Procedimentos estereotáxicos: causas, sintomas e recuperação

A lesão do plexo braquial é uma emergência médica causada por uma lesão no grupo de nervos do plexo braquial que envia sinais da coluna para o ombro, braço e mão. Esses nervos controlam e administram sensações nos músculos do ombro, cotovelo, pulso, mão e braço. Esse dano também é conhecido como plexopatia braquial. A lesão do plexo braquial aparece quando esses nervos são comprimidos, esticados ou, no caso mais grave, separados da medula espinhal. Algumas lesões do plexo braquial conhecidas como ferrões ou queimadores são inconsequentes e se recuperam completamente em algumas semanas. No entanto, outras lesões do plexo braquial são graves o suficiente e podem causar algum dano permanente no braço. Em condições severas, pode paralisar o braço, com falha de função e sensação.

Causas de Lesão do Plexo Braquial

A lesão do plexo braquial ocorre quando os nervos braquiais são danificados por alongamento, pressão ou corte excessivo. O alongamento pode ocorrer quando o ombro é forçado para baixo enquanto o pescoço se estica para cima e para longe do ombro lesionado, como durante um acidente de motocicleta ou de carro. Em caso de lesão grave, o nervo braquial pode romper a medula espinhal no pescoço. Este tipo de lesão do plexo braquial é classificada como lesão traumática do plexo braquial. Pode ocorrer por diferentes motivos, incluindo:

Esportes de contato: Jogadores de esportes de contato podem sentir queimaduras ou ferrões, que podem ocorrer quando os nervos do plexo braquial ficam esticados acima de seus limites durante colisões com outros jogadores.
Trauma: Vários tipos de trauma, incluindo acidentes de motocicleta e carro ou ferimentos a bala, podem resultar em lesão do plexo braquial.
Inflamação: A inflamação também pode causar danos ao plexo braquial. Uma condição incomum conhecida como síndrome de Parsonage-Turner ou plexite braquial causa inflamação do plexo braquial sem nenhum trauma.
Tumores: Tumores não cancerosos (benignos) ou cancerígenos podem danificar o plexo braquial.
Parto: Lesão durante complicação do parto.

A plexopatia braquial também pode resultar da exposição à radiação no momento da radiocirurgia estereotáxica ou de procedimentos específicos, como a biópsia estereotáxica da mama.

Sintomas de Lesão do Plexo Braquial

Os sintomas da lesão do plexo braquial dependem da gravidade da lesão. Uma pequena lesão pode ocorrer frequentemente durante qualquer esporte de contato e pequenos traumas quando os nervos do plexo braquial são esticados ou comprimidos. Os sintomas de lesão menor do plexo braquial incluem o seguinte:

Sensação de queimação e choques atingindo seu braço
Fraqueza e dormência no braço

Os sintomas mais graves de lesão do plexo braquial ocorrem quando os nervos são rompidos ou rompidos. Tais lesões podem produzir os seguintes sintomas:

Fraqueza ou incapacidade de usar certos músculos da mão, braço ou ombro
Completa falta de movimento e sensações (paralisia) no braço, incluindo ombro e mão
Dor forte

Em caso de lesão do plexo braquial no parto, os sintomas podem ser vistos logo após o nascimento da criança. Estes podem incluir:

Nenhum movimento na parte superior ou inferior do braço ou mão do bebê
Braço flexionado (dobrado) no cotovelo e mantido contra o corpo
Ausência de reflexo de Moro no lado afetado
Diminuição da aderência no lado afetado

A compreensão abrangente da natureza específica da lesão em cada paciente é essencial para o tratamento adequado da lesão do plexo braquial. Múltiplas modalidades são utilizadas para o diagnóstico exato da lesão do plexo braquial, incluindo:

Avaliação do histórico médico
O exame clínico
Estudos eletrodiagnósticos como EMG, NCV, SNAP e SSEP
Estudos de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética

Nenhum tratamento de lesão do plexo braquial é necessário em caso de lesão menor, pois a condição melhora por si só. No entanto, casos graves e complexos podem exigir tratamento imediato. A escolha do tratamento depende da gravidade da condição e do tipo de lesão. O tratamento comum da lesão do plexo braquial inclui fisioterapia e exercícios, medicamentos e, em alguns casos, cirurgia.

No caso de crianças, muitos bebês se recuperam em 6 meses, mas em caso de má recuperação, pode ser necessária uma nova cirurgia para compensar os déficits nervosos.

A abordagem de tratamento selecionada pelo cirurgião depende da extensão do dano aos nervos do plexo braquial do paciente. O cirurgião selecionará a melhor abordagem após exame minucioso e testes de diagnóstico.

Alguns tipos comuns de tratamento cirúrgico de lesão do plexo braquial incluem o seguinte:

Enxerto de nervo: A remoção e substituição cirúrgica da parte danificada do plexo braquial por seções de nervos colhidas de outras partes do corpo é chamada de enxerto de nervo.
Transferência nervosa: Este tipo de cirurgia é escolhido quando a raiz nervosa foi arrancada da medula espinhal. Um cirurgião geralmente pega um nervo menos importante que ainda está ligado à medula espinhal e o conecta ao nervo que é arrancado da medula espinhal. Ocasionalmente, uma combinação de enxerto de nervo e transferência de nervo é realizada.
Transferência muscular: Durante esta cirurgia, o cirurgião remove um músculo ou ligamento menos importante de outra parte do corpo e o transfere para o braço, restaurando os nervos e vasos sanguíneos que fornecem esse músculo.

É muito difícil avaliar um tempo exato de recuperação após o tratamento da lesão do plexo braquial devido ao amplo espectro. A probabilidade de uma recuperação espontânea depende do tipo e gravidade da lesão.

No caso da cirurgia, o tecido nervoso cresce muito lentamente, cerca de uma polegada por mês, portanto, pode levar alguns anos para avaliar o sucesso da cirurgia de lesão do plexo braquial. No entanto, durante o período de recuperação, os pacientes são encorajados a manter suas articulações flexíveis seguindo um cronograma de exercícios. A taxa de sucesso da cirurgia é muito boa, mas o tempo de recuperação e a taxa de sucesso devem ser avaliados individualmente.