إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA): سبب الإجراء والأعراض

القناة الشريانية السالكة (PDA) هي حالة خلقية في القلب حيث يوجد فتحة مستمرة بين وعاءين دمويين رئيسيين. يحدث هذا عندما لا يحدث الإغلاق المعتاد للسفينة، التي تسمى "القناة الشريانية"، بعد الولادة. في حين أن جهاز المساعد الرقمي الشخصي الصغير قد لا يسبب مشكلات وقد لا يحتاج إلى علاج، إلا أن الجهاز الأكبر حجمًا وغير المعالج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل ضعف عضلات القلب وفشل القلب. تشمل خيارات العلاج إجراء فحوصات منتظمة أو أدوية أو إجراء لإغلاق الفتحة إذا لزم الأمر.

السبب الدقيق وراء بقاء DA مفتوحًا (براءة الاختراع) عند بعض الرضع لا يزال مجهولاً. ومع ذلك، فإن احتمال إصابة الفتيات بالقناة الشريانية السالكة هو ضعف احتمال إصابة الأولاد. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الشريان الشرياني الشرياني بالاشتراك مع عيوب القلب الأخرى أيضًا.

PDA، إذا تركت دون علاج، قد يؤدي إلى عدة مضاعفات. بسبب تدفق الدم المؤكسج من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي واختلاط الدم، يتعين على أوعية الرئتين التعامل مع كمية كبيرة من الدم. كلما زاد حجم الدم الذي يدخل الشريان الرئوي، كلما كان عليهم التعامل مع الضغط المتزايد. وهذا قد يؤدي إلى ضرر طويل الأمد للرئتين.

يمكن تصنيف القناة الشريانية السالكة (PDA) إلى أنواع مختلفة بناءً على عوامل مختلفة مثل الحجم والعرض السريري والحالات المرتبطة بها. الأنواع الأولية تشمل:

PDA الصغيرة: عادة ما تكون بدون أعراض، وقد لا تتطلب علاجًا فوريًا.
جهاز المساعد الرقمي الشخصي متوسط الحجم: قد يسبب أعراضًا أو مضاعفات خفيفة.

تعتمد قرارات العلاج على الحالات الفردية

المساعد الرقمي الشخصي الكبير: من المرجح أن تسبب أعراضًا ملحوظة. زيادة خطر حدوث مضاعفات مثل قصور القلب.
المساعد الرقمي الشخصي المعقد: يحدث المساعد الرقمي الشخصي جنبًا إلى جنب مع تشوهات القلب الأخرى.
المساعد الرقمي الشخصي العرضي: يتميز هذا المساعد الرقمي الشخصي بأعراض ملحوظة مثل سوء التغذية أو صعوبات في التنفس أو التعب.
المساعد الرقمي الشخصي عند الخدج: وهذا أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين، وقد ينغلق من تلقاء نفسه أو يتطلب تدخلًا طبيًا.

يساعد التصنيف متخصصي الرعاية الصحية على تصميم خطط العلاج بناءً على الخصائص والاحتياجات المحددة للأفراد المصابين بالقناة الشريانية السالكة.

تختلف أعراض القناة الشريانية السالكة (PDA) باختلاف حجم الفتحة وعمر الشخص. في بعض الحالات، قد لا تظهر أي أعراض على القناة الشريانية السالكة الصغيرة، وقد لا يلاحظها بعض الأشخاص حتى مرحلة البلوغ. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي وجود قناة PDA كبيرة إلى ظهور أعراض قصور القلب بعد وقت قصير من الولادة.
بالنسبة للرضع أو الأطفال الذين يعانون من وجود قدر كبير من المساعد الرقمي الشخصي، قد تشمل الأعراض:

صعوبات في الاكل,
ضعف النمو
التعرق أثناء البكاء أو تناول الطعام
التنفس السريع المستمر
ضيق التنفس
التعب السريع.

