Guía completa de tratamiento del cáncer bucal en la India

General

El cáncer oral es el cáncer que se forma en la parte de la boca. Puede estar presente dentro de las mejillas, el techo o el paladar de la boca, en la superficie de la lengua o en las encías y los labios. Según los estudios, cada año se diagnostican aproximadamente 377,713 nuevos casos de cáncer oral en todo el mundo. Costo del tratamiento del cáncer oral en la India oscila entre USD 2789 y USD 6064. El cáncer oral se desarrolla y crece a través de diferentes etapas que dan lugar a una variedad de síntomas. La curabilidad del cáncer oral es de alrededor del 85%.

¿Qué es el cáncer oral?

El cáncer de boca o cáncer oral es un término amplio que se le da al cáncer que afecta el interior de la boca. Este tipo de cáncer se asemeja a problemas comunes de la boca y los labios, como llagas sangrantes o manchas blancas. Sin embargo, el problema de los posibles cánceres no desaparece. Si no se administra tratamiento, el cáncer puede diseminarse dentro de la boca, la garganta y otras áreas como el cuello y la cabeza.

El cáncer oral afecta la boca, junto con la orofaringe. Consiste en el techo de la boca, una porción de la lengua y la parte media de la garganta que es visible a través de la boca abierta. El cáncer en estas áreas se llama cáncer orofaríngeo.

Opciones de tratamiento para el tratamiento del cáncer oral en la India

• Cuando se realiza una cirugía para extirpar el tumor– El médico corta el área afectada por el tumor y el margen del tejido sano circundante para asegurarse de que no queden tumores residuales. Los cánceres más pequeños se pueden extirpar mediante una cirugía menor. Sin embargo, los tumores más grandes pueden tratarse mediante cirugías más extensas, como la extirpación de una sección de la mandíbula o una parte de la lengua.
• Cuando se realiza una cirugía para el cáncer que se ha propagado al cuello– El cirujano puede recomendar cirugías para extirpar los ganglios linfáticos y el tejido circundante en el cuello para extirpar el cáncer que se propaga a los ganglios linfáticos en el cuello o si esto aumenta debido al tamaño del cáncer. Es útil para decidir si un paciente necesita cirugías adicionales o no.
• Cuando se realiza una cirugía para reconstruir la boca– Un paciente recupera la capacidad de hablar y comer a través de una cirugía reconstructiva. En este, el médico trasplanta hueso, piel o músculo de otras partes del cuerpo para la reconstrucción de la boca. Los implantes dentales también se pueden usar para reemplazar los dientes naturales.

>>Radioterapia: En esto, se utilizan haces de alta energía como protones y rayos X para destruir las células cancerosas. Se administra desde el exterior del cuerpo (radiación de haz externo) o a través de algunos cables y semillas que se colocan cerca de las células cancerosas (braquiterapia). Cuesta USD 1814- USD 3628.

• Se usa comúnmente después de la operación, pero se puede usar antes o solo si se detecta un cáncer en etapa temprana. También se le puede administrar quimioterapia para mejorar su eficacia. La radioterapia también puede ayudar a aliviar síntomas como el dolor. También se recomienda que el paciente consulte a un dentista para que le revisen los dientes para eliminar los dientes no saludables.

>>Quimioterapia: En este, se utilizan ciertos productos químicos y medicamentos para destruir las células cancerosas. Los medicamentos de la quimioterapia se pueden administrar solos, pero a menudo se combinan con radioterapia. Los efectos secundarios como vómitos, náuseas y pérdida de cabello dependen del tipo de medicamento que reciba el paciente. Cuesta USD 232- USD 722.

>>Terapia farmacológica dirigida: Los medicamentos específicos involucrados en esta terapia alteran los aspectos de crecimiento de las células cancerosas. Se pueden usar en combinación con radioterapia y quimioterapia.

>>Inmunoterapia: Se utiliza para combatir las células cancerosas a través del sistema inmunitario del paciente. Las células cancerosas tienen la capacidad de esconderse del sistema inmunitario y, por lo tanto, pueden sobrevivir. Por lo general, es una línea de tratamiento para pacientes que no responden bien a otras formas de tratamiento. Cuesta USD 1209 – USD 1814.

