Частичная или полная замена коленного сустава: выбор правильной процедуры

Остеоартрит коленного сустава — распространенное заболевание, поражающее миллионы людей во всем мире, приводящее к изнурительной боли и нарушению подвижности. Когда консервативное лечение не приносит облегчения, становится необходимым хирургическое вмешательство, такое как замена коленного сустава.

Однако есть два основных варианта процедуры замены коленного сустава:

• Частичная замена коленного сустава (ПКР)
• Полная замена коленного сустава (TKR)

Каждая процедура имеет свои преимущества и особенности, поэтому пациентам крайне важно понять свои варианты и принять обоснованное решение после консультации со своим лечащим врачом.

Частичная и полная замена коленного сустава: подробное сравнение

>>Показания

• PKR: Частичная замена коленного сустава обычно показана пациентам с локализованным остеоартритом, ограниченным одним отделом колена, обычно медиальным или латеральным. Он также может подойти людям с посттравматическим артритом или ревматоидным артритом, поражающим определенные области колена.
• TKR: Полная замена коленного сустава показана пациентам с более распространенным артритом коленного сустава, поражающим несколько суставов. Он также рекомендуется людям со значительной деформацией, нестабильностью или неэффективностью консервативного лечения.

>>Хирургический подход

• PKR: Частичная замена коленного сустава предполагает меньший разрез и меньшее удаление кости, чем TKR. Это минимально инвазивная процедура, приводящая к уменьшению кровопотери, послеоперационной боли и более быстрому восстановлению.
• TKR: Полная замена коленного сустава требует большего разреза и более обширной резекции кости для размещения компонентов имплантата. Несмотря на то, что метод более инвазивный, достижения в хирургических методах и периоперационном уходе способствовали улучшению результатов и сокращению сроков пребывания в больнице.

>>Дизайн имплантата

• PKR: Имплантаты для частичной замены коленного сустава предназначены для восстановления поверхности только поврежденной части коленного сустава, сохраняя при этом здоровые ткани. Они выпускаются в различных конфигурациях, включая конструкции с фиксированными и подвижными подшипниками, что позволяет настраивать их в зависимости от анатомии пациента и предпочтений хирурга.
• TKR: Имплантаты для полной замены коленного сустава состоят из компонентов бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника, заменяющих всю поверхность сустава. Эти имплантаты доступны в различных размерах и из различных материалов, таких как металлические сплавы и полиэтилен высокой плотности, для оптимизации стабильности, движения и долговечности.

>>Восстановление и реабилитация

• PKR: Частичная замена коленного сустава обычно обеспечивает более быстрое восстановление, чем TKR, при этом многие пациенты возвращаются к легкой деятельности в течение нескольких недель после операции. Физиотерапия имеет решающее значение для восстановления силы, гибкости и функции колена.
• TKR: Полная замена коленного сустава предполагает более длительный процесс реабилитации из-за большего хирургического разреза и более обширной травмы тканей. Хотя пациенты могут начать ходить с посторонней помощью вскоре после операции, полное восстановление и возвращение к деятельности может занять несколько месяцев.

>>Осложнения и риски

• PKR: Осложнения, связанные с частичной заменой коленного сустава, включают инфекцию, расшатывание имплантата, скованность и постоянную боль. Правильный отбор пациентов, тщательная хирургическая техника и соблюдение послеоперационных протоколов помогают минимизировать эти риски.
• TKR: Полная замена коленного сустава несет в себе риски, аналогичные PKR, включая инфекцию, отказ имплантата, тромбы и повреждение нервов. Однако общий уровень осложнений имеет тенденцию быть немного выше из-за более обширного характера процедуры.

>>Долгосрочные результаты

• PKR: Исследования показали благоприятные долгосрочные результаты после частичной замены коленного сустава: многие пациенты испытывают значительное облегчение боли и функциональное улучшение в течение 10-15 лет после операции. Правильный выбор пациента и установка имплантата являются решающими факторами, влияющими на продолжительность жизни.
• TKR: Тотальная замена коленного сустава связана с отличными долгосрочными результатами: большинство пациентов наслаждаются безболезненной функцией и улучшенным качеством жизни в течение 20 и более лет. Достижения в технологии имплантатов и хирургических методик продолжают повышать долговечность и эффективность имплантатов TKR.

В заключение

Частичная замена коленного сустава и полная замена коленного сустава являются эффективными хирургическими вариантами лечения остеоартрита коленного сустава и восстановления функции у пострадавших людей. Выбор между PKR и TKR зависит от различных факторов, включая степень артрита, локализацию повреждения суставов, возраст пациента, уровень активности и опыт хирурга.

В то время как PKR предлагает преимущества менее инвазивной процедуры, более быстрого восстановления и сохранения здоровых тканей, TKR обеспечивает комплексное облегчение при запущенном артрите, поражающем несколько отделов коленного сустава. В конечном итоге пациенты должны обсудить варианты лечения с хирургом-ортопедом, чтобы определить наиболее подходящий подход, исходя из их потребностей и целей.