Custo da cirurgia de craniotomia

A cirurgia de craniotomia é um dos tipos mais comuns de cirurgia cerebral realizada para tratar um tumor cerebral. Visa principalmente remover uma lesão, tumor ou coágulo sanguíneo no cérebro, abrindo uma aba acima do cérebro para acessar a área-alvo. Este retalho é removido temporariamente e recolocado quando a cirurgia é feita. Cerca de 90 por cento dos casos de tumores cerebrais são diagnosticados em adultos com idade entre 55 e 65 anos. Entre as crianças, um tumor cerebral é diagnosticado na faixa etária de 3 a 12 anos.

Os procedimentos de craniotomia são conduzidos com a ajuda de ressonância magnética (MRI) para atingir o local precisamente no cérebro que requer tratamento. Uma imagem tridimensional para o mesmo é obtida do cérebro em conjunto com a localização de quadros e computadores para visualizar um tumor adequadamente. Uma distinção clara é feita entre tecido anormal ou tumoral e tecido saudável normal e para acessar a localização exata do tecido anormal.

Quem requer uma craniotomia?

Em um procedimento de craniotomia minimamente invasivo, um orifício de rebarba ou um buraco de fechadura pode ser criado para acessar o cérebro para atender aos seguintes propósitos:

• Para drenar o líquido cefalorraquidiano em caso de hidrocefalia, inserindo uma derivação nos ventrículos
• Para tratar a doença de Parkinson inserindo um estimulador cerebral profundo (DBS)
• Para inserir um monitor de pressão intracraniana
• Para realizar biópsia por agulha, onde uma pequena amostra de tecido anormal é removida para estudo
• Para aspiração de hematoma estereotáxico, na qual um coágulo de sangue é drenado
• Para inserção de um endoscópio para cortar aneurismas e para a remoção de pequenos tumores

Quando há craniotomias complexas envolvidas, o procedimento pode ser chamado de cirurgia da base do crânio. Nesse tipo de cirurgia, uma pequena porção do crânio é retirada da parte inferior do cérebro. Esta é a região onde delicadas artérias, veias e nervos cranianos saem do crânio. Um planejamento complicado é feito para planejar tais craniotomias e entender a localização das lesões. Este tipo de abordagem é geralmente empregado para:

• A remoção ou tratamento de grandes tumores cerebrais e aneurisma no cérebro
• Tratamento após uma fratura no crânio ou lesão grave, como um tiro
• A remoção de um tumor maligno que afeta o crânio ósseo

Os tumores cerebrais primários são muito menos comuns do que os tumores cerebrais secundários. Verificou-se que os primários se originam muito perto do próprio cérebro ou nos tecidos muito próximos a ele, como as membranas que cobrem o cérebro, incluindo as meninges, nervos cranianos, pineal ou glândula pituitária. Começa com células normais, que em um período posterior sofrem alguns erros mutacionais em seu DNA. A mutação faz com que as células cresçam e se dividam a uma taxa muito alta, enquanto as células saudáveis ​​continuam morrendo ao seu redor. Isso resulta em uma massa de células anormais que dá origem a um tumor. Ao contrário dos tumores primários, os tumores secundários começam como câncer em outro lugar e se espalham para o cérebro.

Sintomas de tumor cerebral

• Diferentes padrões de dor de cabeça
• As dores de cabeça tornam-se mais frequentes e agudamente dolorosas
• Náusea
• Visão turva, visão dupla ou perda da visão periférica
• Perda de sensibilidade no braço ou em qualquer perna gradualmente
• Dificuldade de equilíbrio
• Problemas de fala com confusão em assuntos simples
• Problemas de audição
• Mudança de personalidade
• Convulsões e ataques repentinos ou crises de dor
  
  

Tipos de Craniotomia

Não importa qual seja o objetivo da cirurgia, é melhor garantir que a incisão seja feita para abordar a lesão intracraniana, tendo em mente alguns princípios. Uma grande variedade de processos intracranianos pode ser feita através de uma craniotomia com uma variedade diferente de incisões. Algumas dessas variações incluem craniotomia frontal, craniotomia pterional, craniotomia temporal, craniectomia descompressiva e craniotomia suboccipital.

