Reemplazo parcial o total de rodilla: elección del procedimiento adecuado

La osteoartritis de rodilla es una afección frecuente que afecta a millones de personas en todo el mundo y provoca dolor debilitante y movilidad comprometida. Cuando los tratamientos conservadores no logran brindar alivio, se hacen necesarias intervenciones quirúrgicas como el reemplazo de rodilla.

Sin embargo, existen dos opciones principales para los procedimientos de reemplazo de rodilla:

• Reemplazo parcial de rodilla (PKR)
• Reemplazo total de rodilla (TKR)

Cada procedimiento tiene sus beneficios y consideraciones, por lo que es fundamental que los pacientes comprendan sus opciones y tomen una decisión informada en consulta con su proveedor de atención médica.

Reemplazo parcial versus total de rodilla: una comparación detallada

>>Indicaciones

• PKR: El reemplazo parcial de rodilla generalmente está indicado para pacientes con osteoartritis localizada confinada a un compartimento de la rodilla, generalmente el compartimento medial o lateral. También puede ser adecuado para personas con artritis postraumática o artritis reumatoide que afecta áreas específicas de la rodilla.
• TKR: El reemplazo total de rodilla está indicado para pacientes con artritis de rodilla más generalizada que afecta múltiples compartimentos articulares. También se recomienda para personas con deformidades importantes, inestabilidad o fracaso de los tratamientos conservadores.

>>Abordaje quirúrgico

• PKR: El reemplazo parcial de rodilla implica una incisión más pequeña y menos extracción de hueso que la TKR. Es un procedimiento mínimamente invasivo que reduce la pérdida de sangre, el dolor posoperatorio y tiempos de recuperación más rápidos.
• TKR: El reemplazo total de rodilla requiere una incisión más grande y una resección ósea más extensa para acomodar los componentes del implante. Si bien es más invasivo, los avances en las técnicas quirúrgicas y la atención perioperatoria han contribuido a mejores resultados y estancias hospitalarias más cortas.

>>Diseño de implantes

• PKR: Los implantes de reemplazo parcial de rodilla están diseñados para recuperar solo la parte dañada de la articulación de la rodilla y al mismo tiempo preservar el tejido sano. Vienen en varias configuraciones, incluidos diseños de soporte fijo y móvil, lo que permite la personalización según la anatomía del paciente y las preferencias del cirujano.
• TKR: Los implantes de reemplazo total de rodilla constan de componentes para el fémur, la tibia y la rótula, y reemplazan toda la superficie de la articulación. Estos implantes están disponibles en diferentes tamaños y materiales, como aleaciones metálicas y polietileno de alta densidad, para optimizar la estabilidad, el movimiento y la durabilidad.

>>Recuperación y Rehabilitación

• PKR: El reemplazo parcial de rodilla generalmente permite una recuperación más rápida que la TKR, y muchos pacientes regresan a actividades ligeras unas pocas semanas después de la cirugía. La fisioterapia es crucial para restaurar la fuerza, la flexibilidad y la función de la rodilla.
• TKR: El reemplazo total de rodilla implica un proceso de rehabilitación más prolongado debido a la incisión quirúrgica más grande y al trauma tisular más extenso. Si bien los pacientes pueden comenzar a caminar con ayuda poco después de la cirugía, la recuperación completa y el regreso a las actividades pueden tardar varios meses.

>>Complicaciones y Riesgos

• PKR: Las complicaciones asociadas con el reemplazo parcial de rodilla incluyen infección, aflojamiento del implante, rigidez y dolor persistente. La selección adecuada de los pacientes, la técnica quirúrgica meticulosa y el cumplimiento de los protocolos posoperatorios ayudan a minimizar estos riesgos.
• TKR: El reemplazo total de rodilla conlleva riesgos similares a los de la PKR, que incluyen infección, falla del implante, coágulos sanguíneos y daño a los nervios. Sin embargo, la tasa general de complicaciones tiende a ser ligeramente mayor debido a la naturaleza más extensa del procedimiento.

>>Resultados a largo plazo

• PKR: Los estudios han demostrado resultados favorables a largo plazo después del reemplazo parcial de rodilla, y muchos pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una mejora funcional durante hasta 10 a 15 años después de la cirugía. La selección adecuada del paciente y la alineación del implante son factores críticos que influyen en la longevidad.
• TKR: El reemplazo total de rodilla se asocia con excelentes resultados a largo plazo, y la mayoría de los pacientes disfrutan de una función sin dolor y una mejor calidad de vida durante 20 años o más. Los avances en la tecnología de implantes y las técnicas quirúrgicas continúan mejorando la durabilidad y el rendimiento de los implantes TKR.

En conclusión

El reemplazo parcial de rodilla y el reemplazo total de rodilla son opciones quirúrgicas efectivas para controlar la osteoartritis de rodilla y restaurar la función en las personas afectadas. La elección entre PKR y TKR depende de varios factores, incluida la extensión de la artritis, la ubicación del daño articular, la edad del paciente, el nivel de actividad y la experiencia del cirujano.

Si bien la PKR ofrece las ventajas de un procedimiento menos invasivo, una recuperación más rápida y la preservación del tejido sano, la TKR brinda un alivio integral para la artritis avanzada que afecta múltiples compartimentos de la rodilla. En última instancia, los pacientes deben discutir sus opciones de tratamiento con un cirujano ortopédico para determinar el enfoque más adecuado en función de sus necesidades y objetivos.