يتضمن تشخيص القناة الشريانية السالكة (PDA) عادةً مزيجًا من التقييم السريري والاختبارات التشخيصية المختلفة. تشمل طرق التشخيص الشائعة ما يلي:

الفحص البدني: قد يكتشف الطبيب علامات معينة أثناء الفحص البدني الروتيني، مثل أصوات القلب غير الطبيعية (النفخات) أو أعراض أخرى.
مخطط صدى القلب: يستخدم اختبار التصوير غير الجراحي هذا الموجات الصوتية لإنشاء صور تفصيلية لبنية القلب. ويمكنه تصور القناة الشريانية وتقييم حجمها وخصائصها.
الصدر بالأشعة السينية: يمكن أن توفر صور الأشعة السينية للصدر معلومات حول حجم وحالة القلب والرئتين، مما يساعد في تشخيص المرض.
مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب، مما يساعد على تحديد أي إيقاعات أو أنماط غير طبيعية مرتبطة بالقناة الشريانية السالكة.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي): يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للقلب والأوعية الدموية، ويقدم معلومات إضافية حول بنية القلب ووظيفته.
قسطرة القلب: يتضمن الإجراء الجراحي إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الأوعية الدموية لتصوير القناة الشريانية بشكل مباشر وقياس الضغط.
مراقبة تشبع الأكسجين: يمكن استخدام المراقبة المستمرة لمستويات تشبع الأكسجين في الدم للكشف عن الأنماط غير الطبيعية المرتبطة بالقناة الشريانية السالكة.

يتم إجراء إغلاق PDA تحت تأثير المخدر العام (GA) باستخدام إجراء قسطرة القلب. أثناء الإغلاق، يضع الجراح جهاز إغلاق داخل القسطرة. يتكون جهاز إغلاق المساعد الرقمي الشخصي (PDA) النموذجي من مادة شبكية ومعدنية. وهو عبارة عن أنبوب قصير به أقراص بأحجام مختلفة على كلا الطرفين. يتم مجلد الجهاز قبل إدخاله في القسطرة.

يتم إخراج الجهاز من القسطرة عند وصوله إلى المكان الصحيح. ينفتح أحد الأقراص المناسبة عند إخراج الجهاز من القسطرة. وهو يعمل كسدادة ويغلق المساعد الرقمي الشخصي، ويوقف تدفق الدم المؤكسج إلى الشريان الرئوي.

عادة ما يتم إدخال القسطرة في وعاء دموي في منطقة الفخذ. يتم نقل القسطرة بلطف للوصول إلى موقع المساعد الشخصي الرقمي. يتم غلق جهاز الإغلاق للوصول إلى موقع PDA ووضعه في الموضع المستهدف. بمجرد تشغيل الجهاز ، يتم سحب القسطرة ويتم ضم موقع إدخال القسطرة.

يستغرق الإجراء من ساعة إلى ثلاث ساعات حتى يكتمل. بمجرد انتهاء الإجراء، يتم نقل الطفل إلى غرفة الإنعاش ويتم الاحتفاظ به هناك طالما يتلاشى تأثير GA. يتم إخراج معظم الأطفال من المستشفى في نفس يوم إجراء إغلاق المساعد الرقمي الشخصي. ومع ذلك، سيُطلب منهم البقاء في المستشفى لمدة أربع إلى ست ساعات على الأقل بعد الجراحة.

ومع ذلك، سيُطلب من بعض الأطفال البقاء في المستشفى طوال الليل. يتم نقلهم إلى وحدة المرضى الداخليين بعد انتهاء تأثير GA. يتم إجراء أشعة سينية على الصدر في اليوم التالي لجميع المرضى للتحقق من موضع جهاز الإغلاق. يجب إحضار الأطفال الذين يخرجون من المستشفى في نفس يوم الإجراء إلى المستشفى مرة أخرى في صباح اليوم التالي لإجراء أشعة سينية.

قد يصف الجراح بعض المضادات الحيوية بعد الجراحة لمنع عدوى القلب المعروفة باسم التهاب الشغاف المعدي. من الشائع أن يتعب الأطفال المبتسرون أو الرضع الذين لديهم أجهزة المساعد الرقمي الشخصي الأكبر حجمًا من الرضاعة. ولذلك، يجب الحرص على تناول تركيبة عالية السعرات الحرارية أو حليب الثدي لهم من أجل النمو والتطور الطبيعي.