Transplante de fígado: sintomas, classificação, diagnóstico e recuperação

O transplante de fígado é um procedimento médico complexo que envolve vários testes diagnósticos e avaliações para determinar a elegibilidade e adequação do paciente para o procedimento. Os testes e avaliações específicas podem variar entre as instituições de saúde, mas aqui estão alguns procedimentos diagnósticos comuns realizados antes de um transplante de fígado:

• Histórico Médico e Exame Físico: Um histórico médico detalhado é obtido para avaliar a saúde geral do paciente.
• Testes de função hepática (LFT): Esses testes avaliam a saúde do fígado e podem incluir medições de enzimas hepáticas, bilirrubina e outros marcadores.
• Tipagem sanguínea e prova cruzada: Para combinar os tipos sanguíneos do doador e do receptor para minimizar o risco de rejeição.
• Ultrassonografia Abdominal: Isso ajuda a avaliar a estrutura do fígado, dos vasos sanguíneos e dos órgãos próximos.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética (ressonância magnética): Esses exames de imagem fornecem imagens detalhadas do fígado, ajudando a avaliar seu tamanho, estrutura e a presença de quaisquer anormalidades.
• Triagem viral: Os testes para infecções virais, particularmente hepatite B e C, são cruciais para avaliar a saúde geral do fígado e para determinar o plano de tratamento apropriado.
• Ressonância magnética: O rastreio de quaisquer sinais de cancro é importante, uma vez que certos cancros podem afetar a decisão de prosseguir com um transplante de fígado.
• Endoscopia: Uma endoscopia pode ser realizada para avaliar a saúde do trato gastrointestinal e para identificar quaisquer problemas como varizes (veias dilatadas) que possam precisar ser tratados antes do transplante.

• É muito importante combinar o fígado do doador e do receptor com base no grupo sanguíneo e no tamanho do órgão. É mantido um banco de dados para combinar todos esses aspectos, mas a equipe de transplante pode rejeitar o fígado de um doador por motivos diferentes. Por exemplo, eles podem recusar o transplante do fígado do doador caso a condição do paciente melhore por si só ou se houver chances de rejeição ou funcionamento inadequado do fígado doado após o transplante.
• O médico encaminha o paciente para um centro de transplante, onde os receptores são cuidadosamente avaliados por uma equipe de cirurgiões de transplante de fígado. Eles anotam o histórico médico do paciente e os resultados do exame de sangue, raio-X e exame físico. A funcionalidade dos rins, coração e pulmões também é verificada.
• A cirurgia é marcada assim que um doador compatível, vivo ou falecido, é identificado. O paciente passa pela última série de exames e está preparado para a cirurgia. O procedimento de transplante de fígado é bastante longo e leva cerca de 12 horas para ser concluído.
• O paciente recebe anestesia geral antes da cirurgia. É administrado através de um tubo inserido na traquéia. Também são colocados um cateter para drenagem de fluidos e uma linha intravenosa para administração de medicamentos e outros fluidos.
• O cirurgião de transplante de fígado faz uma incisão na parte superior do abdome e o fígado lesionado ou doente é gradualmente separado dos ductos biliares comuns e dos vasos sanguíneos que os conectam.
• A equipe pinça o ducto e os vasos e depois remove o fígado. Este ducto biliar comum e os vasos sanguíneos relacionados estão agora ligados ao fígado do doador. O fígado doado é colocado no mesmo local que o fígado doente após a remoção deste. Alguns tubos são colocados próximos e ao redor do fígado recém-transplantado para auxiliar na remoção de fluidos e sangue da região abdominal.
• Outro tubo pode ser usado para drenar a bile do fígado transplantado para uma bolsa externa. Isso ajuda os cirurgiões a avaliar se o fígado transplantado está produzindo bile suficiente ou não.
• No caso de doador vivo, são realizadas duas cirurgias diferentes. Na primeira cirurgia, uma porção do fígado saudável é retirada do corpo do doador. Na outra cirurgia, o fígado doente é retirado do corpo do receptor e o fígado do doador é colocado em sua posição. As células do fígado multiplicam-se ainda mais durante os próximos meses para formar o fígado inteiro a partir do pedaço do fígado do doador.

• Após o término da cirurgia, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação anestésica e, por fim, para a unidade de terapia intensiva. Depois que a condição do paciente se estabiliza, o tubo respiratório é removido e o paciente é transferido para uma sala normal.
• Múltiplas linhas de monitoramento são conectadas ao corpo do paciente para controlar a estabilidade dos sistemas de órgãos vitais do corpo. O tempo de recuperação do transplante de fígado varia de uma a oito semanas e o paciente pode precisar permanecer no hospital durante esse período.
• Inicialmente, o paciente é obrigado a ir ao hospital uma vez por mês após a alta para verificar a compatibilidade do transplante e outros problemas de saúde. Posteriormente, a frequência pode ser reduzida para uma vez por ano.