Pruebas de diagnóstico para el cáncer oral en la India

• Examen físico: Los médicos y dentistas a menudo encuentran cánceres de la cavidad oral y del labio durante los chequeos regulares. Si uno muestra indicios de cáncer orofaríngeo u oral, el médico completa el examen preguntando sobre los antecedentes familiares, los síntomas, etc. Luego, el médico buscará bultos en los labios, el cuello, las mejillas y las encías. Las personas con este tipo de cáncer tienen mayor probabilidad de padecer otras áreas del cuello y la cabeza. El médico revisa el área detrás de la nariz, la laringe, el cuello y los ganglios linfáticos. Cuesta USD 20- USD 40.
• endoscopia: Es un tubo delgado y flexible que tiene una cámara adjunta y luces. Se inserta a través de las regiones del cuello de la nariz y la cabeza. Se coloca un tubo hueco más rígido en la boca para revisar la parte posterior de la garganta. Para tranquilizar al paciente durante el control, se administran anestésicos generales. Cuesta USD 120- USD 604.
• Biopsia: En esto, se extrae una pequeña cantidad de tejido para su examen. Una biopsia puede confirmar la presencia de cáncer. El tipo de biopsia realizada depende de la ubicación del cáncer. Cuesta USD 48- USD 120.
  • En la biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF), se inserta una aguja fina directamente en el área dudosa.
  • En la biopsia oral por cepillo, se usa un cepillo pequeño para recolectar muestras de células durante los exámenes orales de rutina. Si se confirma el cáncer, se realiza una biopsia tradicional.
• Pruebas de VPH: Está relacionado con un mayor riesgo de cáncer de orofaringe. Si una persona tiene VPH, puede ayudar a determinar la etapa del cáncer. Cuesta USD 24- USD 36.
• Radiografía: Se utiliza para formar imágenes de observaciones anormales en el cuello o la boca. Cuesta USD 3 – USD 72.
• Imagen de Resonancia Magnética (MRI): utiliza campos magnéticos para formar imágenes detalladas del cuerpo, en particular de tejidos blandos como la base de la lengua o las amígdalas. También puede medir el tamaño del tumor. Se utiliza un medio de contraste o tinte antes de la exploración para formar imágenes más claras. Puede administrarse en forma líquida en las venas o puede administrarse en forma de pastillas por vía oral. Cuesta USD 18- USD 302.
• Tomografía computarizada (CT Scan): Utiliza rayos X que forman imágenes desde diferentes ángulos. Forma una imagen 3D para mostrar tumores o anomalías y estimar el tamaño del tumor. También muestra la propagación del cáncer en el cuello y los ganglios linfáticos. En esto también se da un medio de contraste.
• Tomografía por emisión de positrones (PET Scan): Por lo general, se realiza junto con la tomografía computarizada. Se inyecta una cantidad mínima de azúcar radiactiva en el paciente. Esta sustancia radiactiva es absorbida por las células que utilizan la mayor parte de la energía. Dado que las células cancerosas utilizan la máxima energía, este análisis demuestra ser eficaz. Por lo tanto, esto produce imágenes del área afectada en el cuerpo. Esta cantidad de material radiactivo no es peligrosa. Cuesta USD 120- USD 423.
• Ultrasonido: Utiliza ondas de sonido para producir imágenes de los órganos internos. Puede detectar la propagación del cáncer en los ganglios linfáticos y el cuello. Cuesta USD 7- USD 18.

Después de completar el tratamiento sugerido, es posible que deba visitar al oncólogo inicialmente cada semana durante un par de semanas, seguido de una visita mensual para controlar la afección y confirmar el éxito del tratamiento. Con base en la evaluación y revisión de seguimiento, el oncólogo puede hacer recomendaciones adicionales para el futuro. Cada una de estas visitas de seguimiento puede costar entre $20 y $40. El costo de cualquier prueba compleja o evaluación radiológica sería adicional (USD 193 a USD 322)

Factores que afectan el costo del tratamiento del cáncer oral en la India

• El costo del tratamiento del cáncer oral en la India es asequible. El tratamiento en sí, el equipo, los medicamentos, el costo posterior al tratamiento, el transporte, etc. son comparativamente más bajos que en otros países.
• Los profesionales médicos y el personal son altamente capacitados, calificados y con mucha experiencia. Los pacientes pueden consultar e interactuar con los médicos uno a uno y descubrir el mejor plan de tratamiento adecuado para su etapa y tipo de cáncer oral.
• Los hospitales cuentan con las mejores instalaciones como cómodas camas, modernos quirófanos, unidades especiales para el cuidado del cáncer, laboratorios de pruebas de primer nivel, instalaciones ambulatorias, etc.

