Custo da cirurgia de transplante de fígado

Um transplante de fígado é um procedimento cirúrgico em que um fígado doente ou danificado é substituído por um fígado saudável de um doador vivo ou falecido. O fígado é um órgão vital que desempenha funções essenciais, como:

• Processamento de nutrientes, medicamentos e hormônios
• Produzir bile, que ajuda o corpo a absorver gorduras, colesterol e vitaminas lipossolúveis
• Fazendo proteínas que ajudam a coagulação do sangue
• Removendo bactérias e toxinas do sangue
• Prevenir infecções e regular as respostas imunológicas

Um transplante de fígado é geralmente reservado como uma opção de tratamento para pessoas que apresentam complicações significativas devido à doença hepática crônica em estágio terminal. Um transplante de fígado também pode ser uma opção de tratamento em casos raros de insuficiência súbita de um fígado previamente saudável. É uma opção de tratamento para indivíduos com doença hepática em estágio terminal ou condições específicas relacionadas ao fígado que não podem ser tratadas de forma eficaz com terapias médicas ou outras intervenções. Aqui estão algumas condições comuns que podem levar à necessidade de um transplante de fígado:

1. Cirrose: A cirrose é uma cicatrização avançada do tecido hepático, geralmente resultante de inflamação e lesão hepática de longo prazo. As causas comuns de cirrose incluem hepatite viral crônica (como hepatite B ou C), doença hepática relacionada ao álcool e doença hepática gordurosa não alcoólica.
2. Hepatite Viral Crônica: Infecções crônicas pelos vírus da hepatite B ou C podem causar danos hepáticos progressivos e cirrose, necessitando, em última instância, de um transplante de fígado.
3. Doença hepática relacionada ao álcool: O consumo excessivo crônico de álcool pode causar inflamação do fígado, doença hepática gordurosa, hepatite alcoólica e cirrose, que pode exigir transplante.
4. Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA): Esta condição envolve o acúmulo de gordura no fígado, causando inflamação e cicatrizes. Em casos graves, pode evoluir para cirrose e necessidade de transplante de fígado.
5. Hepatite Autoimune: Condição autoimune em que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o fígado, causando inflamação e possíveis danos ao fígado.
6. Atresia Biliar: Condição congênita em que os dutos biliares fora e dentro do fígado são formados ou bloqueados de maneira anormal, causando danos ao fígado, cirrose e necessidade de transplante, geralmente na infância.
7. Hemocromatose: Doença genética que causa acúmulo excessivo de ferro no fígado, causando danos hepáticos e cirrose.
8. Doença de Wilson: Doença hereditária que faz com que o cobre se acumule em vários órgãos, incluindo o fígado, causando danos ao fígado e potencial necessidade de transplante.
9. Insuficiência hepática aguda: Deterioração grave e rápida da função hepática devido a diversas causas, como toxicidade medicamentosa, hepatite viral ou outras agressões agudas. Em alguns casos, a insuficiência hepática aguda pode necessitar de transplante hepático de emergência.
10. Câncer de fígado (carcinoma hepatocelular): Em certos casos, o transplante de fígado pode ser considerado para indivíduos com cancro do fígado, especialmente se o tumor cumprir critérios específicos.

• É muito importante combinar o fígado do doador e do receptor com base no grupo sanguíneo e no tamanho do órgão. É mantido um banco de dados para combinar todos esses aspectos, mas a equipe de transplante pode rejeitar o fígado de um doador por motivos diferentes. Por exemplo, eles podem recusar o transplante do fígado do doador caso a condição do paciente melhore por si só ou se houver chances de rejeição ou funcionamento inadequado do fígado doado após o transplante.
• O médico encaminha o paciente para um centro de transplante, onde os receptores são cuidadosamente avaliados por uma equipe de cirurgiões de transplante de fígado. Eles anotam o histórico médico do paciente e os resultados do exame de sangue, raio-X e exame físico. A funcionalidade dos rins, coração e pulmões também é verificada.
• A cirurgia é marcada assim que um doador compatível, vivo ou falecido, é identificado. O paciente passa pela última série de exames e está preparado para a cirurgia. O procedimento de transplante de fígado é bastante longo e leva cerca de 12 horas para ser concluído.
• O paciente recebe anestesia geral antes da cirurgia. É administrado através de um tubo inserido na traquéia. Também são colocados um cateter para drenagem de fluidos e uma linha intravenosa para administração de medicamentos e outros fluidos.
• O cirurgião de transplante de fígado faz uma incisão na parte superior do abdome e o fígado lesionado ou doente é gradualmente separado dos ductos biliares comuns e dos vasos sanguíneos que os conectam.
• A equipe pinça o ducto e os vasos e depois remove o fígado. Este ducto biliar comum e os vasos sanguíneos relacionados estão agora ligados ao fígado do doador. O fígado doado é colocado no mesmo local que o fígado doente após a remoção deste. Alguns tubos são colocados próximos e ao redor do fígado recém-transplantado para auxiliar na remoção de fluidos e sangue da região abdominal.
• Outro tubo pode ser usado para drenar a bile do fígado transplantado para uma bolsa externa. Isso ajuda os cirurgiões a avaliar se o fígado transplantado está produzindo bile suficiente ou não.
• No caso de doador vivo, são realizadas duas cirurgias diferentes. Na primeira cirurgia, uma porção do fígado saudável é retirada do corpo do doador. Na outra cirurgia, o fígado doente é retirado do corpo do receptor e o fígado do doador é colocado em sua posição. As células do fígado multiplicam-se ainda mais durante os próximos meses para formar o fígado inteiro a partir do pedaço do fígado do doador.

• Após o término da cirurgia, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação anestésica e, por fim, para a unidade de terapia intensiva. Depois que a condição do paciente se estabiliza, o tubo respiratório é removido e o paciente é transferido para uma sala normal.
• Múltiplas linhas de monitoramento são conectadas ao corpo do paciente para controlar a estabilidade dos sistemas de órgãos vitais do corpo. O tempo de recuperação do transplante de fígado varia de uma a oito semanas e o paciente pode precisar permanecer no hospital durante esse período.
• Inicialmente, o paciente é obrigado a ir ao hospital uma vez por mês após a alta para verificar a compatibilidade do transplante e outros problemas de saúde. Posteriormente, a frequência pode ser reduzida para uma vez por ano.