Cirurgia de Implante de Marcapasso: Sintomas, Classificação, Diagnóstico e Recuperação

Vários exames são realizados antes do implante do marca-passo para verificar se o paciente está apto ou não. Isso inclui o seguinte:

• Eletrocardiograma: Eletrodos, que são almofadas sensoras, às vezes são fixados no tórax ou nos membros para medir os impulsos cardíacos.
• Monitoramento Holter: O monitor ambulatorial ou Holter registra o ritmo cardíaco por 24 horas. Os fios vão do peito até um dispositivo de gravação movido a bateria, que é carregado no bolso ou usado como cinto ou alça de ombro. Um diário é mantido com o paciente. O médico compara o diário com as gravações para descobrir a causa.
• Ecocardiograma: Ondas sonoras inofensivas são empregadas para permitir que o médico veja o funcionamento do coração. Sem incisão, um transdutor é colocado no tórax para coletar as ondas do coração e as transmite para uma máquina. Os padrões de ondas sonoras são interpretados para compor uma imagem do coração batendo em um monitor colocado.
• Teste de stress: Um eletrocardiograma é feito antes e depois de um paciente andar em uma esteira e, em seguida, uma imagem nuclear é feita.

1. O processo de inserção do marca-passo envolve um procedimento minimamente invasivo com acesso transvenoso, comumente pela veia subclávia ou cefálica. Isto proporciona acesso à região infraclavicular para colocação subcutânea do gerador de estimulação. Os eletrodos do marcapasso são implantados cirurgicamente por toracotomia, posicionados na região abdominal. A profilaxia antibiótica é administrada para prevenção de infecções. O acesso percutâneo à veia central, juntamente com o exame fluoroscópico, garantem a colocação precisa.
2. A colocação do fio-guia é fundamental, com acesso à veia subclávia e avanço para o átrio direito ou veia cava. A fluoroscopia auxilia na visualização e a flebografia confirma a trombose venosa profunda. O acesso subsequente à veia subclávia e o avanço do fio-guia facilitam a colocação do eletrodo.
3. A implantação do eletrodo do marcapasso envolve a criação de uma incisão e uma bolsa subcutânea para o gerador do marcapasso. Uma bainha especial e um dilatador avançam sobre o fio-guia, facilitando a inserção da combinação de eletrodos. A fluoroscopia orienta o posicionamento dos eletrodos e são feitas medições das impedâncias dos eletrodos, seguidas de testes.
4. A fixação do eletrodo envolve a sutura da extremidade proximal ao tecido peitoral e o gerador de pulsos é conectado aos eletrodos. Os cirurgiões costumam fixar o gerador ao tecido para evitar a migração. Uma confirmação fluoroscópica final do posicionamento do eletrodo precede o fechamento da incisão.
5. Os cuidados pós-procedimento incluem a aplicação de curativo estéril e os pacientes são orientados a limitar os movimentos por 12 a 24 horas. Os cirurgiões podem empregar tiras adesivas e suturas absorvíveis para fechamento da incisão.

Normalmente, o paciente fica em observação por mais de um dia após a cirurgia de implante do marca-passo. O paciente leva cerca de seis semanas para se acostumar com o dispositivo implantado. O trabalho pesado deve ser evitado inicialmente. Deve-se garantir que o braço em questão não fique imóvel durante esse período para evitar um ombro congelado. Um fisioterapeuta pode mostrar exatamente os movimentos que você precisa realizar para manter seu braço saudável. Leve consigo o cartão de implante de marca-passo devidamente preenchido para emergências, evitando qualquer situação indesejada.