Etapas del cáncer oral 

• El sistema TNM es el sistema de estadificación más común utilizado para el cáncer. En esto,
• T: Es la extensión y el tamaño del tumor principal, también llamado tumor primario.
• N: Son los ganglios linfáticos cerca del cáncer.
• M: Se refiere al cáncer metastizado (cáncer diseminado)
• 0: También se llama carcinoma in situ (CIS) y es una etapa muy temprana del cáncer. Se llama etapa precancerosa. Hay presencia de células cancerosas pero están contenidas en el revestimiento de la boca. El cáncer no se ha propagado. Si no se trata, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer invasivo.
• 1: Es la etapa primaria del cáncer invasivo. En esto, el cáncer mide menos de 2 cm y tiene una profundidad de 5 mm o menos. No se ha propagado a los ganglios linfáticos, tejidos y otros órganos cercanos. La estadificación del tumor es T1, N0, M0.
• 2: El cáncer es más pequeño o mide 2 cm pero mide menos de 4 cm y tiene 5 mm pero no más de 10 mm de profundidad. El cáncer no se ha propagado a otros órganos ni a los ganglios linfáticos. La estadificación TNM de esta etapa es T2, N0, M0.
• 3: Puede darse uno de los siguientes casos:
  • Mide más de 2 cm pero no más de 4 cm. Tiene más de 10 mm de profundidad, pero no se ha propagado a ninguna parte del cuerpo ni a los ganglios linfáticos.
  • Mide más de 4 cm pero no más de 10 mm de profundidad. El cáncer no se ha diseminado a ninguna parte del cuerpo ni a los ganglios linfáticos.
  • El tamaño del cáncer puede ser variable, pero uno de los ganglios linfáticos consta de células cancerosas en el mismo lado del cuello y el ganglio linfático mide menos de 3 cm.

NOTA: La estadificación del cáncer es T2, N0, M0 o T1,2 o 3, N1, M0

• 4: Es la etapa avanzada del cáncer oral. Se divide en 3 etapas:
  • Etapa 4a: El cáncer se ha propagado más a las estructuras circundantes. También se puede propagar a 1 ganglio linfático de menos de 3 cm. También puede significar que el cáncer se ha diseminado a ambos lados del cuello. El nudo puede tener un tamaño de 3 a 6 cm.
  • Etapa 4b: El cáncer se diseminó a áreas como la base del cráneo, detrás de la mandíbula y las arterias carótidas o áreas del cuello. El ganglio linfático mide más de 6 cm de tamaño. El cáncer se ha propagado a los tejidos cercanos. La estadificación del cáncer para esto es cualquier T, N3, M0 o T4b, cualquier N, M0.
  • Etapa 4c: Significa que el cáncer se ha propagado a otros órganos como los huesos o los pulmones. La estadificación del cáncer para esto es cualquier T, cualquier N, M1

Grados de cáncer oral

El grado del cáncer nos dice cuánto se parece la célula cancerosa a una normal. Esto da una idea de cómo se comportará la célula cancerosa y el tipo de tratamiento que se le dará. Hay 3 grados:

• Grado 1 o grado bajo: las células cancerosas se parecen a las células orales normales
• Grado 2 o grado intermedio: se ven algo diferentes de las células orales normales
• Grado 3 o grado alto: no se parece en nada a las células normales y parece anormal.

Los mejores hospitales para el tratamiento del cáncer oral en la India

>>Hospital Jaypee, Noida

Hospital de Jaypee ha sido acreditado con las credenciales ISO y NABH. Cuenta con una instalación de 525 camas y 150 camas de cuidados críticos. Cuenta con 18 quirófanos modulares. Ofrece tecnologías modernas como 256 Slice CT Scan, cámara gamma, Dual Head 6 Slice Spect CT, etc. Servicios de interpretación para pacientes extranjeros.

