть (проксимальная гастрэктомия) желудка. Вместе с частью желудка удаляют часть пищевода или первую часть тонкой кишки. Оставшаяся часть снова прикрепляется. Некоторое количество сальника (жировая ткань в желудке) также удаляется вместе с окружающими лимфатическими узлами. При этом прием пищи становится легче.
• Общая гастрэктомия– Это делается, когда рак широко распространен в желудке. При этом хирург удаляет весь желудок, сальник и лимфатические узлы, а также может удалить часть пищевода, поджелудочной железы, кишечника или других окружающих органов, если на них распространился рак. Конец пищевода прикрепляется к тонкой кишке. Пациенты с этим видом операции должны есть часто, но небольшими порциями, потому что пища быстро продвигается по тракту.
• Шунтирование желудка (гастроеюностомия)– Опухоли в нижней части желудка могут препятствовать прохождению пищи, если они достаточно велики. Этого можно избежать с помощью операции шунтирования. Часть тонкой кишки (тощая кишка) прикрепляется к верхней части желудка, чтобы пища проходила через новое соединение.
• Размещение питательной трубки– Некоторые люди, у которых рак желудка, могут быть не в состоянии пить или есть достаточно пищи для поддержания своего питания, для них эта операция может быть эффективной. При этом выполняется небольшая операция по размещению питательного зонда через кожу в брюшной полости в нижнюю часть желудка (гастростомия или G-трубка) или тонкая кишка (еюностомия J-трубки). Жидкая пища или питание могут быть помещены непосредственно в трубку.
• Размещение стента– Это еще один нехирургический способ предотвратить закупорку опухолью начального или конечного отделов желудка. При этом стент (полая металлическая трубка) помещается в эти места, чтобы держать их открытыми для прохождения пищи. Он помещается в местах, близких к пищеводу или тонкой кишке.

2. химиотерапия: стоит 219-609 долларов США. Его можно дать несколькими способами

• Неоадъювантное лечение– Этот вид химиотерапии проводится перед операцией. Это лечение может уменьшить опухоль и, следовательно, операция становится легче. Для некоторых стадий рака желудка это стандартный вариант.
• Адъювантное лечение– Обычно его назначают после операции. Цель этого состоит в том, чтобы убедиться, что в них не осталось раковых клеток, которые чрезвычайно малы, чтобы их можно было увидеть. Это особенно полезно в тех случаях, когда операция не может удалить все клетки.
• Химиотерапия может быть назначена вместо операции в случаях метастазирования рака. Это помогает уменьшить опухоль и облегчить симптомы.

3. Лучевая терапия: Его можно назначать до или после хирургического вмешательства и часто в сочетании с химиотерапией (химиолучевое облучение). Иногда это может облегчить такие симптомы, как боль, проблемы с питанием или кровотечение. Его назначают не менее 5 дней в неделю в течение нескольких недель, но продолжительность лечения зависит от причины его введения. Это стоит USD 610-1218

4. Таргетная лекарственная терапия: Раковые клетки имеют специфические мутации, которые приводят к их избыточному накоплению. На эти мутации можно воздействовать новыми и специфическими препаратами, подавляющими их рост. Иногда стандартное лечение химиотерапией не работает. Они вызывают другие виды побочных эффектов, чем химиотерапия. Это стоит USD 2437-3656

5. иммунотерапия: При этом собственная иммунная система человека стимулируется к более эффективному поиску и уничтожению раковых клеток. Важным аспектом иммунной системы является то, что она не разрушает свои собственные клетки вместо других чужеродных или раковых клеток. Для этого на иммунных клетках есть несколько белков контрольных точек, которые действуют как переключатели, которые включают или выключают иммунный ответ, чтобы начать или закончить иммунный ответ. Раковые клетки могут использовать эти контрольные точки, чтобы спрятаться от иммунных клеток. Иммунотерапевтические препараты нацелены на эти контрольные точки. Это стоит USD 1830-5550.

Диагностика и тесты рака желудка 

1. Медицинский осмотр и история болезни: врач спрашивает о симптомах, которые человек испытывает, таких как вздутие живота, боль и т. д. Проводится медицинский осмотр для выявления возможных признаков рака желудка или других проблем со здоровьем.

2. Верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или ФГДС): При этом врач вводит гибкую, освещенную, приспособленную камеру и тонкую трубку в горло. Врач может осмотреть внутреннюю оболочку первой части кишечника, пищевода и желудка. Образцы биопсии могут быть взяты во время эндоскопического исследования, а также при раке на ранней стадии. Это стоит USD 60.

