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La proliferación de células cancerosas en el estómago que se sale de control se conoce como cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico. El tumor puede crecer en cualquier parte del estómago. La mayoría de los casos de cáncer de estómago son causados por el desarrollo celular anormal en la unión gastroesofágica, el área donde se conectan el estómago y el esófago. La parte principal del estómago es donde normalmente se desarrolla el cáncer en otros países donde el cáncer gástrico es más prevalente.

El cáncer de estómago se desarrolla en el revestimiento del estómago alrededor del 95% de las veces y se propaga gradualmente. Si no se trata, puede convertirse en un tumor que crece más hacia las paredes del estómago. El páncreas y el hígado son dos órganos adyacentes donde el tumor puede diseminarse.

Tipos de cáncer de estómago:

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)- Estas raras neoplasias malignas comienzan como células intersticiales de Cajal, que son formas extremadamente tempranas de células de la pared del estómago. En comparación con otros GIST, algunos tienen una propensión mucho mayor a extenderse o crecer hacia otras partes del cuerpo. Si bien los GIST pueden originarse en cualquier punto del tracto digestivo, la mayoría de ellos lo hacen en el estómago.
Linfomas- Estas neoplasias malignas comienzan en los linfocitos, que son células del sistema inmunológico. Aunque ciertos linfomas pueden comenzar en la pared del estómago, la mayoría de los linfomas se originan en otras áreas del cuerpo. El tipo de linfoma y otras variables determinan el curso del tratamiento y el pronóstico de diversas neoplasias malignas.
Tumores neuroendocrinos (NET)- Se originan a partir de células que funcionan como células nerviosas y productoras de hormonas (endocrinas) en el estómago (u otro sistema digestivo) en diferentes situaciones. Si bien ciertos NET pueden crecer y propagarse rápidamente, la mayoría de los NET generalmente crecen lentamente y no se propagan a otros órganos.
Otros cánceres- Aunque estos tumores son extremadamente poco comunes, otras formas de cáncer, incluidos los carcinomas de células escamosas, los carcinomas de células pequeñas y los leiomiosarcomas, también pueden comenzar en el estómago.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de estómago?

Por lo general, el cáncer de estómago se desarrolla en varias etapas, cada una de las cuales representa la gravedad y la propagación de la enfermedad. Las fases generales del cáncer de estómago son las siguientes:

Etapa 0 (Carcinoma in situ)- La mucosa, o revestimiento más interno del estómago, es el único lugar donde se pueden descubrir células cancerosas; no han penetrado más en la pared del estómago.
Etapa I-
Estadio IA: el cáncer se ha diseminado a la submucosa o a las capas más profundas de la mucosa, pero no más allá de la pared del estómago.
Etapa IB: la capa muscular de la pared del estómago se ha visto afectada por el cáncer.
Etapa II-
Etapa IIA: el cáncer aún no ha penetrado los ganglios linfáticos circundantes, pero ha progresado hasta las capas más externas de la pared del estómago.
Estadio IIB: el cáncer ha progresado hasta las capas más profundas de la pared del estómago y puede haber afectado los ganglios linfáticos vecinos.
Etapa III:
Etapa IIIA: el cáncer ha penetrado todas las capas de la pared del estómago y ahora está presente en los ganglios linfáticos y los tejidos circundantes.
Estadio IIIB: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos vecinos y ha infectado órganos como el bazo o el páncreas.
Etapa IV:
Etapa IVA: el cáncer ha progresado a los ganglios linfáticos u órganos distantes del estómago.
Estadio IVB: el cáncer ha progresado hasta los ganglios linfáticos distantes u otros órganos además del estómago.

La estadificación ayuda a decidir el mejor curso de acción y pronóstico para los pacientes con cáncer de estómago. Es fundamental recordar que la estadificación puede cambiar según las características únicas de la neoplasia maligna, así como las características específicas del paciente.

¿Qué causa el cáncer de estómago?

Aunque el cáncer de estómago le puede ocurrir a cualquier persona, algunos parámetros demográficos pueden hacerlo más susceptible. Es más probable que el cáncer de estómago aparezca si:

Tienes 65 años de edad o más.
El género te fue asignado al nacer.
Es de ascendencia de Asia oriental, Europa del este o América del Sur o Centroamérica.

Los objetivos del tratamiento del cáncer de estómago son eliminar o matar las células cancerosas del estómago, evitar que la enfermedad se propague a otros órganos, aliviar los síntomas y mejorar la supervivencia y la calidad de vida.

Si experimenta calambres estomacales crónicos, hinchazón, pérdida de peso involuntaria, náuseas, vómitos (especialmente vómitos con sangre), fatiga, heces negras o dificultad para tragar, debe consultar a un médico. Una consulta temprana aumenta las probabilidades de éxito del tratamiento.

En cada caso, la preparación puede incluir una endoscopia, una biopsia, un análisis de sangre, una evaluación nutricional y estudios de imagen (TC, PET o RMN). Los pacientes deberán ayunar, ajustar la medicación y hablar con sus médicos sobre posibles modificaciones en su estilo de vida y nutrición postoperatoria antes de la cirugía.

El tratamiento varía según el estadio y la localización del cáncer:

Cirugía: Gastrectomía subtotal o total (escisión de parte o de todo el estómago).
Terapia de radiación: Dirigido contra las células cancerosas, generalmente en combinación con otras formas.
Quimioterapia: Se administra antes (neoadyuvante) o después (adyuvante) de la cirugía, o como tratamiento único en enfermedad avanzada.
Terapia dirigida Medicamentos que se dirigen contra ciertas proteínas en las células cancerosas (por ejemplo, HER2).
Inmunoterapia: Se aplica en algunas situaciones avanzadas o recurrentes para activar la respuesta inmune.

La cirugía puede durar entre tres y seis horas. La estancia hospitalaria es de 7 a 14 días. La radioterapia y la quimioterapia suelen administrarse durante varias semanas o meses.

Sangrado
Infección
Fatiga
Cambios intestinales
Síndrome de abandono

El tratamiento puede curar o reducir los tumores, aliviar los síntomas, detener las metástasis y prolongar significativamente la supervivencia, especialmente cuando se detecta a tiempo.

El apoyo nutricional, los cambios en la dieta e incluso la alimentación por sonda forman parte del proceso de recuperación. La adaptación de los pacientes puede tardar meses. Las imágenes, los análisis de laboratorio y la ayuda con los efectos secundarios y el mantenimiento del peso forman parte del seguimiento a largo plazo.

El estadio, la salud general y la respuesta al tratamiento influyen en el pronóstico. La supervivencia del cáncer de estómago en etapa temprana a los 5 años ronda el 70 %, aunque en etapas más avanzadas la tasa es menor, pero el pronóstico es mejor gracias a las terapias modernas.