المُقدّمة

زراعة الكلى هي عملية جراحية كبرى تنطوي على وضع كلية سليمة في جسم المريض. يقوم الأطباء بإجراء الجراحة فقط عندما لا تعمل الكليتان أو عندما يعاني المريض من أمراض الكلى في نهاية المرحلة.

يتم استرداد الكلى السليمة من جسم متبرع حي مناسب. يمكن أن يكون الحي مرتبطًا بالمريض أو غير مرتبط تمامًا ، ولكنه مرتبط عاطفيًا بالمريض. ومع ذلك ، فإن غالبية البلدان لا تسمح بزراعة الكلى من متبرع غير ذي صلة. سنغافورة وتركيا هما دولتان تسمحان بزراعة الكلى من متبرع غير ذي صلة بعد.

تسمح بعض البلدان باستخدام الكلى من متبرع جثث أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يلزم تسجيل الشخص المتوفى كمتبرع. إذا لم يكن المتوفى متبرعًا ، يمكن لأفراد الأسرة المباشرين الموافقة على التبرع بأعضاء الجثة. ومع ذلك ، فإن غالبية البلدان تسمح بزراعة الكلى من متبرع جثث لمواطنيها وليس مريضًا من الخارج.

الإجراءات القانونية والقوانين الخاصة بزراعة الكلى بالنسبة للمواطنين الأجانب ، ومع ذلك ، يختلف من بلد إلى آخر. إنه إجراء معقد وكبير يتضمن سلسلة من الاختبارات على المريض والمتبرع. كما أنها تنطوي على مراجعة وتدقيق شاملين من قبل لجنة الأخلاقيات في حالة وجود مانح غير ذي صلة. الغرض من هذا الفحص هو التحقق من أنها حالة حقيقية لزرع الكلى وليس هناك تبرع غير قانوني بالأعضاء.

الهدف من دليل تكلفة زراعة الكلى هذا هو إطلاعك على التكاليف والنفقات التي قد يتعين عليك تكبدها أثناء خضوعك لعملية زرع الكلى في الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر تفصيلًا تفصيليًا لما يجب أن تتوقعه قبل وأثناء وبعد عملية زرع الكلى من حيث النفقات.

متى ينصح بزراعة الكلى؟

يوصي الأطباء بزراعة الكلى للمرضى الذين يعانون من مرض كلوي في نهاية المرحلة (ESRD) أو المرحلة 4 أو 5 من مرض الكلى المزمن (CKD). يقوم الأطباء أولاً بإجراء سلسلة من الاختبارات للتحقق من عمل الكلى ، بما في ذلك معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ومستويات الكرياتينين. إذا تمت الإشارة إلى ذلك ، فقد يوصون بزراعة الكلى لإطالة عمر المريض.

اختيار الذهاب لزرع الكلى مقابل البقاء على غسيل الكلى

ينصح المرضى الذين يعانون من ESKD الخضوع لغسيل الكلى مرة أو مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، اعتمادًا على الحالة الطبية للمريض. غسيل الكلى مهم للتأكد من أن جسم المريض يستمر في العمل بشكل طبيعي ويتم التخلص من النفايات من الجسم. بديل لغسيل الكلى هو زرع الكلى ، وبعد ذلك لم يعد مطلوبًا غسيل الكلى على المدى الطويل.

زرع الكلى إجراء مكلف مقارنة بغسيل الكلى. ومع ذلك ، تستمر الكلية المأخوذة من متبرع لحوالي 10 إلى 15 عامًا. ومع ذلك ، مطلوب غسيل الكلى على فترات منتظمة.

لذلك ، من حيث الفعالية من حيث التكلفة ، يفضل زرع الكلى مقارنة بغسيل الكلى. وذلك لأنه في كل مرة يتم فيها إجراء غسيل الكلى للمريض ، يجب عليه / عليها دفع تكاليف العملية وكذلك تحمل رسوم سرير المستشفى.

العوامل المؤثرة على تكلفة زرع الكلى

زرع الكلى إجراء معقد. هناك العديد من العوامل التي تتحكم في تكلفة الإجراء. من المحتمل أن تختلف تكلفة زرع الكلى من مريض لآخر لأن كل مريض يختلف فيما يتعلق بالمعلمات الفردية والتاريخ الطبي والاحتياجات. وبالمثل ، تختلف خصائص المتبرع من فرد إلى آخر.

