Una guía completa para la cirugía de colostomía en la India

Según varios estudios, la colostomía o los estomas son generalmente temporales, pero alrededor del 74% de los casos de pacientes se vuelven permanentes. Los costos de la cirugía de colostomía en India son de USD 3014 a USD 6000 en India. Esto depende de factores como la edad, las enfermedades coexistentes del paciente y el tamaño del muñón rectal. La recuperación puede tardar hasta 8 semanas y un paciente puede vivir hasta 70 años con una colostomía.

¿Qué es la Colostomía?

Una colostomía es una cirugía en la que se crea una abertura a través del abdomen en el intestino grueso o colon. Por lo general, se realiza después de una lesión o cirugía intestinal y puede ser temporal o permanente. Se puede hacer en cualquier parte del colon.

Costo de la cirugía de colostomía en India

 

• Colostomía temporal o en asa– En este, el lado del colon se une a la pared abdominal. Se puede revertir fácilmente más adelante separando el colon de la pared del abdomen y cerrando las aberturas para reanudar el flujo de heces a través del colon, las heces se excretarán nuevamente a través del ano. El proceso de curación toma algunas semanas. Meses o incluso años. El costo de la colostomía temporal o en asa es de $2,000 a $5,000
• Colostomía permanente o terminal– En esto, el extremo del colon se lleva a través de la pared del abdomen, donde puede quedar doblado hacia abajo, como un manguito. Los extremos luego se cosen a la piel de la pared del abdomen para crear una abertura llamada estoma. Los excrementos o heces drenan desde esta abertura hacia una bolsa o bolsa adherida al abdomen. El costo de la colostomía permanente o terminal es de $5,000 a $10,000
• Colostomía transversa– Se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en el lado derecho o en la mitad del cuerpo. Si hay problemas en los intestinos inferiores, esa parte puede necesitar algo de tiempo para sanar. Se realiza para mantener las heces alejadas de la zona afectada que pueda estar infectada, recién operada, infectada o inflamada. Normalmente es temporal. Una colostomía transversa permanente se realiza cuando se extirpa la parte inferior del colon o se une permanentemente a la pared del abdomen, o cuando el paciente tiene problemas de salud que imposibilitan otras cirugías. El costo de la colostomía transversa es de $3,000 a $7,000

1. • Colostomía transversa en asa: Parece un estoma muy grande, pero por lo general tiene dos aberturas. Uno es para la expulsión de heces y el otro expulsa la mucosidad. El intestino grueso normalmente produce pequeñas cantidades de moco, lo que facilita las deposiciones. A pesar de una colostomía, la porción de descanso del colon produce moco que drena a través del estoma oa través del recto y el ano. Es normal.
   • Colostomía transversa de doble barril: En este, el intestino se divide por completo. Cada una de las aberturas se saca a la superficie como estomas individuales. Pueden o no tener pieles separadas. El estoma más pequeño, la fístula mucosa, expulsa la mucosidad y otras excreta las heces. Solo hay un estoma cuando la porción inactiva del intestino se sutura y se deja dentro del abdomen. El moco sale del ano a través de la parte de reposo.

• Colostomía ascendente– Se realiza en el lado derecho del vientre. Solo una parte limitada del colon está activa. La salida es líquida que consta de varias enzimas digestivas. Se debe usar una bolsa drenable todo el tiempo y la piel no debe entrar en contacto con la salida. Sin embargo, rara vez se realiza. El costo de una colostomía ascendente es de $3,000 a $7,000
• Colostomía descendente– Se realiza en la parte inferior izquierda del abdomen. La excreta es firme y se puede manejar. El costo de una colostomía es de $3,000 a $7,000
• Colostomía sigmoidea– Es el tipo de colostomía más común. Se realiza en el colon sigmoide, unos centímetros por debajo de la colostomía descendente. Al estar sobre el colon más operativo, la expulsión es sólida y más regular. El costo de la colostomía sigmoidea es de $3,000 a $7,000

Síntomas que indican Colostomía

• Vómitos y/o náuseas
• No defecar o excretar heces acuosas
• Hinchazón e hinchazón en el abdomen.
• Contracciones y calambres en el abdomen.

