حج القحف

تعد جراحة قطع الجمجمة من أكثر أنواع جراحة الدماغ شيوعًا التي أجريت لعلاج ورم في المخ. يهدف بشكل رئيسي إلى إزالة الآفة أو الورم أو تجلط الدم في المخ عن طريق فتح رفرف فوق الدماغ للوصول إلى المنطقة المستهدفة. تتم إزالة هذه اللوحة بشكل مؤقت وتوضع مرة أخرى في مكانها عند إجراء الجراحة. يتم تشخيص حوالي 90 بالمائة من حالات أورام المخ لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا. بين الأطفال ، يتم تشخيص ورم في المخ في حدود عمر 3 إلى 12 عامًا.

يتم إجراء عمليات استئصال الجمجمة بمساعدة عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للوصول إلى الموقع بالتحديد في المخ الذي يحتاج إلى علاج. يتم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لنفسه عن طريق المخ مع الإطارات المحلية وأجهزة الكمبيوتر لعرض الورم بشكل صحيح. يتم التمييز بوضوح بين الأنسجة غير الطبيعية أو الورمية والأنسجة السليمة الطبيعية والوصول إلى الموقع الدقيق للأنسجة غير الطبيعية.

الذي يتطلب حج القحف؟

في إجراء بضع حجمي بسيط ، يمكن إنشاء ثقب لدغ أو ثقب المفتاح للوصول إلى المخ لتحقيق الأغراض التالية:

• لتصريف السائل النخاعي في حالة استسقاء الرأس عن طريق إدخال تحويلة في البطينين
• لعلاج مرض باركنسون عن طريق إدخال محفز عميق للدماغ (DBS)
• لإدراج مراقبة الضغط داخل الجمجمة
• لإجراء خزعة الإبرة ، حيث تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية للدراسة
• من أجل شفط ورم دموي مجسم ، حيث يتم استنزاف جلطة دموية
• لإدخال منظار داخلي لتقطيع تمدد الأوعية الدموية ولإزالة الأورام الصغيرة

عندما تكون هناك عمليات جراحية معقدة ، يمكن الإشارة إلى الإجراء باسم جراحة قاعدة الجمجمة. في هذا النوع من الجراحة ، يتم إزالة جزء صغير من الجمجمة من أسفل الدماغ. هذه هي المنطقة التي تخرج منها الشرايين والأوردة الدقيقة والأعصاب القحفية من الجمجمة. يتم إجراء تخطيط معقد للتخطيط لمثل هذه القحف وفهم موقع الآفات. عادة ما يتم استخدام هذا النوع من النهج من أجل:

• إزالة أو علاج أورام الدماغ الكبيرة وتمدد الأوعية الدموية في المخ
• العلاج بعد كسر الجمجمة أو إصابة خطيرة مثل طلقة نارية
• إزالة ورم خبيث يؤثر على الجمجمة العظمية

أورام الدماغ الأولية أقل شيوعًا بكثير من أورام المخ الثانوية. تم العثور على الأنسجة الأولية بالقرب من الدماغ نفسه أو في الأنسجة القريبة منه ، مثل أغشية المخ ، بما في ذلك السحايا ، الأعصاب القحفية ، الصنوبرية ، أو الغدة النخامية. يبدأ بخلايا طبيعية ، والتي في فترة لاحقة تتعرض لبعض الأخطاء الطفرية في الحمض النووي. تحفز الطفرة الخلايا على النمو والانقسام بمعدل مرتفع للغاية بينما تستمر الخلايا السليمة في الموت من حولها. وهذا يؤدي إلى كتلة من الخلايا غير الطبيعية التي تؤدي إلى ورم. على عكس الأورام الأولية ، تبدأ الأورام الثانوية في السرطان في أماكن أخرى وانتشرت إلى المخ.

أعراض ورم في المخ

• أنماط مختلفة من الصداع
• الصداع يزداد تكرارا ومؤلما
• غثيان
• عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، أو فقدان الرؤية المحيطية
• فقدان الإحساس في الذراع أو أي الساق تدريجيا
• صعوبة التوازن
• مشاكل الكلام مع الارتباك في الأمور البسيطة
• مشاكل في السمع
• تغيير الشخصية
• نوبات مفاجئة وهجمات أو نوبات من الألم
  
  

أنواع القحف

بغض النظر عن الهدف من العملية الجراحية ، فمن الأفضل التأكد من إجراء شق لمعالجة الآفة داخل الجمجمة مع وضع بعض المبادئ في الاعتبار. يمكن إجراء مجموعة متنوعة واسعة من العمليات داخل الجمجمة عبر بضع حجمي مع مجموعة متنوعة مختلفة من الشقوق. بعض هذه الاختلافات تشمل بضع القحف الأمامي ، بضع القحفي pterional ، بضع القحف الصدغي ، استئصال القحف لإزالة الضغط ، وخلع حج القحف السفلي.