>>Centro Médico Sri Ramachandra, Chennai

Centro médico Sri Ramachandra ha sido acreditado con NABH, ISO, NABL y JCI. Consta de 800 camas que incluyen 200 camas de UCI. Tiene una Unidad de Banco de Blod en pleno funcionamiento. Alberga especialidades como cardiología, oncología, trasplantes, gastroenterología, neurología, etc.

>>Aster Medicina, Kochi

Aster Medicity está acreditada con NABH y JCI. Tiene una instalación de 670 camas. Ofrece tecnologías como cirugía robótica de acceso mínimo (MARS), quirófanos integrados digitales ORI Fusion, instalaciones de anestesia digital, etc. Los servicios de atención de trauma y emergencia están disponibles las 24 horas.

>>Hospital Wockhardt, Bombay

Hospital Wockhardt está acreditado por las credenciales de NABH. Tiene una capacidad de 350 camas. Cuenta con 8 quirófanos. Cuenta con unidades especiales como cardiología, ginecología, oncología, urología, ortopedia, etc. disponibles para el tratamiento de diversas enfermedades. Tiene uno de los sistemas ICCA inteligentes más grandes.

>>Hospital de Superespecialidades Max Smart, Delhi

Hospital de súper especialidades Max Smart está acreditado con credenciales NABH. Tiene una capacidad de 250 camas y 12 quirófanos modulares. Ofrece tecnologías como tomógrafos de 16 cortes GE Lightspeed, láser excimer Allegretto Wave Eye-Q, tomografía de coherencia óptica, etc. También cuenta con una unidad de observación y reanimación de emergencia.

Los mejores médicos para el tratamiento del cáncer oral en la India

Calificación: MBBS, MS

• Tiene una beca del Rotary Cancer Hospital y AIIMS.
• Es miembro de las asociaciones IASO, ASI, IHPBA, AMASI, IAGES, ESSO, ISO, EUSOMA e IASG.
• Ha realizado con éxito procedimientos como tratamiento de cáncer colorrectal, hemicolectomía, procedimiento de Whipple, tratamiento de cáncer de mama, etc.

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Calificación: MBBS, DNB

• Es miembro de las asociaciones DMC y MCI
• Ha tratado con éxito síntomas como fiebres persistentes, dificultad para tragar, ronquera, cambios en los hábitos intestinales, hematomas inexplicables, etc.
• Ha publicado un caso clínico sobre un Tumor Neuroendocrino del Cuello Uterino

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Calificación: MBBS, MD, DM

• Es miembro de ESMO, MASCC, ASCO e IJSPRO
• Ofrece tratamientos contra el cáncer a través de terapias biológicas, tratamientos dirigidos, quimioterapia y terapia hormonal.
• Ha tratado con éxito enfermedades como cáncer de mama, cáncer de ovario, meningitis, cáncer de estómago, etc.

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Calificación: MBBS, MD, DNB

• Es miembro de las asociaciones ICON, ISMPO y ESMO.
• Ha realizado procedimientos de tratamiento encomiables para el cáncer de mama, cáncer de páncreas, cáncer de útero, cáncer de cuello uterino, etc.
• Ha sido nombrado editor en jefe del libro de texto Oncología, publicaciones temáticas, Alemania.

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Calificación: MBBS, MS, DNB

• Es miembro de las asociaciones ASI, NAMS, IASO e IASGO.
• Ha tratado con éxito síntomas como dolor de cabeza, tos con sangre, ronquera, dolor en el pecho y dificultad para respirar.
• Proporciona tratamiento para la mastectomía, el cáncer de mama y el cáncer de laringe.