Pruebas de diagnóstico para la cirugía de colostomía

• Colonoscopias– En este, se le pide al paciente que se acueste sobre el lado izquierdo y se inserta un tubo largo y flexible en el recto a lo largo del intestino grueso. Este tubo transmite imágenes de los revestimientos del intestino grueso para que el médico pueda detectar posibles anomalías. El paciente puede sentir calambres leves. El procedimiento dura alrededor de 30 a 60 minutos.
• escaneos de rayos x– Las EII son difíciles de diagnosticar solo con rayos X, pero la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn se pueden detectar fácilmente con rayos X. La máquina se colocará de forma correcta y dirigida a la parte derecha del cuerpo. Algunos cambios en la dieta pueden ser necesarios antes de una exploración.
• Análisis de sangre– Es posible que no puedan diagnosticar la enfermedad de Crohn, el cáncer o la colitis ulcerosa, pero ayudan a eliminar otras posibilidades de enfermedades. Se utilizan como pruebas de rutina.
• Prueba de muestra de heces– Se utilizan para diagnosticar condiciones específicas en el tracto digestivo. En este, la muestra de heces del paciente se recoge en un recipiente estéril. Las pruebas de laboratorio consisten en pruebas químicas, pruebas microbiológicas y examen microscópico. Se controlará la consistencia, la forma, la presencia de mucosidad y el color de la muestra de heces.

La tasa de éxito de la colostomía varía del 65% al ​​80%. Los pacientes de 70 años o más se someten comparativamente a más cirugías de colostomía permanentes que los pacientes más jóvenes, junto con un aumento en el riesgo de infecciones y estadías prolongadas en el hospital. Sin embargo, existen pocas restricciones para los pacientes después de una colostomía, como ajustar su dieta, ejercicio, trabajo, manejo de relaciones sociales y personales, etc. Una cirugía de colostomía puede extender la vida de una persona.

Factores que afectan el costo de la cirugía en India

• Destino: Tanto en los centros públicos como en los privados, se ofrece a los pacientes un excelente servicio sanitario. Un paciente puede elegir un hospital privado si hay una necesidad urgente de una colostomía ya que el período de espera es más largo en los hospitales públicos.
• Moneda: La moneda india es comparativamente más barata que otros países que ofrecen cirugía de colostomía.
• Doctores: Los médicos y cirujanos indios están altamente capacitados y brindan un tratamiento eficiente. Como la moneda es baja, la tarifa del médico también es más baja.
• Pruebas previas y posteriores y medicamentos: Antes de la colostomía, se pueden administrar algunos medicamentos para tratar la afección sin cirugía. Si no tiene éxito, la intervención quirúrgica es la única opción.

Condiciones que conducen a la colostomía

• diverticulitis– es el desarrollo de pequeñas bolsas o sacos en el colon que son propensos a infecciones e inflamación. Produce vómitos, dolor y fiebre. El médico trata esta afección con antibióticos y dietas antes de seguir avanzando en casos de infecciones graves o casos repetidos de enfermedades. En casos extremadamente graves, la colostomía se realiza extrayendo una porción del colon. Uno puede necesitar una colostomía si hay una obstrucción del colon o sangrado severo.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)– Consiste en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. En esto, el sistema digestivo se inflama. Esto provoca sangrado rectal, fatiga, dolor y diarrea. Se trata principalmente con medicamentos y dieta. Uno puede necesitar una colostomía si hay una obstrucción del colon o sangrado severo.
• Cáncer Colorrectal– En este, los pólipos se desarrollan en el colon y se vuelven cancerosos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado rectal y cambios en las deposiciones. Se retiran las partes afectadas y se reconectan las restantes sanas. Los pacientes con colostomía aún necesitan ser examinados para detectar recurrencia del cáncer. Las personas con insulina y diabetes tienen un mayor riesgo de cáncer de colon
• Obstrucción intestinal– En este, se obstruye el paso por donde pasa la comida. Puede ser causada por tumores, adherencias, hernias, parálisis del colon, problemas de operaciones abdominales previas y estreñimiento extremo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, hinchazón y fiebre.
• Lesiones y accidentes– Los traumatismos o lesiones pueden dañar gravemente el colon, el ano y el recto. Los médicos intentan reparar los órganos dañados mediante cirugía. Si se vuelve imposible, la colostomía se puede realizar para casos severos donde se extirpan todos o algunas partes de los órganos. En casos menos graves, se puede realizar una colostomía temporal.
• Trastornos genéticos y malformaciones congénitas– Un bebé que nace con la abertura del ano faltante o bloqueada (ano imperforado) puede someterse a una colostomía. Un trastorno genético llamado enfermedad de Hischsprung en el que faltan los nervios que controlan los músculos del colon, lo que provoca una obstrucción grave. La porción defectuosa se elimina con colostomía.

