Timpanoplastia: sintomas, classificação, diagnóstico e recuperação

O processo incluirá um audiograma e um histórico de perda auditiva. Deve também avaliar a fraqueza facial ou vertigem experimentada.

Um exame microscópico é realizado e a otoscopia é usada para compreender a mobilidade do martelo e da membrana timpânica. Um teste de fístula também é realizado se for encontrada história de perfuração marginal e tontura. Além disso, todo esse exame de sangue e urina é realizado antes da cirurgia.

A cirurgia de timpanoplastia é realizada com sedação intravenosa e anestesia local. Uma incisão é feita na seção do canal auditivo e, a partir do canal auditivo ósseo, o tímpano restante é elevado e elevado para frente. Sob o microscópio cirúrgico, as estruturas do ouvido podem ser vistas claramente. Uma incisão atrás da orelha é feita se o orifício for muito grande ou muito à frente. Garante que toda a orelha externa seja encaminhada, proporcionando melhor acesso à perfuração.

A parte remanescente perfurada é girada para frente depois que o orifício é exposto e agora os ossículos são inspecionados. Tecido cicatricial e bandas podem envolver os ossos e são removidos com laser ou microganchos. Agora a cadeia ossicular é pressionada para verificar sua mobilidade e funcionalidade. Se for encontrado móvel, o restante da cirurgia visa reparar o defeito do tambor.

Do tragus, que é o lóbulo cartilaginoso da pele na frente da orelha, ou na parte de trás da orelha, em causa é levado. Uma esponja de gelatina é posicionada sob o tambor, que é absorvível e dá suporte ao enxerto. Sob o remanescente do tambor remanescente, o enxerto é inserido e dobrado para trás para fechar a perfuração. A incisão é fechada com a ajuda de pontos. Do lado de fora do canal auditivo, um adesivo estéril é colocado e o paciente pode ser transferido para a sala de recuperação.

Se os ossos do ouvido sofrerem erosão, recomenda-se a reconstrução ossicular. Às vezes, pode ser determinada antes da cirurgia, mas em outros casos, a erosão só é visível quando a orelha está completamente aberta ao microscópio. A reconstrução pode acontecer no momento da construção do tímpano. A erosão óssea pode ocorrer na ponta da bigorna ou bigorna. Uma descontinuidade entre o estribo e a bigorna deve ser resolvida.  

Um pequeno pedaço de osso ou cartilagem pode ser inserido de alguma outra parte do corpo do paciente se o espaço entre os dois cones mencionados acima for pequeno. Mas se a lacuna for grande, o osso da bigorna é removido e remodelado para dar a forma de um dente com a ajuda do microscópio cirúrgico. Após a remodelagem da prótese, ela é colocada entre o martelo e o estribo e a continuidade da cadeia ossicular é restabelecida.

Em alguma outra construção ossicular, o martelo pode ser fixado por crescimento ósseo ou tecido cicatricial na parede lateral da orelha. O tipo plástico ou silástico a folha é frequentemente colocada para evitar o crescimento de um novo osso contra a parede. Em tal reconstrução, pode ser necessário que o estribo e a bigorna sejam separados da conexão natural para interromper a transmissão da vibração da broca. Isso pode danificar o ouvido interno.

Normalmente, o paciente recebe alta dentro de duas a três horas após a cirurgia. Junto com um analgésico leve, alguns antibióticos também são administrados. Após 10 dias, espera-se que o paciente volte a visitar para que o tamponamento possa ser removido e o sucesso do enxerto possa ser verificado.

Os pacientes são aconselhados a manter a água longe do local da cirurgia e evitar assoar o nariz. Se o paciente sofre de resfriado e alergias, são prescritos descongestionantes. Dentro de 5 a 6 dias, os pacientes podem retomar uma vida normal. Após 3 semanas da cirurgia, o tampão é removido sob o microscópio cirúrgico e, neste momento, o sucesso do enxerto pode ser totalmente determinado. 

O paciente deve tomar cuidado para embeber o canal auditivo com antibióticos para manter a infecção sob controle. Forças de cisalhamento de tensão excessiva não devem ser sentidas pelo enxerto. O cirurgião aconselhará o paciente a evitar atividades que alterem a pressão timpânica, inclusive usar canudo para beber ou assoar o nariz. Finalmente, um teste de audição é realizado após 4 a 6 semanas da cirurgia.