3. Биопсия: Если врач подозревает отклонение от нормы, может быть взят образец биопсии для дальнейшего исследования. Некоторые виды рака желудка могут иметь глубокие корни в стенке желудка, и для получения образцов может быть проведена эндоскопия. Окружающие области, такие как лимфатические узлы или подозрительные органы в организме. Если рак обнаружен, исследуется тип рака. Это стоит USD 120.

• тестирование HER2– Это делается для проверки уровня ростостимулирующего белка или HER2. Раковые клетки имеют перепроизводство этого белка. Он указывается как HER2 положительные или HER2 отрицательные значения.
• Белковые или генетические изменения– Раковые клетки также проверяются на любые генетические изменения с помощью контрольных точек иммунитета, таких как гены PD-L1, MSI-H, dMMR, TMB-H или NTRK.

4. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): это рентгенологическое исследование для проверки слизистой оболочки желудка, пищевода и начального отдела тонкой кишки. Оно используется реже, чем эндоскопия верхних отделов, для выявления рака желудка и других связанных с ним проблем, и менее инвазивно, чем эндоскопия. При этом нужно выпить беловатый меловой раствор, состоящий из бария, который покрывает внутреннюю оболочку пищевода до тонкой кишки, затем делается несколько рентгеновских снимков.

5. Компьютерная томография (КТ): он использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечных сечений мягких тканей. Компьютерная томография желудка показывает, где находится рак. Он также показывает, распространился ли рак на другие части тела и близлежащие лимфатические узлы. Это может помочь в определении степени рака. Биопсия иглы под контролем КТ использует компьютерную томографию для извлечения образца биопсии из аномальной области. Это стоит USD 87.

6. Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ): обычно используется, чтобы увидеть, насколько далеко рак распространился по стенке желудка. Или в близлежащих лимфатических узлах. При этом ультразвуковой датчик фиксируется на кончике эндоскопа. Под седацией пациента его пропускают через горло в желудок. Звуковые волны используются для получения изображения слоев стенки желудка. Это стоит 36 долларов США.

7. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Помогает определить степень рака. При этом в организм пациента вводят радиоактивный сахар, который в основном накапливается в раковых клетках. Затем используется специализированная камера для создания изображений аномальной области, однако полученное изображение не такое детальное, как МРТ или КТ. Но может выявить возможные очаги распространения рака в организме.

8. Магнитно-резонансная томография (МРТ): вместо рентгеновских лучей используются сильные магниты, чтобы получить четкое изображение мягких тканей тела.

9. Рентген грудной клетки: это исследование может показать распространение рака в легких. Это также полезно для выявления любых серьезных заболеваний сердца или легких, которые могут повлиять на варианты лечения. Рентген грудной клетки не требуется, если была сделана компьютерная томография грудной клетки. Это стоит 20 долларов США.

10. Лапароскопия: Если рак уже обнаружен, врачи могут провести лапароскопическую операцию перед любой другой операцией, если рак не распространился на другие области. При этом в животе делается небольшой разрез, через который вводится гибкая тонкая трубка с камерой, пока пациент находится под наркозом. Это позволяет врачу проверить лимфатические узлы и другие близлежащие органы в брюшной полости или даже взять часть ткани для биопсии. Если рак не распространился, врач промывает брюшную полость физиологическим раствором и промывает брюшину, чтобы собрать жидкость и проверить наличие раковых клеток.

11. Проверка функции органов: Если обнаружен рак, врач может назначить некоторые лабораторные анализы, если возможно хирургическое вмешательство. Анализы крови проводятся для проверки здоровья и функционирования других органов, таких как почки и печень. Если планируется операция, здоровье и функционирование сердца можно проверить с помощью эхокардиограммы (ЭКГ).