• Uma linha intravenosa é primeiro colocada no braço e a anestesia geral é empregada enquanto o paciente está deitado na mesa de operação.
• Quando o paciente não está mais acordado, a cabeça é colocada em um crânio de 3 pinos fixando o dispositivo. Este é preso a uma mesa e mantém a cabeça em uma posição fixa durante todo o procedimento.
• Uma inserção de um dreno lombar é feita na parte inferior das costas para drenar o líquido cefalorraquidiano. Uma droga relaxante para o cérebro chamada manitol pode ser administrada nesta fase.
• Com um anti-séptico, o crânio é preparado e uma incisão é feita geralmente atrás da linha do cabelo. Um bom resultado cosmético é alcançado após a cirurgia e uma técnica de preservação do cabelo, que requer a depilação de apenas um quarto de polegada de largura ao longo da incisão proposta, é apontada. Às vezes, a área total da incisão pode ser raspada.
• A pele e os músculos são então removidos do osso e dobrados para trás, orifícios de trepanação são feitos no crânio usando uma broca.
• Uma serra é introduzida nos orifícios feitos e corta o contorno do retalho ósseo. A cobertura protetora do cérebro chamada dura é exposta depois que o craniótomo (a serra) remove a aba óssea. Esta aba óssea é mantida de lado com segurança para ser anexada novamente após a cirurgia.
• Uma vez que a dura-máter é aberta com uma tesoura cirúrgica, o cirurgião a dobra para trás para acessar o cérebro. Existem retratores colocados no cérebro para abrir um corredor suavemente no cérebro para abordar a região que requer remoção ou reparo. 
• Lupas são usadas por neurocirurgiões, que são lupas especiais ou um microscópio cirúrgico para obter uma visão dos delicados nervos e vasos.
• O cérebro está muito bem fechado dentro do crânio e, portanto, a remoção de tecidos não pode ser feita facilmente para reparar problemas.
• Portanto, uma variedade de ferramentas e instrumentos são empregados para trabalhar nos circuitos profundos do cérebro, como furadeiras, lasers, aspiradores ultrassônicos (usados ​​para quebrar tumores e aspirar as peças), dissecadores, tesouras de cabo longo e, claro, auxílio de computador orientação.
• O monitoramento do potencial evocado também pode ser empregado para estimular os nervos cranianos específicos e as respostas geradas são monitoradas. Esta etapa garante que os nervos estejam funcionando corretamente e não sejam danificados como resultado da cirurgia.
• Após a correção do problema, os afastadores são liberados e a dura-máter fechada com suturas e o retalho ósseo é colocado em sua posição original e fixado com parafusos e placas de titânio. Esses parafusos e placas permanecem permanentemente no lugar para sustentar a região e podem ser sentidos sob a pele.
• Um dreno também pode ser mantido como está por algum tempo. Ele ajuda a coletar sangue e fluidos da área que é submetida à cirurgia. T
• A pele e os músculos são suturados juntos e um adesivo macio semelhante a um turbante é colocado como curativo sobre a incisão.

• O paciente é transferido para uma sala de recuperação onde os sinais vitais são monitorados depois que ele ou ela está em plenos sentidos e o efeito da anestesia desaparece completamente.
• Sonolência, náusea e dor de cabeça são comuns na cirurgia de recuperação de craniotomia. Mãos, dedos das mãos e pés devem ser movimentados com frequência para evitar a formação de coágulos sanguíneos.
• Medicamentos anticonvulsivantes podem ser fornecidos e uma enfermeira pode continuar fazendo perguntas simples para descobrir o estado de alerta.
• O tempo de internação varia de dois a três dias ou até duas semanas, dependendo das complicações que possam surgir.
• Após a alta, mantenha-se afastado de atividades extenuantes. Alguns exercícios podem ser prescritos para o movimento lento da cabeça e pescoço.
• Você deve notificar seu médico sobre qualquer aumento de temperatura ou infecção observada nos locais da incisão. As instruções de banho devem ser rigorosamente seguidas.
• Quase leva cerca de duas a oito semanas para a recuperação completa. Continue visitando seu médico para um check-up de acompanhamento ou conforme as instruções. Contacte o seu médico imediatamente em caso de perda da função mental, acidente vascular cerebral, convulsão ou danos nos nervos.