Лучшие больницы для замены двойного клапана сердца

Замена аортального клапана / замена митрального клапана (AVR / MVR) 

Существует четыре типа клапанов сердца, которые контролируют поток крови к сердцу. В течение некоторого времени сердечные клапаны могут заболевать или повреждаться по нескольким причинам. Снижение функционирования клапанов может вызвать серьезные осложнения.

На аорту и митральный клапан чаще всего влияет болезнь сердечного клапана. Замена аортального клапана (AVR) и замена митрального клапана (MVR) - это два типа операций по замене клапана, в которых заменяют больную аорту или митральный клапан. Иногда оба клапана заменяются в одной и той же операции. Такая операция известна как операция по замене двойного клапана.

Типы клапанов

Для замены больного или поврежденного клапана могут использоваться следующие типы клапанов:

Тканевые клапаны: Эти клапаны созданы из ткани животных, ткани сердечного клапана или ткани перикарда. Эти типы тканевых клапанов снижают риск отторжения и кальцификации. В некоторых случаях для замены пораженного клапана может использоваться гомографт. Гомотрансплантат получают либо от умершего донора, либо от собственного легочного клапана пациента.

Механические клапаны: Они изготовлены из гибкого и прочного материала и служат в течение всей жизни пациента. Однако у пациентов с механическими клапанами повышается риск свертывания крови. Это причина, по которой им, возможно, придется принимать разжижители крови всю жизнь.

Сразу после процедуры пациент переводится в реанимацию не менее чем на 12–36 часов. Затем следует день или два пребывания в больнице. Пациент выписывается через четыре-шесть дней после операции. Полное восстановление может занять около четырех-шести месяцев.

Лечение и стоимость

21

Всего дней
В стране

2 Путешественники

5 День в больнице

16 Дни вне больницы

Стоимость лечения начинается с

USD 9500

Больницы

О замене двойного клапана сердца

В сердце человека есть четыре типа клапанов - митральный, аортальный, трикуспидальный и легочный. Митральный и трикуспидальный клапаны находятся между верхней и нижней камерами сердца. С другой стороны, аортальный и легочный клапан присутствуют в двух артериях, выходящих из сердца.

Чаще всего именно митральный и аортальный клапаны претерпевают определенные патологические изменения из-за дегенеративных заболеваний клапана, ревматических пороков сердца или инфекционного эндокардита. Это может привести к проблемам, связанным с открытием и закрытием клапана.

Эти дисфункции можно лечить с помощью операции по восстановлению клапана или его замене. Замена аортального клапана или замена митрального клапана выполняется, когда только один из клапанов поражен или поврежден. Однако, если оба клапана больны или повреждены, проводится операция по замене двойного клапана.


О недуге

Сердечные клапаны, присутствующие в сердце, отвечают за обеспечение потока крови, насыщенной питательными веществами, через камеры сердца. Предполагается, что после выхода крови каждый клапан полностью закроется. Больные или поврежденные клапаны не могут открываться и закрываться должным образом, что приводит к смешиванию и обратному току крови (регургитации).

 Операция по замене двойного клапана в основном направлена ​​на решение проблемы клапанного порока сердца и включает замену как аортального клапана, так и замену митрального клапана. Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком, а аортальный клапан расположен между аортой и левым желудочком.

Причины болезни сердечного клапана

Некоторые из причин болезни сердечного клапана включают следующее:

  • Стеноз или сужение сердца
  • Высокое кровяное давление и сердечная недостаточность, увеличивающие сердце и артерии и способствующие развитию клапанных заболеваний.
  • Атеросклероз
  • Образование рубцовой ткани и повреждение в результате сердечного приступа или любого повреждения сердца
  • Стрептококковая ангина или ревматическая лихорадка могут вызвать проблемы с клапанами
  • Инфекция, вызванная попаданием микробов в кровоток, может поражать сердечные клапаны, и одной из таких инфекций является инфекционный эндокардит.
  • Аутоиммунные заболевания, похожие на волчанку, могут поражать аорту и митральный клапан.
  • Карциноидный синдром
  • Диетические лекарства, такие как фенфлурамин и фентермин, иногда могут вызывать заболевания клапанов.
  • Синдром Марфана
  • Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Фабри или повышенный уровень холестерина в крови.
  • Лучевая терапия грудной клетки может вызвать заболевания сердечного клапана.