Сравнение стоимости лечения рака желудка в Индии и в других странах

Факторы, влияющие на стоимость лечения рака желудка в Индии

• Доступная стоимость: Доступны пакеты медицинских процедур, которые включают стоимость проживания в отеле, стоимость перелета и т. д. Стоимость лечения, лекарств, послеоперационного ухода, транспорта и т. д. доступна по сравнению с другими странами.
• Отличные медицинские работники: Врачи и хирурги обладают высокой квалификацией и огромным опытом. Врачи обсуждают с пациентами процедуру и риски лечения рака желудка.
• Известные больницы: Больницы в Индии оснащены современной и ультрасовременной инфраструктурой, а также новейшими технологиями для больших и малых операций. Специализированные отделения интенсивной терапии также доступны для оказания премиальной помощи пациенту.
• Расположение и размер опухоли: Стадия рака относится к тому, насколько далеко или до каких органов распространился рак. Она может быть в той же области (доброкачественная), где образовалась, или распространиться (метастазировать) в другие отдаленные органы. Рак на ранней стадии, как правило, легче поддается лечению. Если опухоль расположена в верхней части желудка, лечить опухоль может быть легче, чем в нижней части желудка.
• Состояние здоровья и возраст пациента: Общее состояние здоровья и возраст пациента влияют на стоимость лечения. Молодые пациенты могут быть в состоянии переносить высокие дозы лекарств и наркотиков, чем пожилые пациенты.
• Предоперационные и послеоперационные расходы: Перед разработкой любого плана лечения необходимо провести медицинский осмотр, анализы крови, визуализирующие исследования, биопсию и т. д. для точной диагностики и подтверждения местоположения опухоли. После того, как операция была сделана, могут потребоваться определенные анализы крови, сканирование и т. д. Наряду со всем этим до и/или после операции могут быть назначены лекарства, химиотерапия и лучевая терапия.

Коэффициент выживаемости при лечении рака желудка в Индии

Выживаемость при лечении рака желудка в Индии составляет 75% после 5 лет лечения. Этот показатель снижается с увеличением стадии рака желудка.

Что такое рак желудка?

Рак желудка или желудка развивается, когда клетки в желудке начинают бесконтрольно расти. После пережевывания и проглатывания пищи она попадает в пищевод (трубку, по которой пища проходит изо рта в желудок) и соединяется с гастроэзофагеальным (ГЭ) соединением, расположенным чуть ниже диафрагмы. Соки в желудке смешиваются с пищей и затем попадают в двенадцатиперстную кишку, первую часть кишечника. Эта область называется животом.

Желудок состоит из пяти частей:

• кардия желудка– Это первая часть, которая находится ближе всего к пищеводу.
• дно– Это часть рядом с кардией и верхней частью желудка.
• Тело (Корпус)– Он находится между нижней и верхней частями желудка и является основной частью желудка.
• Антрум– Это нижняя часть, которая находится рядом с тонкой кишкой. Здесь смешиваются пища и желудочный сок.
• Пиролус– Это последняя часть желудка, которая действует как клапан (сфинктер), направляющий содержимое желудка в тонкую кишку.

Слои желудка от внутреннего к внешнему выглядят следующим образом:

• слизистая оболочка– Это самый внутренний слой желудка. Образуются пищеварительные ферменты и кислоты. Рак желудка в основном начинается в этом слое.
• подслизистая основа– Следующий поддерживающий слой – это этот слой
• Собственная мышечная мышца– Этот слой лежит вне подслизистого слоя. Это толстый мышечный слой, который двигается и способствует перемещению содержимого желудка.
• Субсерозная и серозная– Это внешние слои, при этом серозная оболочка является самым внешним слоем, покрывающим желудок.

Типы рака желудка

1. Аденокарциномы: этот вид рака развивается в самых внутренних клетках слизистой оболочки желудка. Есть два типа

• Кишечные аденокарциномы– Как правило, они медленно растут и поддаются лечению. Часто эти виды рака можно лечить с помощью терапевтических препаратов и лекарств, которые разработаны для воздействия на определенные раковые клетки. Обычно это происходит у пожилых людей.
• Диффузные аденокарциномы– Этот вид рака обычно встречается не так часто, как аденокарциномы кишечника. Они более агрессивны и быстро растут. Часто они быстро метастазируют в другие части тела. Обычно это происходит в более молодом возрасте.

2. Лимфомы: эти виды рака формируются в иммунной системе и могут возникать в любом месте тела, где присутствуют лимфатические ткани, включая желудок. На его долю приходится 4% всех случаев рака желудка. MALT-лимфома (ассоциированная со слизистой оболочкой лимфоидная ткань) обычно развивается в желудке. Этот вид рака наблюдается в слизистой оболочке желудка. Большинство людей, страдающих MALT-лимфомой желудка, были инфицированы Helicobacter pylori (H. pylori) или другими вирусными инфекциями. Обычно это медленно растущий рак, но он имеет тенденцию переходить в быстрорастущую форму. Если это вызвано инфекцией, ее можно лечить антибиотиками.

3. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО): это редкий вид рака желудка, который образуется в определенных клетках слизистой оболочки желудка, называемых интерстициальными клетками Кахаля (ИКК). Они присутствуют во всем пищеварительном тракте, но 60-70% находятся в желудке. Эти опухоли могут кровоточить и вызывать закупорку между кишечником и желудком, что приводит к боли, дефекации кровью и рвоте.

4. Карциноидные опухоли: они обычно образуются в клетках, вырабатывающих гормоны. Они не распространяются на другие части тела и составляют 3% всех случаев рака желудка. Они бывают нескольких видов.

• ECL-клеточные карциноиды типа I и II– Они редко метастазируют в другие части тела и могут не вызывать симптомов. Их обычно обнаруживают во время эндоскопии по поводу других проблем, таких как кислотный рефлюкс.
• Карциноиды ECL-клеток III типа– Это более агрессивная форма рака желудка. Чрезмерная секреция гормонов карциноидными опухолями приводит к состоянию, известному как карциноидный синдром. Симптомы проявляются болью в животе, сужением бронхов в легких, диареей, гиперемией и иногда проблемами с сердцем, такими как дисфункция клапанов.
• Наследственный (семейный) диффузный рак желудка– Приблизительно 1-3% всех случаев рака желудка относится к редкому типу, называемому HDGC. Это может быть вызвано генетическими мутациями, которые передаются детям, что приводит к росту опухолей в нескольких областях желудка.

Стадии рака желудка и их лечение в Индии

Стадия желудка определяется с помощью стадирования TNM:

• Опухоль (Т)- Это описывает размер опухоли
• Узел (Н)– Это описывает, поражены ли лимфатические узлы раком или нет.
• Метастаз (М): Это описывает, поразил ли рак другие части тела или нет.

>>Стадия 0– Эту стадию иногда называют дисплазией высокой степени (HGD). Это означает, что клетки внутренней оболочки желудка сильно повреждены. Аномальные клетки могут быть удалены хирургическим путем.

>>Стадия 1– Это означает, что рак пророс в поддерживающий, внутренний слой или мышцу на желудке. Рак не может быть обнаружен в лимфатических узлах или отдаленных частях тела. Хирургия является основным методом лечения на этой стадии.

• Стадия IA– Это означает, что рак не пророс дальше опорного слоя или подслизистой стенки желудка. Эта стадия может быть представлена ​​T1, N0, M0.
• Этап IB– Это означает, что рак не достиг мышечного слоя в стенке желудка, но мог распространиться на один или два лимфатических узла.

>>Стадия 2- В этом случае рак мог распространиться на поддерживающий внутренний мышечный слой желудка или просто распространиться на внешний слой желудка. Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела. Вариантами лечения на этой стадии являются хирургическое вмешательство, облучение и/или химиотерапия.

• Этап IIА– Это означает, что рак распространился на внутренний поддерживающий слой (от слизистой оболочки до пластинки) желудка, а также на 3–6 близлежащих лимфатических узлов. Однако нет никаких доказательств того, что он распространяется на другие части тела. Эта стадия также обозначается как T1, N2, M0 или T2, N1, M0 или T3, N0, M0.
• Этап IIB– Это означает, что рак распространился из слизистой оболочки через собственную пластинку, подслизистый слой и мышечный слой слизистой оболочки. Он распространился на 7–15 лимфатических узлов, но не на другие части тела. Обозначается как стадия T1, N3a, M0 или T2, N2, M0 или T3, N1, M0 или T4a, N0, M0.

>>Стадия 3– Это означает, что рак распространился через поддерживающий, внутренний или внешний мышечный слой или проник в него. Он распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не распространился на другие части тела. Вариантом лечения на этой стадии является хирургическое вмешательство, облучение и/или химиотерапия.