في حين أن تكلفة الإجراءات والعمليات الطبية الأخرى قد تظل كما هي إلى حد ما بين المرضى ، فإن إجراءات الزرع مختلفة. وذلك لأن جراحة زرع الأعضاء تنطوي على طرفين - المتلقي والمتبرع. قد تختلف معايير المتبرع والمتلقي باختلاف الحالات ، مما يؤثر بدوره على التكلفة الإجمالية للزرع.

فيما يلي بعض أهم العوامل التي تؤثر على تكلفة زراعة الكلى:

اختيار البلد

تكلفة زرع الكلى في الهند أقل بكثير مقارنة بوجهات السياحة العلاجية الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون تكلفة زراعة الكلى في سنغافورة عالية من خمس إلى عشر مرات مقارنة بالهند. من ناحية أخرى ، تكلفة زرع الكلى في تركيا قريبة من الهند. ومع ذلك ، فإنه إجراء مكلف في تايلاند وإسرائيل.

عدد دياليس المطلوبة

خلال فترة ما قبل الجراحة ، يحتاج المتبرع إلى غسيل الكلى المنتظم للحفاظ على عمل الجسم حتى يقوم الأطباء بعملية الزرع. في بعض الأحيان ، يُطلب أيضًا زوجان من أقراص الغسيل الكلوي خلال الأسبوعين الأولين بعد الزرع حتى تتكيف الكلية الجديدة تمامًا مع جسم المتلقي. هذا له تأثير على التكلفة الإجمالية للعلاج.

معلمات المتلقي والمتبرع

يقوم الأطباء بإجراء سلسلة من اختبارات الدم والكيمياء الحيوية الأخرى لكل من المتلقي والمتبرع قبل الجراحة الفعلية. في بعض الأحيان ، قد تكون بعض المعلمات من المتبرع أو المتلقي غير طبيعية ، وبالتالي تتطلب شكلاً من أشكال الإدارة الطبية. هذا يؤثر على التكلفة الإجمالية للعلاج.

نوع المانح

مطلوب إدارة ومراقبة طبية إضافية في حالة وجود متبرع غير ذي صلة ليس لديه صلة دم بالمريض. في مثل هذه الحالات ، قد ترتفع تكلفة زراعة الكلى حيث يحتاج المتلقي إلى جرعة إضافية من الأدوية المضادة للرفض ومستويات مراقبة أعلى.

إجمالي الإقامة في المستشفى

ترتفع تكلفة العلاج مع زيادة عدد الأيام التي يطلب من المتلقي والمتبرع للبقاء في المستشفى. عادة ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إخراج المتبرع بعد خمسة أيام من الجراحة. من ناحية أخرى ، يفرغ المتلقي بعد 10 إلى 12 يومًا من الجراحة. في حالة حدوث أي مضاعفات ، قد يُطلب من المريض أو المتبرع لعدد إضافي من الأيام ، مما قد يزيد من فاتورة المستشفى.

الزرع الأول مقابل الزرع الثاني

تكون فرص الرفض أعلى عندما يكون المريض قد أجرى عملية زرع الكلى من قبل. لذلك في حالة تكرار عملية زرع الكلى أو الثانية ، يتجاوز مستوى الرعاية والجرعة ونوع الأدوية المطلوبة مقارنة بحالات الزرع الأولى. غالبًا ما يتطلب مرضى إعادة الزرع علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ، والذي يكلف إضافيًا لإجراء زرع الكلى.

فرص الرفض

تعتمد تكلفة زراعة الكلى أيضًا على فرص رفض العضو من قبل المتبرع. يتم تحديد ذلك في الغالب في وقت التحقيقات السابقة للجراحة.

على سبيل المثال ، إذا كان المريض لديه اختبار إيجابي للجسم المضاد التفاعلي (PRA) للفئة 2 ، فإن علاج البلازما قبل الجراحة ، IVIG ، علاج ريتوكسيماب قد يكون ضروريًا قبل جراحة الزرع. هذا يقلل من فرص القذف. ومع ذلك ، يتم إعطاء هذا العلاج بتكلفة إضافية.