Симптомы замены двойного клапана

Некоторые из симптомов порока клапанов сердца включают следующее:

  • Задержка жидкости в нижних конечностях
  • Грудная боль
  • Утомляемость и головокружение
  • Головокружение и одышка
  • Цианоз

О замене сердечного клапана

Операция по замене двойного клапана - сложная процедура по сравнению с операцией по замене одного клапана. Замена аортального клапана и замена митрального клапана включает замену только одного клапана, но во время операции по замене двойного клапана оба пораженных клапана удаляются одновременно и заменяются синтетическим (механическим) или биологическим клапаном.

В случае механических клапанов используемые компоненты не имеют органического или природного происхождения. Они созданы из комбинации полиэстера и углерода, которую человеческое тело может терпеть и принимать. Пациентам с механическими клапанами назначают разжижающие кровь препараты для предотвращения образования тромбов.

Биопротезные клапаны или биологические клапаны создаются из тканей животных или человека и могут быть следующих типов:

  • Клапан крупного рогатого скота обычно получают из тканей коровы и соединяют с сердцем с помощью силиконовой резины.
  • Свиной клапан происходит из ткани свиньи и имплантируется в сердце с рамкой или без нее, как стент.
  • Гомотрансплантат или аллотрансплантат обычно берут из сердца человека-донора.

Выбор конкретного типа клапана зависит от возраста, общей физической подготовки и способности метаболизировать антикоагулянтные препараты. Единственная проблема, связанная с биопротезным клапаном, заключается в том, что он может не прослужить всю жизнь, и позже может потребоваться повторная замена.

Как выполняется замена двойного клапана сердца?

С целью гемодинамического мониторинга устанавливают периферический артериальный и венозный доступ. Пациент находится под наркозом в положении лежа на спине с помощью однопросветной эндотрахеальной трубки.

В яремную вену помещают два чрескожных интродьюсера для мониторинга центрального венозного давления и введения лекарств. Другой аналогичный вводится в ту же правую яремную вену с целью введения внутриполостных электродов кардиостимулятора, если это необходимо. Подушечки внешнего дефибриллятора размещаются на спине пациента и на передней левой части грудной клетки.

Зонд TEE или чреспищеводной эхокардиографии используется для оценки сердечной функции, контроля чрескожной венозной канюляции и оценки клапана. Кожу стерилизуют раствором йода и на открытые участки накладывают асептическую полоску. Процедура замены двойного клапана очень похожа на изолированную замену аортального клапана или замену митрального клапана, которая проводится через правую переднебоковую миниторакотомию с одним доступом.

Перед системной гепаринизацией оболочка венозного интродьюсера помещается в бедренную вену, чтобы предотвратить любое нежелательное кровотечение. В третьем межреберье делается разрез от 6 до 8 см. Произведена миниторактомия, в 3-м и 5-м межреберных промежутках размещены два вспомогательных рабочих порта. Первый предназначен для видеопомощи, а второй - для инсуффляции газа, вентиляции при кардиотомии и наложения фиксирующих швов на перикарде. Перикард вскрывается вверх и вниз после удаления перикардиального жира, который находится на 3–4 см выше диафрагмального нерва. Перикард втягивают шелковыми швами.

Стандартным образом после того, как аорта была обнажена, устанавливаются две кошельковые нити для прямой артериальной канюляции. Операция продолжается венозной канюляцией под контролем TEE. Проволочный проводник проходит через венозный интродьюсер и помещается в верхнюю полую вену.

При центральной канюляции восходящей аорты устанавливается артериальный приток. Канюля имеет запирающий элемент и выдвинутый наконечник для облегчения введения аорты в грудную клетку. С помощью колец канюли кончик фиксируется, а с помощью двух жгутов канюля фиксируется. Они обеспечивают максимальное пространство для работы во время торакотомного доступа.

Поток углекислого газа продолжает течь, и когда сердце останавливается, аорта открывается косым разрезом, похожим на хоккейную клюшку, k, который далее распространяется на некоронарный синус Вальсальва. После этого производится аортотомия вдали от поперечного зажима и от ствола основной легочной артерии; для закрытия аортотомии необходимо сохранить достаточное количество ткани аорты. Теперь проблемный клапан иссечен. Размер кольца измеряется и калибруется с помощью измерителя, а затем имплантируется протез. Протез аорты опускают и заставляют оставаться выше конечной плоскости имплантации.