• IIIА– Основная опухоль распространилась на собственный мышечный слой и проросла в 7-15 окружающих лимфатических узлов (T2, N3a, M0). Либо основная опухоль проросла в субсерозный слой и рак распространился на 3-6 лимфатических узлов (Т3, N2, М0). Или Основная опухоль проросла через стенку желудка в серозный слой, но не в близлежащие органы, за исключением 1-2 лимфатических узлов (T4a, N1, M0), или распространилась на 3-6 окружающих лимфатических узлов (Т4а, N2, М0). Либо основная опухоль распространилась на окружающие органы через стенку желудка, но не на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T4a, N2, M0).
• IIIВ– Основная опухоль распространилась из клеток слизистой оболочки в подслизистый слой и распространилась на 16 и более окружающих лимфатических узлов (T1, N3b, M0). Или Основная опухоль проросла в собственный мышечный слой и в 16 и более лимфатических узлов (T2, N3b, M0). Или Основная опухоль распространилась на субсерозный слой и распространилась на 7-15 лимфатических узлов (T3, N3a, M0). Или Основная опухоль распространилась на серозную оболочку и 7-15 лимфатических узлов, но не на близлежащие органы (T4a, N3a, M0) или (T4b, N1, M0). Либо основная опухоль распространилась через стенку желудка на 3-6 лимфатических узлов и близлежащие органы (T4b, N2, M0).
• IIIС– Основная опухоль распространяется в подсерозный слой и распространилась на более чем 16 лимфатических узлов (T3, N3b, M0). Либо основная опухоль распространилась через стенку желудка на 16 и более лимфатических узлов, но не на близлежащие органы (T4a, N3b, M0). Или Основная опухоль распространилась на стенку желудка, близлежащие органы и на 7-15 (T4b, N3a, M0) или более 16 лимфатических узлов (T4b, N3b, M0).

>>Стадия 4- Рак мог распространиться на любые слои стенки желудка, но мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как мозг, брюшина, печень или легкие (любой T, любой N, M1). Вариантами лечения на этой стадии являются хирургическое вмешательство, иммунотерапия, лучевая и/или химиотерапия.

Симптомы рака желудка

• Постоянная изжога или расстройство желудка (диспепсия)
• Частая отрыжка и застой воздуха
• Чувство вздутия живота или полноты после еды
• Постоянные боли в желудке
• Усталость и/или тошнота
• Черный или кровь в стуле
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса
• Отек или масса в желудке

Причины рака желудка

• Люди старше 60 лет
• Потребление табака
• Диета с большим количеством маринованных, копченых и соленых продуктов
• Диета с низким содержанием свежих овощей и фруктов
• Потребление алкоголя
• инфекция хеликобактер пироли
• Низкий уровень клеток крови или пернициозная анемия
• Воспаление или хронический гастрит
• Семейный фон рака желудка
• Частичная гастрэктомия, выполненная ранее по поводу язвенной болезни, через двадцать лет может привести к раку желудка.
• Наследственное генетическое заболевание, которое приводит к наследственному неполипозному колоректальному раку или семейному адментозному полипозу.

Лучшая больница рака желудка в Индии

>> Больница Джайпи, Нойда

Больница Джэйпи был аккредитован NABL, ISO и NABH. Он рассчитан на 525 коек с диализным отделением на 20 коек. Он также имеет 18 модульных операционных залов. Он оснащен современными технологиями, такими как 2 МРТ (3.0 Тесла) с высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком, гамма-камера, 256-срезовая компьютерная томография и т. Д. Также есть пункт обмена иностранной валюты.

>>Медицинский центр Шри Рамачандра, Ченнаи

Медицинский центр Шри Рамачандры был аккредитован JCL, NABL, ISO и NABH. Он имеет 800-местный объект с 200 коек. Имеется полноценный банк крови с круглосуточным глазным банком. В нем есть специальные отделения кардиологии, ЛОР, гинекологии, неврологии, ортопедии, трансплантологии, общей хирургии и т. д.

>>Больница Фортис, Шалимар Баг

Больница Фортис имеет аккредитацию NABL, ISO и NABH. Он рассчитан на 262 места. Он состоит из 3D-лапароскопической системы, капсульной эндоскопии, лаборатории плоской рентгенографии, 100-ваттного голиевого лазера и т. д. В нем есть реабилитационные помещения, где пациенты обучаются упражнениям и терапии.

>>Больница Вокхардт, Мумбаи

Больница Вукхардта был аккредитован с полномочиями NABH. Он рассчитан на 350 коек. Он имеет 8 модульных операционных залов, таких как замена суставов, кардиология, онкология, трансплантация органов и MAS. Он имеет самую большую интеллектуальную систему ICCA. Это 100 коек, предназначенных специально для интенсивной терапии.

>>Max Smart Super Specialty Hospital, Дели

Макс Смарт Супер Специализированная Больница был аккредитован NABH. Он имеет 250 коек и 12 модульных операционных залов. Он оснащен такими технологиями, как 256 Slice CT Angio, цифровая широкополосная МРТ 3.0 Тесла, 16-срезовые компьютерные томографы GE Lightspeed и т. Д. Он также предоставляет услуги переводчика.