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A cirurgia de válvula dupla é descrita como um procedimento cirúrgico em que duas válvulas cardíacas são reparadas ou substituídas durante a mesma operação. O coração tem quatro válvulas – duas válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide) e duas válvulas semilunares (aórtica e pulmonar). Essas válvulas desempenham um papel crucial para garantir que o sangue flua na direção correta através do coração. As válvulas cardíacas desempenham um papel crucial ao permitir que o sangue rico em nutrientes flua pelas câmaras do coração. Idealmente, cada válvula deve fechar completamente após orientar o fluxo sanguíneo. No entanto, quando as válvulas cardíacas estão doentes, elas podem não funcionar adequadamente.
A cirurgia valvar dupla torna-se necessária quando ambas as valvas aórtica e mitral ou ambas as valvas mitral e tricúspide são afetadas por doença ou disfunção. As razões para a cirurgia de válvula dupla incluem:
Estenose, que é o estreitamento dos vasos sanguíneos, reduz o fluxo sanguíneo normal para o coração, fazendo com que o músculo trabalhe mais. Válvulas com vazamento, conhecidas como regurgitação, ocorrem quando uma válvula não fecha bem, permitindo que o sangue flua para trás. Isso pode levar a sintomas de doença cardíaca valvular, incluindo fadiga, tontura, vertigens, falta de ar, cianose, dor no peito e retenção de líquidos, especialmente nos membros inferiores.
Reparação de válvulas cardíacas é uma opção para o tratamento da valvopatia, mas em alguns casos em que o dano é grave, a substituição total da válvula afetada pode ser a única solução.
Válvulas Mecânicas: São componentes artificiais feitos de materiais como carbono e poliéster, bem tolerados pelo corpo humano. Elas têm a mesma finalidade das válvulas cardíacas naturais e têm vida útil de 10 a 20 anos. No entanto, uma desvantagem é o risco de coágulos sanguíneos. Se você tiver uma válvula cardíaca mecânica, precisará tomar anticoagulantes pelo resto da vida para reduzir o risco de acidente vascular cerebral.
Válvulas Biológicas (Válvulas Bioprotéticas): Essas válvulas são feitas de tecido humano ou animal. Existem três tipos:
Antes de se submeter à cirurgia cardíaca de válvula dupla, vários testes diagnósticos são normalmente realizados para avaliar a condição do coração e determinar a necessidade e viabilidade da cirurgia. Esses testes realizados podem variar dependendo da saúde individual do paciente, do histórico médico e das recomendações do serviço de saúde equipe. Esses testes ajudam a equipe médica a reunir informações cruciais sobre a estrutura e função das válvulas cardíacas, bem como sobre a saúde cardiovascular geral. Alguns testes de diagnóstico comuns incluem:
A cirurgia de substituição de válvula cardíaca dupla é realizada sob anestesia geral, usando técnicas convencionais ou minimamente invasivas. Na cirurgia convencional, uma incisão considerável é feita do pescoço ao umbigo. Optar por uma cirurgia menos invasiva pode resultar em uma incisão mais curta, reduzindo o risco de infecção.
Para substituir com sucesso uma válvula doente, o cirurgião exige que seu coração esteja parado. Isso envolve colocá-lo em uma máquina de bypass, garantindo a circulação sanguínea e a função pulmonar durante o procedimento. São feitas incisões na aorta, através das quais as válvulas defeituosas são removidas e substituídas por novas. Embora a cirurgia de substituição valvar seja geralmente segura, há um risco de mortalidade de quase 2% associado ao procedimento.
Após a cirurgia, o paciente é transferido para a UTI para monitoramento rigoroso por vários dias. A pressão arterial, o traçado de ECG, a frequência respiratória e os níveis de oxigênio são estudados de perto. Você pode precisar permanecer no hospital por vários dias após a cirurgia de substituição da válvula cardíaca. Com a ajuda do ventilador, a respiração é auxiliada por um tubo inserido na garganta. A máquina de respiração será ajustada ainda mais à medida que o paciente continua crescendo estável e quando o paciente consegue respirar e tossir por conta própria, o tubo é removido.
Junto com isso, o tubo estomacal também é removido. A cada duas horas, uma enfermeira ajudava o paciente a respirar fundo e tossir. É dolorido, mas é vital para prevenir o acúmulo de muco nos pulmões e prevenir a pneumonia. O paciente é ensinado a abraçar um travesseiro com força enquanto tosse para aliviar qualquer desconforto. O paciente deve expressar desconforto ao tossir e os medicamentos são sugeridos adequadamente. Lentamente, a ingestão de líquidos é iniciada e você pode aumentar gradativamente suas atividades diárias, como caminhar pela sala. Após alguns dias, o paciente é transferido para a sala de recuperação, onde ocorre o restante da recuperação antes da alta.
Você pode notificar o seu médico se sentir inchaço e vermelhidão ao redor da área da incisão, febre, calafrios ou dor na área da incisão. Você deve descansar e manter a área cirúrgica o mais limpa possível em casa.
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P. Quanto tempo dura a cirurgia de válvula cardíaca?
R. As válvulas mecânicas duram 25 anos em alguns pacientes sem problemas. É possível que uma nova válvula artificial possa durar o resto da vida. Mas, em algumas situações, as válvulas mecânicas requerem substituição dentro de meses ou alguns anos.
P. A substituição da válvula requer cuidados especiais para prevenir infecções?
R. O médico pode prescrever certos antibióticos para combater infecções.
P. É seguro fazer um raio-X após a substituição da válvula cardíaca?
R. Todos os tipos de substituições de válvulas cardíacas são seguros com exame de raio-X.
P. É seguro fazer ressonância magnética após a substituição da válvula cardíaca?
A. Geralmente, as válvulas são consideradas seguras durante a ressonância magnética. O médico deve ser contatado antes de realizar o teste.
P. Qual é a vantagem de uma válvula de tecido em relação a uma válvula mecânica?
A. A válvula de tecido não requer medicamentos para diluir o sangue, enquanto as válvulas mecânicas exigem que os pacientes tomem medicamentos para diluir o sangue pelo resto de suas vidas.
P. Quais são os riscos associados à cirurgia de substituição valvular dupla?
R. Alguns dos riscos associados à cirurgia de substituição valvar dupla incluem sangramento durante e após a cirurgia, pneumonia e formação de coágulos sanguíneos que podem causar ataques cardíacos.