краниотомия

Краниотомия - один из наиболее распространенных видов операций на головном мозге, проводимых для лечения опухоли головного мозга. В основном он направлен на удаление поражения, опухоли или сгустка крови в головном мозге путем открытия лоскута над мозгом для доступа к целевой области. Этот лоскут временно удаляется и снова устанавливается по завершении операции. Около 90 процентов случаев опухолей головного мозга диагностируются у взрослых в возрасте от 55 до 65 лет. У детей опухоль головного мозга диагностируется в возрастном диапазоне от 3 до 12 лет.

Процедуры краниотомии проводятся с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы точно определить место в головном мозге, требующее лечения. Для этого же достигается трехмерное изображение мозга в сочетании с локализацией кадров и компьютерами для правильного просмотра опухоли. Различают аномальную или опухолевую ткань и нормальную здоровую ткань и позволяют получить доступ к точному местоположению аномальной ткани.

Кому требуется трепанация черепа?

При минимально инвазивной процедуре трепанации черепа может быть создано отверстие для фрезы или замочная скважина для доступа к мозгу для выполнения следующих целей:

• Для отвода спинномозговой жидкости при гидроцефалии путем введения шунта в желудочки.
• Для лечения болезни Паркинсона с помощью стимулятора глубокого мозга (DBS)
• Чтобы вставить датчик внутричерепного давления
• Для проведения пункционной биопсии, при которой для исследования берут небольшой образец патологической ткани.
• Для стереотаксической аспирации гематомы, при которой сгусток крови удаляется.
• Для введения эндоскопа для клипирования аневризм и удаления небольших опухолей.

Когда речь идет о сложных краниотомиях, эту процедуру можно назвать операцией на основании черепа. В этом виде хирургии небольшая часть черепа удаляется из нижней части головного мозга. Это область, где из черепа выходят тонкие артерии, вены и черепные нервы. Сложное планирование проводится для планирования таких трепанаций черепа и определения местоположения поражений. Такой подход обычно используется для:

• Удаление или лечение больших опухолей головного мозга и аневризмы головного мозга
• Лечение после перелома черепа или серьезной травмы, например огнестрельного оружия
• Удаление злокачественной опухоли костного черепа

Первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли головного мозга. Обнаружено, что первичные из них возникают очень близко к самому мозгу или в тканях, очень близких к нему, таких как покрывающие мембраны мозга, включая мозговые оболочки, черепные нервы, шишковидную железу или гипофиз. Он начинается с нормальных клеток, которые в более поздний период претерпевают некоторые мутационные ошибки в своей ДНК. Мутация заставляет клетки расти и делиться с очень высокой скоростью, в то время как здоровые клетки продолжают умирать вокруг нее. Это приводит к образованию массы аномальных клеток, которые приводят к опухоли. В отличие от первичных опухолей, вторичные опухоли начинаются как рак в другом месте и распространяются на мозг.

Симптомы опухоли головного мозга

• Различные паттерны головной боли
• Головные боли учащаются и становятся очень болезненными.
• Тошнота
• Затуманенное зрение, двоение в глазах или потеря периферического зрения
• Потеря чувствительности в руке или любой ноге постепенно
• Баланс трудности
• Проблемы с речью с замешательством в простых вопросах
• Проблемы со слухом
• Изменение личности
• Внезапные судороги и приступы или приступы боли
  
  

Типы Краниотомии

Независимо от цели операции, лучше всего убедиться, что разрез сделан для устранения внутричерепного поражения, учитывая некоторые принципы. Широкий спектр внутричерепных процессов можно выполнить с помощью трепанации черепа с различными разрезами. Некоторые из этих вариантов включают лобную краниотомию, птериональную краниотомию, височную краниотомию, декомпрессионную краниотомию и субокципитальную краниотомию.

• Сначала вводят трубку для внутривенного введения в руку и применяют общую анестезию, когда пациент лежит на операционном столе.
• Когда пациент больше не бодрствует, голова помещается в череп с 3 штифтами, фиксирующий устройство. Он прикреплен к столу и удерживает голову в фиксированном положении на протяжении всей процедуры.
• В пояснице делается вставка люмбального дренажа для отвода спинномозговой жидкости. На этом этапе можно ввести расслабляющий препарат для мозга под названием маннит.
• Череп обрабатывают антисептиком и обычно делают разрез позади линии роста волос. Хороший косметический результат достигается после операции и применения техники сохранения волос, которая требует бритья только четверть дюйма шириной области вдоль предложенного разреза. Иногда можно побрить всю площадь разреза.
• Затем кожа и мышцы удаляются с кости и загибаются, в черепе проделываются заусенцы с помощью дрели.
• Через проделанные отверстия вводится пила, которая вырезает контур костного лоскута. Защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой, обнажается после того, как краниотом (пила) удаляет костный лоскут. Этот костный лоскут надежно хранится в стороне, чтобы его можно было снова прикрепить после операции.
• После вскрытия твердой мозговой оболочки хирургическими ножницами хирург складывает ее назад, чтобы получить доступ к мозгу. В мозг помещают ретракторы, чтобы мягко открыть коридор в головном мозге, чтобы воздействовать на область, требующую удаления или ремонта. 
• Нейрохирурги используют лупы, которые представляют собой специальные увеличительные стекла или операционный микроскоп, чтобы увидеть тонкие нервы и сосуды.
• Мозг очень плотно заключен в череп, и, следовательно, удаление тканей не может быть простым для устранения проблем.
• Поэтому для работы с глубокими контурами мозга используются различные инструменты и инструменты, такие как дрели, лазеры, ультразвуковые аспираторы (используемые для разрушения опухолей и отсасывания кусков), диссекторы, ножницы с длинными ручками и, конечно же, компьютерные руководство.
• Мониторинг вызванного потенциала также может использоваться для стимуляции определенных черепных нервов, и отслеживаются возникающие реакции. Этот шаг гарантирует, что нервы функционируют должным образом и не будут повреждены в результате операции.
• После устранения проблемы ретракторы освобождают, твердую мозговую оболочку закрывают вместе с швами, а костный лоскут помещают в исходное положение и фиксируют титановыми винтами и пластинами. Эти винты и пластины остаются постоянно на месте, чтобы поддерживать область, и их можно почувствовать под кожей.
• Слив также можно оставить как есть в течение некоторого времени. Это помогает собирать кровь и жидкости из области, которая подвергается операции. Т
• Кожа и мышцы сшиваются, и на разрез накладывается мягкий клей, напоминающий тюрбан.

• Пациента переводят в палату для восстановления, где контролируют жизненно важные показатели после того, как он или она полностью придут в чувство, и действие анестезии полностью исчезнет.
• Сонливость, тошнота и головная боль часто встречаются при восстановительной хирургии черепа. Руки, пальцы рук и ног необходимо часто двигать, чтобы избежать образования тромбов.
• Могут быть предоставлены противосудорожные препараты, и медсестра может продолжать задавать простые вопросы, чтобы выяснить настороженность.
• Пребывание в больнице варьируется от двух до трех дней или даже двух недель, в зависимости от возможных осложнений.
• После выписки воздержитесь от физических нагрузок. Некоторые упражнения могут быть назначены при медленном движении головы и шеи.
• Вы должны сообщить своему врачу о любом повышении температуры или инфекции, наблюдаемой в местах разреза. Следует строго соблюдать инструкции по купанию.
• Для полного выздоровления требуется от двух до восьми недель. Продолжайте посещать врача для повторного осмотра или в соответствии с инструкциями. Немедленно обратитесь к врачу в случае потери психической функции, инсульта, судорожного припадка или повреждения нервов.