• يتم وضع الخط الوريدي أولاً في الذراع ويتم استخدام التخدير العام أثناء وضع المريض على طاولة العمليات.
• عندما لا يكون المريض مستيقظًا ، يتم وضع الرأس في جمجمة بثلاثة أسنان لتثبيت الجهاز. هذا مرفق بجدول ويبقي الرأس في وضع ثابت طوال العملية.
• يتم إدخال هجرة قطنية في أسفل الظهر لاستنزاف السائل النخاعي. يمكن إعطاء عقار الاسترخاء للدماغ المسمى مانيتول في هذه المرحلة.
• مع مطهر ، يتم إعداد الجمجمة والشق عادة ما يكون وراء شعري. يتم تحقيق نتيجة تجميلية جيدة بعد الجراحة وتقنية تجنيب الشعر ، والتي تتطلب حلاقة فقط ربع بوصة واسعة على طول شق المقترحة يهدف. في بعض الأحيان ، قد يتم حل المساحة الكلية للشق.
• ثم تتم إزالة الجلد والعضلات من العظام ومطوية الظهر ، ويتم إجراء ثقوب لدغ في الجمجمة باستخدام الحفر.
• يتم إدخال المنشار من خلال الثقوب التي يتم إجراؤها ويقطع الخطوط العريضة للرفرف العظمي. ينكشف الغطاء الواقي للدماغ المسمى الجافية بعد أن يزيل القحف (المنشار) السديلة العظمية. يتم وضع السديلة العظمية جانبًا بشكل آمن ليتم تثبيتها مرة أخرى بعد الجراحة.
• بمجرد فتح الجافية بمقص جراحي ، يقوم الجراح بطويها للوصول إلى المخ. هناك الكامشات التي وضعت على الدماغ لفتح ممر برفق في المخ لمعالجة المنطقة التي تتطلب إزالة أو إصلاح. 
• يتم استخدام العدسات اللاصقة بواسطة جراحي الأعصاب ، وهي عبارة عن نظارات مكبرة خاصة أو مجهر يعمل للحصول على رؤية للأعصاب والأوعية الحساسة.
• الدماغ محاط بإحكام شديد داخل الجمجمة ، وبالتالي ، لا يمكن إجراء إزالة الأنسجة بسهولة لإصلاح المشاكل.
• لذلك ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوات والأدوات للعمل في الدوائر العميقة للدماغ مثل التدريبات ، وأشعة الليزر ، وأجهزة الشفط بالموجات فوق الصوتية (تستخدم لكسر الأورام وتمزق القطع) ، والناشرات ، والمقصات الطويلة المعالجة ، وبالطبع بمساعدة الكمبيوتر التوجيه.
• يمكن أيضًا استخدام الرصد المحتمل المحفز لتحفيز الأعصاب القحفية المحددة ويتم مراقبة الاستجابات الناتجة. تضمن هذه الخطوة أن الأعصاب تعمل بشكل صحيح ولا تتضرر نتيجة للجراحة.
• بعد تصحيح المشكلة ، يتم تحرير الكامشات وإغلاق الجافية مع الغرز ويتم وضع رفرف العظم في موضعه الأصلي ويتم تثبيته بمسامير وألواح التيتانيوم. تبقى هذه البراغي واللوحات في مكانها بشكل دائم لدعم المنطقة ويمكن الشعور بها تحت الجلد.
• ويمكن أيضا أن تبقى هجرة كما هو الحال لبعض الوقت. يساعد في جمع الدم والسوائل من المنطقة التي تخضع للجراحة. تي
• يتم خياطة الجلد والعضلات معًا ، ويتم وضع مادة لاصقة ناعمة تشبه العمامة كضمادة فوق الشق.

• يتم نقل المريض إلى غرفة الاستشفاء حيث تتم مراقبة العلامات الحيوية بعد أن يكون في حالة حاسة كاملة ويختفي تأثير التخدير تمامًا.
• يعد النعاس والغثيان والصداع أمرًا شائعًا في جراحة استرداد بضع القحف. يجب تحريك اليدين والأصابع وأصابع القدم بشكل متكرر لتجنب تكوين جلطات الدم.
• قد يتم توفير الأدوية المضادة للاختلاج وقد تستمر الممرضة في طرح أسئلة بسيطة لمعرفة اليقظة.
• تختلف الإقامة في المستشفى من يومين إلى ثلاثة أيام أو حتى أسبوعين ، حسب المضاعفات التي قد تنجم عن ذلك.
• بعد التفريغ ، الابتعاد عن الأنشطة الشاقة. قد يتم وصف بعض التمارين للحركة البطيئة للرأس والعنق.
• يجب عليك إخطار طبيبك بأي زيادة في درجة الحرارة أو العدوى التي لوحظت في مواقع شق. يجب اتباع تعليمات الاستحمام بصرامة.
• يستغرق الأمر ما يقرب من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع لاسترداد كامل استمر في زيارة الطبيب لفحص المتابعة أو حسب التعليمات. اتصل بطبيبك على الفور في حالة فقدان الوظيفة العقلية أو السكتة الدماغية أو النوبة أو تلف الأعصاب.