¿Cómo prepararse para el procedimiento de colostomía?

Es un procedimiento mayor y requiere preparación previa.

Antes del procedimiento:

• El cirujano explicará el procedimiento y hará que el paciente comprenda los riesgos involucrados y los cambios en el estilo de vida que se deben realizar después de la cirugía. Se harían análisis de sangre y electrocardiogramas para evaluar al paciente. Se discutirán las opciones de manejo del dolor.
• El día del procedimiento: el paciente deberá evitar beber o comer durante 6 horas antes de la cirugía. A veces, al paciente se le administrará una preparación intestinal o un enema.

Durante el procedimiento: Las colostomías se realizan mediante cirugía abierta o laparoscópica.

• Cirugía abierta– Se crea una sola abertura larga para acceder a la cavidad abdominal. Esto da un mejor acceso a los órganos internos. Sin embargo, lleva más tiempo de operación y recuperación.
• La cirugía laparoscópica– Es comparativamente menos invasiva que la cirugía abierta. En este, una pequeña cámara iluminada, llamada laparoscopio, se inserta en el abdomen a través de una pequeña incisión. Muestra la imagen de los órganos internos. Es más rápido y menos doloroso debido al pequeño tamaño de la incisión.

Las colostomías transversales, descendentes, sigmoideas o ascendentes se pueden realizar según los parámetros mencionados a continuación:

• • Colostomías transversas– Se realiza en la porción media del colon y el estoma se ubica en la parte superior del abdomen. Por lo general, es temporal y se realiza en casos de EII, cáncer, lesión, bloqueo, etc. Hay dos aberturas en el estoma.
  • Colostomías ascendentes– Se realiza en el lado derecho del abdomen. En esto, solo una pequeña parte del colon está activa. Por lo general, se realiza en casos de enfermedades severas o bloqueo.
  • Colostomía descendente va del lado derecho del abdomen y la colostomía sigmoidea (el tipo más común) se realiza unos centímetros más abajo.

Después del procedimiento:  

• El estoma está húmedo y aparece de color rojo o rosado. Aparece hinchado y de color rojo oscuro junto con moretones. En unas pocas semanas, el color del estoma debería aclararse y los moretones deberían desaparecer.
• Según el tipo de operación que haya tenido, es posible que deba permanecer en el hospital entre tres y diez días, siempre que no haya problemas adicionales. El paciente debe permanecer en el hospital hasta que el estoma comience a funcionar y se sienta cómodo con él.
• Inmediatamente después de la cirugía, el paciente solo puede consumir líquidos. Uno tendrá un tubo que baja desde la nariz hasta el estómago para evitar los vómitos. Después de un tiempo, el paciente podrá tener alimentos suaves y de fácil digestión. El paciente debe probar todo en pequeñas cantidades para ver cómo reacciona el cuerpo.
• La enfermera le mostrará al paciente cómo limpiar el estoma. Una vez que el paciente se va a casa, debe limpiarlo con agua tibia solo todos los días. Luego séquelo suavemente, está bien si se nota un poco de sangre.
• Si se realiza una colostomía transversa o ascendente, el paciente deberá usar siempre una bolsa liviana, drenable y delgada. Hay diferentes tipos de bolsas de diferentes costos y están hechas de materiales de control de pedidos. Si se han extirpado el recto y el ano (herida posterior), se cubre con almohadillas y apósitos. El médico o la enfermera le mostrarán cómo cuidar la herida hasta que cicatrice. Si se presentan complicaciones, el paciente debe comunicarse con el médico.
• Es crucial ser lo más móvil posible. Esto ayudará a que los pulmones comiencen a funcionar completamente nuevamente, prevendrá infecciones en el pecho y hará que el intestino funcione más rápido. Puede tomar algunos días eliminar los excrementos después de que se haya recolectado cierta cantidad. El gasto medio de la colostomía es de unos 200 ml a 700 ml.
• El paciente no debe levantar nada pesado durante las primeras ocho semanas. Esto puede conducir a la formación de una hernia detrás del estoma.