موافقة لجنة الأخلاقيات

في حالة متبرع غير ذي صلة ، يلزم الحصول على موافقة مسبقة من لجنة الأخلاقيات قبل أن يتمكن المريض من الخضوع للجراحة. لجنة الأخلاقيات هي مجموعة من المهنيين وتتألف من الأطباء والأطباء النفسيين وضباط الشرطة وغيرهم من الأفراد المعنيين. الغرض من لجنة الأخلاقيات هو التأكد من أنها ليست حالة زرع غير قانوني وتنفيذ ممارسة عادلة.

تتضمن المقابلة مع لجنة الأخلاقيات إعداد مجموعة معينة من الوثائق ، والتي تُترجم بعد ذلك إلى اللغة المحلية. ثم يُعرض على اللجنة. يأتي إعداد الوثائق وترجمتها بتكلفة إضافية.

سنغافورة وتركيا هما الوجهتان الرائدتان للسياحة الطبية التي تقوم بزراعة الكلى من متبرع غير ذي صلة. في هذه البلدان ، تجتمع لجنة الأخلاقيات مرتين شهريًا لمقابلة المرشحين زرع الكلى والمانحين غير ذوي الصلة.

العوامل الأخرى التي تتحكم في تكلفة زرع الكلى

• الصحة العامة للمريض
• اختيار المستشفى
• نوع السكن المختار
• عدد جلسات المتابعة
• إدارة المضاعفات
• نفقات الفندق
• تكلفة الوجبات
• تكلفة الأدوية الإضافية
• تجربة الجراح

متوسط ​​تكلفة زراعة الكلى: أفضل البلدان

الدولة	تكلفة زرع الكلى (بما في ذلك التحقيقات قبل الجراحة للمتلقي والمتبرع)
الهند	$ 13,000
تركيا	$ 21,000
سنغافورة	$ 67,000
تايلاند	$ 35,000

تفصيل تكلفة زرع الكلى مفصل

تكاليف ما قبل الجراحة	تكلفة الجراحة	تكاليف ما بعد الجراحة
فحص جسدى استشارة الطبيب متابعة المستلم عمل المانحين اختبارات الدم غسيل الكلى تقييم طبيب نفسي فحص القلب الأدوية التحضير قبل الجراحة الوثائق	رسوم فريق الجراحة رسوم التخدير رسوم OT المواد الاستهلاكية والأدوية الأخرى رسوم المختبر	تكلفة الأدوية المواد الاستهلاكية الخاصة الأخرى أي خدمة إضافية متاحة غسيل الكلى أي استشارة أخرى إدارة المضاعفات رعاية غير متوقعة جلسات المتابعة إزالة الدعامات DJ

الاختبارات التي أجريت قبل زرع الكلى

يبدأ الاختبار لمعرفة ما إذا كان يمكنك التبرع بكلية بفحص الدم. سيحدد الاختبار فصيلة دمك وما إذا كان سيتطابق مع دم المستلم (التوافق). إذا كانت فصيلة دمك متوافقة مع المستلم ، فسيتم إجراء اختبارين آخرين للدم (نوع الأنسجة والمطابقة التبادلية).

الاختبارات المطلوبة للمستلمين في زراعة الكلى:

الاختبارات المطلوبة للتبرع في زراعة الكلى:

تكلفة الإقامة والغذاء والسفر المحلي

يتحمل المرضى الذين يسافرون من الخارج إلى بلد معين للعلاج تكلفة إضافية من الإقامة في الفنادق والسفر المحلي والطعام. تعتمد هذه التكلفة الإضافية علاوة على تكلفة العلاج على التفضيلات الفردية. على سبيل المثال ، قد يقرر المريض البقاء في سكن 3 نجوم أو 4 نجوم أو 5 نجوم ويفضل تناول المأكولات الرائعة أثناء إقامته. تزداد التكلفة مع زيادة مستوى الرفاهية التي يتطلع إليها المريض.

يسلط الجدول التالي الضوء على التكلفة التقريبية للسكن والطعام في بعض الوجهات السياحية الطبية الأكثر شعبية:

التكلفة (لكل ليلة / يوم)	الهند	تايلاند	تركيا	سنغافورة
الإقامة (3 نجوم)	$30	$25	$20	$60
الإقامة (4 نجوم)	$40	$36	$30	$90
الإقامة (5 نجوم)	$75	$76	$44	$120
وجبات لشخصين	$20	$26	$42	$90

المستشفيات المعترف بها دوليًا والمعتمدة من قبل اللجنة الدولية المشتركة لزراعة الكلى