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Diferentes tipos de cáncer oral 

• Casi todos los tipos de cáncer orofaríngeo y oral son carcinomas de células escamosas. Se forman principalmente en las células escamosas delgadas y planas que forman el revestimiento de la garganta y la boca.
  • Carcinomas in situ: En esto, las células cancerosas solo están presentes en la capa epitelial de la boca (la capa superior del revestimiento de la boca).
  • Carcinomas invasores: Las células crecen más allá de la capa epitelial y hacia las capas más profundas de la cavidad oral.
• Cánceres relacionados con el VPH: Ciertas infecciones por VPH aumentan la posibilidad de cánceres importantes de células escamosas llamados cánceres VPH positivos. Sin embargo, rara vez está relacionado con el cáncer en la cavidad oral. Este tipo de cáncer se observa en personas más jóvenes que no tienen antecedentes de consumo de alcohol o tabaco. Estos cánceres no están relacionados con el VPH y tienen un mejor pronóstico que los cánceres de células escamosas (cáncer VPH negativo). Esto probablemente se deba a la reducción de las células cancerosas por la radiación y la quimioterapia.
• Carcinomas verrugosos: Es un tipo raro de cáncer de células escamosas que a menudo se encuentra en las mejillas y las encías. Es un cáncer de crecimiento lento o de bajo grado que rara vez se disemina a otras partes del cuerpo.

Otros tipos de cánceres de orofaringe y cavidad oral

• Cánceres menores de las glándulas salivales: Estos cánceres pueden comenzar a crecer en el revestimiento de la garganta y la boca. Hay muchos tipos de este cáncer, como el carcinoma quístico adenoide, el polimorfo de bajo grado y el polimorfo de bajo grado.
• Los linfomas: La base de la lengua y las amígdalas contienen tejido linfoide (parte del sistema inmunológico), y el cáncer en estos se denomina linfoma.

Las posibles condiciones precancerosas incluyen:

• Leucoplasia– Zonas grises o blancas que no se eliminan al desguazar.
• Eritroplasia– Áreas rojas, planas y ligeramente elevadas que sangran con facilidad cuando se desechan.
• Eritroleucoplasia– Es un parche que contiene áreas tanto blancas como rojas.
• Displasia  (condición precancerosa) se usa para describir la eritroplasia o la leucoplasia y puede ser leve, moderada o grave. Esto se basa en el aspecto de estas células anormales y el grado de displasia (ayuda a predecir si una lesión se volverá cancerosa).

NOTA: La mayoría de los casos de leucoplasia no son cancerosos, pero algunos casos pueden ser cancerosos cuando se observan por primera vez o pueden volverse cancerosos debido a los cambios. La eritroleucoplasia y la eritroplasia son raras pero más graves. Las lesiones rojas resultan cancerosas cuando se examinan mediante biopsias.

Signos y síntomas de cáncer oral

• Una llaga formada en la boca o en el labio que es persistente
• Engrosamiento o bulto en la mejilla, los labios o la boca
• Dolor de boca que no desaparece
• Un dolor de garganta persistente o una sensación de algo presente en la garganta
• Una mancha roja o blanca en la lengua, el revestimiento de la boca o las encías.
• Problemas al tragar o masticar
• Dolor o hinchazón en la mandíbula o dificultad para moverla
• Dientes dolorosos o dientes flojos
• Sensación de entumecimiento en el labio, la lengua u otras áreas de la boca.
• Una masa o bulto en la parte posterior de la garganta o el cuello
• Cambios en la voz
• Pérdida de peso inexplicable
• Dolor de oído

Causas del cáncer bucal

• Consumo de tabaco o alcohol: Es una de las principales causas de los cánceres de cabeza y cuello. Las personas que fuman tienen un mayor riesgo de desarrollar este tipo de cáncer. El humo de pipas, puros, cigarrillos, etc., y el humo de segunda mano también pueden aumentar este riesgo. Incluso los productos de tabaco como el masticable, el rapé, el soluble, el escupido o el dip pueden vincularse con cánceres en las encías, la superficie interna de los labios y las mejillas. El consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo.
• Betel quid y gutka: Muchas personas en el sudeste asiático mastican betel quid, que es nuez de areca, lima, especias y otros ingredientes. Muchas veces, la gente mezcla tabaco con esto. Por lo tanto, estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de boca.
• Virus del Papiloma Humano (VPH): Consta de más de 150 tipos de virus. Algunos de estos virus forman un crecimiento llamado verruga o papiloma. HPV16 es el principal virus que causa cáncer orofaríngeo en la base de la lengua o las amígdalas. También se transmite a través de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
• Género: Es más probable que afecte a los hombres el doble que a las mujeres. Esto se debe a que los hombres habitualmente fumaban y consumían más alcohol en el pasado.
• Edad: Este tipo de cáncer tarda varios años en desarrollarse, por lo que no son comunes en personas más jóvenes. La mayoría de los pacientes con cáncer oral son mayores de 55 años.
• Luz ultravioleta o UV: los cánceres de labios se observan más en personas que han estado expuestas a la luz solar durante largas horas.
• Nutrición: Una dieta baja en verduras y frutas puede estar relacionada con un alto riesgo de desarrollar cáncer oral. Ser obeso o tener un peso corporal excesivo también puede contribuir a desarrollar cáncer de orofaringe.
• Síndromes genéticos: Las personas con estos síndromes o mutaciones en sus genes tienen una probabilidad muy alta de padecer cáncer de boca y garganta media.
• Disquerarotosis congénita: En esto, las personas tienen anemia aplásica, uñas de los pies y uñas anormales y erupciones en la piel. Existe una probabilidad muy alta de desarrollar cáncer de garganta y boca.
• Anemia de Fanconi: Las personas afectadas por este síndrome tienen problemas con la sangre a una edad temprana, lo que puede dar lugar a síndrome mielodisplásico y leucemia. La probabilidad de verse afectado por el cáncer oral también es alta.

Riesgo y complicaciones del tratamiento del cáncer oral

El tratamiento del cáncer oral es una cirugía mayor y conlleva riesgos, como cualquier otra cirugía. Muchos riesgos son menores y manejables, pero pocos son graves y requieren tratamiento inmediato. Éstas incluyen:

• Acumulación de coágulos de sangre (riesgo de bloqueo o embolia pulmonar)
• Sangrado del sitio de la herida.
• Infecciones
• Entumecimiento
• Hinchazón en el área de la cirugía
• Linfedema (acumulación de líquido linfático en el área tratada)
• Dificultad para respirar
• Tosiendo sangre
• Enrojecimiento alrededor de la herida
• Dificultad para tragar.
• Cambios en la voz

Tasa de supervivencia del cáncer oral en la India

Se puede observar una tasa de supervivencia de 5 años en aproximadamente el 60% de los casos en la India. Las estadísticas han aumentado del 70% al 90% con la detección temprana en el cáncer oral en etapa 1 y etapa 2.

¿Cómo se puede detectar el cáncer oral en el hogar?

Hay maneras fáciles de revisarse uno mismo en casa para detectar signos de cáncer oral. Se puede realizar un examen completo del cuello y la garganta. Para esto, las manos deben estar limpias, una buena fuente de luz y tener un espejo.

• Cara: Uno debe mirar toda la cara en busca de hinchazones. Inspeccione la piel en busca de lunares nuevos o si los lunares viejos están creciendo de tamaño. Girar la cabeza de un lado a otro para que sea más fácil comprobar si hay bultos.
• Cuello: Se puede revisar el cuello pasando los dedos por debajo de la mandíbula y palpando el músculo grande a cada lado del cuello en busca de hinchazones.
• Labios: Usando los dedos pulgar, índice y medio, uno puede sentir el interior de la boca. Tirando del labio inferior hacia abajo y del labio superior hacia arriba para cualquier cambio de color o llagas. Usando el dedo índice y el pulgar, uno debe revisar el interior y alrededor de los labios en busca de bultos, cambios en la textura y bultos.
• Encías: Mediante el uso de los dedos pulgar e índice, se debe comprobar el exterior y el interior de la encía en todo momento.
• Mejilla: Uno debe abrir la boca y apartar las mejillas para comprobar si hay manchas blancas o rojas. Mediante el uso de sus dedos, se pueden comprobar los bultos, las úlceras y la sensibilidad.
• Lengua: tirando suavemente de la lengua a cada lado, hacia arriba y hacia abajo, se pueden comprobar si hay bultos, hinchazones, úlceras o cambios de color.
• El techo de la boca: Uno debe inclinar la cabeza hacia atrás y abrir la boca lo suficiente como para revisar el paladar. Si hay alguna anormalidad, debería sanar en 3 semanas. Si no, uno debe visitar al dentista.

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