¿Cuál es la diferencia entre una colostomía y una ileostomía?

El íleon y el colon son dos partes distintas del sistema intestinal, llamadas intestinos. El íleon es parte del intestino delgado y el colon es parte del intestino grueso.

• La última parte del intestino delgado se llama íleon, que ayuda a digerir los alimentos y también absorbe agua y nutrientes. En una ileostomía, el íleon se une a la pared abdominal y se crea un estoma en la superficie abdominal. Puede ser permanente o temporal. Dado que no hay músculos del esfínter, es posible que uno no pueda controlar las deposiciones o la excreción. El paciente debe usar una bolsa en todo momento para la recolección de heces. Las heces tienen una consistencia líquida a pastosa.
• En la colostomía se realiza un procedimiento similar. Se opera el intestino grueso en lugar del intestino delgado. Las heces excretadas son blandas. Pueden ser cirugías temporales, permanentes o transversales.

¿Quién puede realizar una Colostomía?

Los cirujanos generales y de colon y recto pueden realizar colostomías. Los cirujanos generales tienen especializaciones en una variedad de trastornos, condiciones y enfermedades del colon. Los cirujanos rectales y de colon son cirujanos generales que cuentan con capacitación avanzada en enfermedades relacionadas.

¿Cómo se realiza la Colostomía?

• Una colostomía consiste en una abertura en el abdomen realizada quirúrgicamente debido a condiciones que hacen que el colon no funcione correctamente o enfermedades que afectan una parte del colon. El extremo del intestino grueso, el colon, se lleva a través de esta abertura en la piel para crear un estoma. Un estoma es el revestimiento del intestino y se ve rosado o rojo. Es húmedo y cálido y secreta pequeñas cantidades de moco.
• Puede ser temporal (de 3 a 6 meses) o permanente (por el resto de su vida). La creación del estoma depende de qué parte del colon se vea afectada. Puede estar en el lado derecho, medio o izquierdo del abdomen. Cuanto más alto sea el estoma, más rápida será la expulsión de las heces. Dado que el colon se acorta, tiene menos tiempo para absorber agua y, por lo tanto, las heces son líquidas o blandas. Una colostomía que está más abajo en el abdomen excretará heces más firmes.
• Después de la cirugía, puede haber algo de secreción por el ano, lo cual es normal. Esta descarga puede ser sangre, mucosidad y, a veces, incluso heces (dejadas después de la cirugía). Dado que no hay terminaciones nerviosas ni músculos del esfínter, una persona no siente dolor en el estoma y, en ocasiones, puede tener heces impredecibles.

¿Cuáles son las ventajas de la colostomía?

• La colostomía suele ser la etapa final de una cirugía más complicada como la colectomía. Sirve como una intervención que salva vidas. Una colostomía permite que el cuerpo siga funcionando sin perder un órgano importante.
• A veces, el colon requiere tiempo para curarse de una lesión o enfermedad. La colostomía permite que la curación ocurra de manera segura para que no haya más peligro para el órgano.
• El sentido de urgencia se reduce. Para alguien que tiene enfermedades intestinales crónicas, puede encontrar alivio con una colostomía. No tienen que vivir la vida por sus intestinos.
• Después de la colostomía, el paciente siente menos dolor. Tener EII puede ser problemático y el paciente tiene que hacer varios viajes al baño. La inflamación en sí misma puede causar dolor severo en el abdomen y, por lo tanto, la colostomía puede ser una solución temporal o permanente.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de una colostomía?

Una colostomía es un procedimiento común y generalmente es seguro. Pero como cualquier otra cirugía mayor, existen algunos riesgos y complicaciones.

• Reacciones leves a graves y problemas respiratorios debido a la anestesia
• Lesión o infección a los órganos circundantes.
• Obstrucciones intestinales (intestinos de movimiento lento)
• Irritaciones en la piel (debido a heces ácidas)
• Hernia paraestomal (asas de intestinos abultados)
• Prolapso y retracción del estoma (el estoma se hunde hacia adentro)

Los mejores hospitales para cirugía de colostomía en India

1. Hospital Fortis, Bangalore

Hospital Fortis Ha sido acreditado por NABH e ISO. Cuenta con servicios de emergencia 24×7. También se proporciona una farmacia interna. Los centros internacionales de atención al paciente ayudan a los pacientes internacionales a aprovechar un excelente tratamiento.

2. Hospital y Centro de Investigación Sarvodaya, Faridabad

hospital Sarvodaya ha sido acreditado con NABL y NABH. Tiene capacidad para 500 camas. Tecnologías como 128 Slice CT Scan, 1.5 Tesla MRI, mamografía y rayos X de 500 MA.

3. Clínica Ruby Hall, Pune

Ruby Hall Clinic está acreditado con NABH. Hay 550 camas de hospitalización y 130 camas de UCI. Los avances en imágenes se utilizan en el hospital como la tomografía por emisión de positrones. La terapia con cobalto se emplea en casos de cáncer.

4. Hospitales Apollo Spectra, Delhi

Hospital Apollo ha sido acreditado con JCI. Cuenta con tecnología avanzada e infraestructura de clase mundial. Consta de 5 modernos Teatros de Operaciones modulares. Cuenta con más de 115 profesionales de la salud y 70 especialistas inclusivos.

5. Hospital Yashoda, Hyderabad

hospital yashoda está acreditado con NABL y NABH. Cuenta con instalaciones de especialidades múltiples, quirófanos modulares y laboratorios de alta tecnología. Consiste en una unidad de atención integral del cáncer con un enfoque multimodal y transdisciplinario.

Los mejores cirujanos para la cirugía de colostomía en la India

Calificación: MBBS, MRCP (Reino Unido), FRCP

• Ha sido certificado FICP y FACP
• Ha publicado más de 100 capítulos académicos y artículos en revistas nacionales e internacionales de gran reputación.
• Ha realizado numerosos diagnósticos y tratamientos de enfermedades hepáticas y gastroenterológicas. 

Calificación: MBBS, MD, DM

• Tiene una beca del Consejo Médico de Uttar Pradesh.
• Ha tratado afecciones como la enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la enfermedad de Crohn, el cáncer gastrointestinal, el dolor abdominal, el sangrado gastrointestinal, etc.

Calificación: MBBS, DNB (cirugía general), DNB (gastroenterología quirúrgica)

• Puede proporcionar tratamientos para enfermedades crónicas, enfermedades estructurales y funcionales, celiaquía, gastritis, etc.
• Es un investigador activo y su objetivo es cerrar la brecha entre la práctica médica y la investigación.

Calificación: MBBS, MS

• Ha sido certificada por FIAGES y FAIS
• Es miembro de IAGES, IMA, MMS y ASI
• Las enfermedades y condiciones tratadas por ella incluyen cáncer de colon, enfermedades intestinales, cáncer de cabeza de páncreas, obesidad mórbida, colecistitis, pancreatitis crónica, etc.

Calificación: MBBS, DNB, MD

• Es miembro de MCI.
• Ha tratado con éxito enfermedades y trastornos como EII, cáncer de hígado, enfermedad celíaca, dolor abdominal, enfermedad de Crohn, etc.
• Ha realizado procedimientos como CPRE (diagnóstico) y Endoscopia (UGI Endoscopia)

Recuperación: La mayoría de los pacientes pueden salir del hospital dentro de los 3 a 10 días posteriores a la cirugía de colostomía. Se debe evitar levantar objetos pesados ​​durante algún tiempo, ya que puede ejercer presión sobre el abdomen. El médico o la enfermera dan instrucciones sobre la limpieza y el manejo del estoma. Al principio, solo pasará gas a través del estoma y después de 2 o 3 días, se excretarán las heces. La recuperación suele tardar un mínimo de 3 meses.

Preguntas frecuentes