Costo de la cirugía de trasplante de hígado

Un trasplante de hígado es un procedimiento quirúrgico en el que un hígado enfermo o dañado se reemplaza por un hígado sano de un donante vivo o fallecido. El hígado es un órgano vital que realiza funciones esenciales, tales como:

• Procesamiento de nutrientes, medicamentos y hormonas.
• Producir bilis, que ayuda al cuerpo a absorber grasas, colesterol y vitaminas liposolubles.
• Producir proteínas que ayudan a que la sangre se coagule.
• Eliminando bacterias y toxinas de la sangre.
• Prevención de infecciones y regulación de las respuestas inmunitarias.

Un trasplante de hígado generalmente se reserva como una opción de tratamiento para personas que tienen complicaciones importantes debido a una enfermedad hepática crónica en etapa terminal. Un trasplante de hígado también puede ser una opción de tratamiento en casos raros de insuficiencia repentina de un hígado previamente sano. Es una opción de tratamiento para personas con enfermedad hepática terminal o afecciones específicas relacionadas con el hígado que no pueden controlarse eficazmente con terapias médicas u otras intervenciones. Estas son algunas condiciones comunes que pueden llevar a la necesidad de un trasplante de hígado:

1. Cirrosis: La cirrosis es una cicatrización avanzada del tejido hepático, que generalmente resulta de daño e inflamación del hígado a largo plazo. Las causas comunes de cirrosis incluyen hepatitis viral crónica (como hepatitis B o C), enfermedad hepática relacionada con el alcohol y enfermedad del hígado graso no alcohólico.
2. Hepatitis Viral Crónica: Las infecciones crónicas por los virus de la hepatitis B o C pueden provocar daño hepático progresivo y cirrosis, lo que en última instancia requiere un trasplante de hígado.
3. Enfermedad hepática relacionada con el alcohol: El consumo excesivo crónico de alcohol puede provocar inflamación del hígado, enfermedad del hígado graso, hepatitis alcohólica y cirrosis, que pueden requerir un trasplante.
4. Enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD): Esta afección implica la acumulación de grasa en el hígado, lo que provoca inflamación y cicatrización. En casos severos, puede progresar a cirrosis y la necesidad de un trasplante de hígado.
5. Hepatitis autoinmune: Una afección autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error al hígado, provocando inflamación y posible daño hepático.
6. Atresia biliar: Una afección congénita en la que los conductos biliares fuera y dentro del hígado se forman de forma anormal o se bloquean, lo que provoca daño hepático, cirrosis y la necesidad de un trasplante, a menudo en la niñez.
7. Hemocromatosis: Un trastorno genético que causa una acumulación excesiva de hierro en el hígado, lo que provoca daño hepático y cirrosis.
8. Enfermedad de Wilson: Un trastorno hereditario que hace que el cobre se acumule en varios órganos, incluido el hígado, lo que provoca daño hepático y la posible necesidad de un trasplante.
9. Insuficiencia hepática aguda: Deterioro severo y rápido de la función hepática debido a diversas causas, como toxicidad farmacológica, hepatitis viral u otras agresiones agudas. En algunos casos, la insuficiencia hepática aguda puede requerir un trasplante de hígado de emergencia.
10. Cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular): En ciertos casos, se puede considerar el trasplante de hígado para personas con cáncer de hígado, especialmente si el tumor cumple con criterios específicos.

• Es muy importante hacer coincidir tanto el hígado del donante como el del receptor según el grupo sanguíneo y el tamaño del órgano. Se mantiene una base de datos para cotejar todos estos aspectos, pero el equipo de trasplante puede rechazar el hígado de un donante por diferentes motivos. Por ejemplo, pueden negarse a trasplantar el hígado del donante en caso de que la condición del paciente mejore por sí sola o si existen posibilidades de rechazo o funcionamiento inadecuado del hígado donado después del trasplante.
• El médico remite al paciente a un centro de trasplantes donde un equipo de cirujanos de trasplantes de hígado evalúa cuidadosamente a los receptores. Toman nota del historial médico del paciente y de los resultados de sangre, radiografías y exámenes físicos. También se comprueba la funcionalidad de los riñones, el corazón y los pulmones.
• La cirugía se programa tan pronto como se identifique un donante adecuado, ya sea vivo o fallecido. El paciente se somete a la última serie de pruebas y se prepara para la cirugía. El procedimiento de trasplante de hígado es bastante largo y tarda alrededor de 12 horas en completarse.
• El paciente recibe anestesia general antes de la cirugía. Se administra a través de un tubo que se inserta en la tráquea. También se coloca un catéter para drenaje de líquidos y una vía intravenosa para la administración de medicamentos y otros líquidos.
• El cirujano de trasplante de hígado hace una incisión en la parte superior del abdomen y el hígado lesionado o enfermo se separa gradualmente de los conductos biliares comunes y los vasos sanguíneos que lo conectan.
• El equipo pinza el conducto y los vasos y luego extrae el hígado. Este conducto biliar común y los vasos sanguíneos relacionados ahora están unidos al hígado del donante. El hígado donado se coloca en el mismo lugar que el hígado enfermo después de la extracción de este último. Se colocan algunos tubos cerca y alrededor del hígado recién trasplantado para ayudar en la eliminación de líquidos y sangre de la región abdominal.
• Se puede usar otro tubo para drenar la bilis del hígado trasplantado a una bolsa externa. Esto ayuda a los cirujanos a evaluar si el hígado trasplantado produce suficiente bilis o no.
• En el caso de donante vivo se realizan dos cirugías diferentes. En la primera cirugía, se extrae una porción del hígado sano del cuerpo del donante. En la otra cirugía, se extrae el hígado enfermo del cuerpo del receptor y se coloca el hígado del donante en su posición. Las células del hígado se multiplican aún más durante los próximos meses hasta formar el hígado completo a partir de una parte del hígado del donante.

• Una vez finalizada la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación de anestesia y finalmente a la unidad de cuidados intensivos. Una vez que la condición del paciente se estabiliza, se retira el tubo de respiración y se traslada al paciente a una habitación normal.
• Se conectan múltiples líneas de monitoreo al cuerpo del paciente para controlar la estabilidad de los sistemas de órganos vitales del cuerpo. El tiempo de recuperación del trasplante de hígado varía de una a ocho semanas y es posible que el paciente deba permanecer en el hospital durante este período.
• Inicialmente, el paciente debe visitar el hospital una vez al mes después del alta para someterse a una prueba de compatibilidad con el trasplante y otras cuestiones relacionadas con la salud. Posteriormente, la frecuencia se puede reducir a una vez al año.