Теперь фокус смещается в левое предсердие. Его рассекают в плоскости Зондергаарда, и с помощью одного единственного шелкового подвесного шва и предсердного ретрактора открывается митральный клапан. Если теперь потребуется, левая атриотомия может быть расширена сзади вверх за верхней полой веной или вдоль нижней полой вены вниз. При правой миниторакотомии митральный клапан визуализируется очень хорошо, что позволяет легко восстановить клапан и подклапанный аппарат.

Процедура начинается с наложения синтетических плетеных швов на митральное кольцо, диаметр которых измеряется с использованием клапанов подходящего размера. Для митрального клапана выполняется восстановительная аннулопластика. Нити накладываются, ретрактор удаляется, а затем внимание снова переключается на протез аортального клапана. Его опускают в кольцевую плоскость и после этого завязывают.

Для оценки результатов восстановления предсердный ретрактор снова помещают в левое предсердие. Для оценки работоспособности клапана применяется водяной зонд с имплантированным открытым митральным кольцом. После успешного завершения левое предсердие закрывается, оставляя желудочковый канал через митральный клапан в левом желудочке. Поперечный зажим аорты удаляется, и шовный шов для аортотомии дополнительно завязывается. Вентиляционное отверстие аорты расположено в восходящей аорте. Полипропиленовый кисетный шов завязывается вручную после удаления аортального отверстия. После подтверждения TEE процедура переходит к заключительному этапу, на котором удаляется канюля аорты и также удаляется чрескожная канюля, при этом бедренная вена временно подвергается компрессии, разрез кожи закрывается одним шелковым швом.

Восстановление после замены двойного клапана сердца

После операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения в течение нескольких дней. Артериальное давление, запись ЭКГ, частота дыхания и уровень кислорода тщательно изучаются. Вам может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней после операции по замене сердечного клапана. С помощью вентилятора дыхание поддерживается через трубку, вставленную в горло. Дыхательный аппарат будет дополнительно отрегулирован, поскольку состояние пациента стабильно, и когда пациент сможет самостоятельно дышать и кашлять, трубка удаляется. Наряду с этим удаляется и желудочный зонд.

Каждые два часа медсестра помогала пациенту глубоко дышать и кашлять. Ощущение болезненности, но жизненно важно для предотвращения скопления слизи в легких и пневмонии. Пациента учат крепко обнимать подушку во время кашля, чтобы уменьшить дискомфорт. Пациент должен выражать дискомфорт, испытываемый при кашле, и принимать соответствующие лекарства. Начинается прием жидкости постепенно, и вы можете постепенно увеличивать свою повседневную активность, например, ходить по комнате. Через несколько дней пациента переводят в палату для выздоровления, где происходит остальное выздоровление до выписки.

Сообщите своему врачу, если вы чувствуете припухлость и покраснение в области разреза, повышенную температуру и озноб или боль в области разреза. Вы должны отдохнуть и содержать операционную зону как можно более чистой дома.

Истории пациентов

Дополнительная информация по теме

Медицинские пакеты, связанные с заменой двойного клапана сердца:

Имя пакетаЦенаЗабронировать пакет
Замена двойного клапана сердца в Medicana Camlica, Стамбул, Турция15000 USDЗАБРОНИРОВАТЬ

Некоторые из врачей с самым высоким рейтингом по замене двойного клапана сердца:

Ниже приведены некоторые из врачей с наивысшим рейтингом, доступных для онлайн-видеоконсультации по замене двойного сердечного клапана:

Имя доктораЦенаНазначение книги
Д-р Вичаи Бенджахоламас81 USDЗАБРОНИРОВАТЬ
Доктор Бикрам К Моханти35 USDЗАБРОНИРОВАТЬ
Доктор Саманджой Мукерджи23 USDЗАБРОНИРОВАТЬ
Доктор Ксавье Руйра Балиарда833 USDЗАБРОНИРОВАТЬ
Д-р Римантас Каралиус140 USDЗАБРОНИРОВАТЬ

Процедуры, связанные с заменой двойного клапана сердца:

Лучшие больницы для замены двойного клапана сердца: