Операция AVR MVR: Часто задаваемые вопросы

1. Могу ли я быть кандидатом на операцию AVR MVR?

Сердечные клапаны, которые повреждены или не работают должным образом, заменяются с помощью сердечных процедур, называемых AVR (замена аортального клапана) и MVR (замена митрального клапана). Вот некоторые общие факторы, которые следует учитывать:

• Состояние сердечного клапана: Тяжелый стеноз клапана (сужение) или регургитация (утечка) являются частыми причинами замены клапана. Эти состояния могут вызывать такие симптомы, как истощение, одышка и сердечная недостаточность.
• Симптомы: Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для улучшения вашего прогноза и качества жизни, если заболевание сердечного клапана вызывает серьезные симптомы, которые не поддаются медикаментозному лечению.
• Оценка: Чтобы определить тяжесть заболевания клапана, оценить общую функцию сердца и обнаружить какие-либо дополнительные проблемы с сердцем, это обследование может включать такие тесты, как эхокардиография, катетеризация сердца, электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) и визуализирующие исследования.
• Общее самочувствие: На процесс принятия решения будут влиять несколько факторов, в том числе ваш возраст, наличие других заболеваний (таких как диабет, гипертония или заболевание почек), а также ваша переносимость анестезии и операции.
• Преимущества и риски: Хотя операция по замене клапана может помочь многим пациентам почувствовать себя лучше, с ней также связаны риски, включая возможность кровотечения, инфекции, инсульта и побочных эффектов, связанных с анестезией.

В конечном счете, выбор между ПАК или МВР очень личный и должен быть сделан после консультации с вашим лечащим врачом после полной оценки состояния вашего сердца, симптомов и общего состояния здоровья.

2. Выполняется ли AVR MVR как операция на открытом сердце или лапароскопическая операция?

Да, это можно сделать обоими способами. Точная болезнь сердца пациента, общее состояние здоровья, а также опыт и предпочтения хирургической бригады — все это играет роль в выборе хирургического подхода.

Операция на открытом сердце. Во время операции на открытом сердце грудная клетка пациента разрезается срединным разрезом, обнажая сердце и предоставляя хирургу немедленный доступ к поврежденному клапану или клапанам. Сложные заболевания клапанов, капитальный ремонт, комбинированное лечение с участием нескольких клапанов или другие сердечные процедуры могут потребовать хирургического вмешательства на открытом сердце.

Минимально инвазивная хирургия: меньшие разрезы и специальные инструменты используются в минимально инвазивных методах, таких как лапароскопическая или торакоскопическая хирургия, для доступа к сердечным клапанам. Для лапароскопической операции AVR или MVR в груди или животе делаются небольшие разрезы, через эти разрезы вводятся камера и хирургические инструменты для доступа к сердцу.

3. Какие типы запасных сердечных клапанов доступны?

Идеальный сменный клапан работает бесперебойно и интегрируется со всей системой кровообращения.

• Механический клапан: Для изготовления этих клапанов используются прочные и долговечные материалы. Это наиболее долговечный тип замены клапана, поскольку они изготовлены из титана, углерода или других прочных материалов. Большинство из них сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Пациентам, у которых установлен искусственный клапан, скорее всего, придется принимать препараты, разжижающие кровь, до конца жизни.
• Биопротезный клапан: Биопротезные клапаны могут быть изготовлены из синтетических материалов, покрытых биологической тканью, или из биологических тканей, таких как донорские клапаны человека (гомотрансплантаты или аллотрансплантаты) или клапаны животных (свиные или бычьи ксенотрансплантаты). Поскольку биопротезы клапанов не требуют постоянной антикоагулянтной терапии, они являются популярным выбором среди пациентов, особенно пожилых или имеющих другие заболевания, препятствующие использованию антикоагулянтов.
• Тканевый клапан: Для изготовления тканевых клапанов используются ткани животных, которые являются прочными и гибкими, или клапаны доноров. Тканевые клапаны часто не требуют длительного приема лекарств, и они могут прослужить от 10 до 20 лет. Молодому пациенту, перенесшему замену тканевого клапана, вероятно, в будущем потребуется повторная операция или еще одна замена клапана.

4. Как долго служат эти клапаны?

Даже если ваше сердце работает лучше, оно может не вернуться к своему первоначальному функционированию. У вас могут по-прежнему возникать проблемы с сердцем даже после замены клапана, если раньше ваше сердце функционировало плохо. Механические клапаны обычно не изнашиваются и обычно служат 20 лет и дольше. Ожидается, что бычий перикардиальный клапан прослужит всю оставшуюся жизнь, если вам больше 60 лет. Однако биологические клапаны обычно требуют замены примерно через десять лет. Но эти клапаны часто нормально работают от 15 до 20 лет, а может и дольше.

5. Сколько длится период восстановления после операции?

Как правило, вам помогут встать с постели на следующий день после операции. После процедуры вы должны ожидать некоторого дискомфорта, и вам дадут обезболивающие. Хотя периоды восстановления варьируются в зависимости от типа операции и физиологии пациента, многие люди возвращаются домой через неделю или меньше.

Полное выздоровление часто занимает два-три месяца, хотя это может варьироваться, поскольку каждый человек по-разному реагирует на лечение.

6. Сколько времени занимает операция?

Традиционная операция по замене сердечного клапана обычно занимает два или более часов.

7. Каковы риски и преимущества операции AVR/MVR?

Ниже приведены потенциальные преимущества:

• Продлите свою жизнь
• Снижение риска заражения
• Сведена к минимуму потребность в длительном приеме антикоагулянтов (разжижающих кровь).
• Уменьшение травм и кровотечений.
• Снизьте риск смерти

В целом замена или ремонт клапанов безопасен. Однако осложнения могут возникнуть при каждой операции или процедуре. Возможные риски:

• Кровотечение во время или после медицинского лечения
• Травмы кровяного
• Сгустки крови, которые могут привести к проблемам с легкими
• Сердечные приступы или инсульты
• Инфекция в месте разреза
• Эндокардит (инфекция нового клапана, которая чаще возникает после замены клапана).
• Пневмония
• Проблемы с дыханием
• Нарушения сердечного ритма известны как аритмии.
• Потребность в постоянном кардиостимуляторе
• Выход из строя клапана, который чаще возникает при замене
• Неблагоприятная реакция на анестетик

8. Какие важные меры предосторожности необходимо предпринять после операции?

Очень важно, чтобы вы внимательно прочитали и поняли все инструкции, предоставленные вам при выходе из больницы.

• Дренажная и питающая трубка: Многих пациентов отправляют домой с дренажами, капельницами и трубками для кормления, и все это необходимо обслуживать. Возможно, вам придется сменить повязку на ране.
• Многие пациенты не могут потреблять обычную пищу или едят недостаточно, чтобы поддерживать достаточный уровень белка для здорового заживления ран. Поэтому планируется, что вы будете получать пищу через зонд для кормления или через специальную капельницу, известную как трубка PICC (центральный катетер, вводимый периферически).
• Приверженность лечению: В соответствии с указаниями вашего лечащего врача принимайте все назначенные лекарства в соответствии с рекомендациями, включая антикоагулянты или антиагреганты для предотвращения образования тромбов, обезболивания, контроля артериального давления и профилактики инфекций.
• Ограничения на деятельность: По мере того, как вы станете в состоянии, постепенно повышайте уровень своей активности и придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача относительно ограничений активности. Подождите, чтобы поднимать тяжелые предметы или выполнять сложные задачи, пока ваша медицинская бригада не даст полное разрешение.
• Aftercare: Приходите на все запланированные последующие визиты к врачу, чтобы контролировать работу сердца, корректировать прием лекарств и оценивать прогресс выздоровления.
• Реабилитация сердца: Если ваш врач советует это, подумайте о том, чтобы записаться на программа сердечной реабилитации. Вы можете научиться вести здоровый образ жизни, постепенно повышать свою толерантность к физическим упражнениям и получать эмоциональную поддержку во время выздоровления с помощью сердечной реабилитации.
• Симптомы мониторинга: Любые новые или ухудшающиеся симптомы, такие как сердцебиение, головокружение, обморок, дискомфорт в груди или одышка, следует отмечать и немедленно сообщать своему лечащему врачу.

9. Каков результат операции AVR MVR?

Такие переменные, как общее состояние здоровья пациента, основная проблема с сердцем, тип используемой процедуры замены клапана, а также знания и опыт хирургической бригады, могут повлиять на то, насколько хорошо будет проведена операция AVR (замена аортального клапана) или MVR (замена митрального клапана). оказывается.

Облегчение симптомов, связанных с заболеванием сердечного клапана, таких как усталость, непереносимость физической нагрузки, одышка и боль в груди, является одной из основных целей операции AVR и MVR.

• Статистика выживания: Пациенты, перенесшие операцию ПАК или МВР до развития тяжелой сердечной недостаточности или значительной сердечной дисфункции, обычно имеют положительную долгосрочную статистику выживаемости.
• Тип клапана: Несмотря на свою ценность в плане срока службы и надежности, механические клапаны требуют пожизненного приема антикоагулянтов. Биопротезные клапаны могут иметь ограниченный срок службы, особенно у молодых пациентов, и в конечном итоге их может потребоваться ремонт или замена.
• Качество жизни: Уменьшая симптомы, восстанавливая нормальную сердечную функцию и позволяя пациентам возобновить повседневную деятельность, работу и досуг, операция AVR и MVR может значительно улучшить качество жизни.
• Долгосрочное наблюдение: После операции AVR и MVR пациентам обычно требуется пожизненное последующее лечение для мониторинга работы клапана, оценки функции сердца, контроля приема лекарств и решения любых проблем или новых трудностей.

10. Насколько сложна операция по замене сердечного клапана?

Дефектный или поврежденный аортальный клапан во время процедуры замены удаляют, а на его место устанавливают новый клапан, состоящий из синтетических материалов или тканей животного происхождения. Это серьезная процедура, и период восстановления может быть длительным.

11. Какова выживаемость после операции по замене сердца?

Статистика выживаемости после операции по замене сердечного клапана часто используется для оценки продолжительности жизни пациентов после процедуры (5 лет, 10 лет и т. д.). Но они могут различаться для вас в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и функции сердца. Как правило, показатели выживаемости для следующих лиц составляют:

• Замена аортального клапана: 94% (5 лет) и 84% (10 лет)
• Замена митрального клапана: 64% (5 лет) и 37% (10 лет)

12. Нужно ли мне принимать какие-либо лекарства после операции?

В зависимости от типа операции вам могут потребоваться антикоагулянты (разжижители крови) после процедуры. Лекарство предотвращает образование тромбов и повреждение сердечного клапана.

13. Как долго сохраняется боль в грудине после операции на открытом сердце?

Мышцы груди и грудина обычно заживают через шесть-восемь недель после выписки из больницы и постепенно возвращаются к своей обычной деятельности.