الدولة	المراكز الصحية (المستفيات)
الهند	مستشفى إندرابراثا أبولو (دلهي إن سي آر)
	مستشفى BLK (دلهي)
	مستشفى ماكس (دلهي NCR)
	مجموعة مستشفيات فورتيس (عموم الهند)
تركيا	جامعة ميديبول ميجا
	Medicana المستشفى الدولي
	مجموعة ميموريال للرعاية الصحية
	مركز الأناضول الطبي
تايلاند	مستشفى فيثثاني
	مستشفى بياتاي
	مستشفى بانكوك
سنغافورة	مستشفى رافلز
	مستشفى جبل اليزابيث
	مستشفى باركوي الشرقي

الهند:

• مستشفى إندرابراسثا أبولو: مراكز أمراض الكلى والمسالك البولية لديها برنامج زراعة كلى كبير وشامل ، بعد إجراء عمليات زرع ذاتية وجثث. لديها أول سجل لزرع الأعضاء في الهند. تعتبر مجموعة مستشفيات أبولو أفضل مستشفى لعلاجات السرطان في الهند.
  تسهيلات متاحة: 
  تتضمن أحدث الإجراءات لزرع الكلى ما يلي:
  • الزرع الكلوي
  • زرع الكلى من قبل المتبرع
  • زرع الكلى من متبرع حي (من متبرعين ذوي صلة وغير مرتبطين)
  • استئصال الكلية بالمنظار
• مستشفى أرتميس ، الهند: أحدث المرافق لأمراض الكلى ، مع الكيمياء الحيوية الكاملة ، والمناعية ، والميكروبيولوجية والنسيجية (بما في ذلك التألق المناعي وكيمياء الأنسجة المناعية) - يتوفر نسخ احتياطي تحت سقف واحد.
  تسهيلات متاحة: 
  • غسيل الكلى البريتوني
  • علاج استبدال الكلى المستمر (CRRT)
  • فصادة البلازما
  • Hemoperfusion
  • خزعة الكلى وإجراءات أخرى
  • قسطرة CAPD
  • وصول الأوعية الدموية لغسيل الكلى
  • زراعة الكلى ورعاية المتابعة بعد الزرع
  • التركيز على الجوانب الوقائية من HD وإبطاء تقدم المرض إلى غسيل الكلى من خلال إدارة المرضى تحت تعديل النظام الغذائي والأدوية
• مجموعة فورتيس من المستشفيات: يقدم قسم جراحة المسالك البولية في فورتيس رعاية المسالك البولية المتقدمة على قدم المساواة مع المعايير الدولية. نحن نقدم مجموعة كاملة من التشخيصات والعلاج لسرطانات المسالك البولية وأمراض البروستاتا والمسالك البولية بالمنظار وجراحة المسالك البولية الترميمية وأمراض الحصوات وضعف الانتصاب والمسالك البولية للأطفال وزرع الكلى للأطفال وأمراض الذكورة.

سنغافورة:

• مستشفى جلينيجلز: يحتوي مستشفى Gleneagles على فريق متخصص متعدد التخصصات من الأطباء المتخصصين الذين يشملون أطباء أمراض الكلى وأطباء العناية المركزة وطاقم التمريض المدربين المتخصصين وذوي الخبرة وقادرين على العمل كفريق سلس لعلاج ورعاية المرضى أثناء عملية الزرع وما بعد الجراحة.
  الشروط التي يتم علاجها: 
  • إصابة الكلى الحاد
  • اعتلال الكلية السكري
  • نهاية المرحلة مرض الكلى
  • اضطراب السوائل والكهارل
  • التهاب كبيبات الكلى
  • بيلة دموية (دم في البول)
  • أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم
  • سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية)
  • فشل كلوي
  • حصى الكلى
  • مرض تكيس الكلى
  • بروتينية (بروتين في البول)
• مستشفى جبل اليزابيث: يقدم برنامج LDKT جراحات مفتوحة وجراحة بالمنظار والتدخلات الجراحية بما في ذلك إدارة الأمراض الحادة والمزمنة وإدارة الأمراض في المرحلة النهائية وزراعة الكلى. كما أنها تشمل إجراء عمليات زرع معقدة لمجموعات الدم المتوافقة وغير الإيجابية المتوافقة مع مجموعة الدم ، وهي أول مستشفى يقدم مثل هذه الحلول في جنوب شرق آسيا.