Cirugía de alargamiento de extremidades: preguntas más frecuentes

1. ¿Qué es la cirugía de alargamiento de extremidades?

La cirugía de alargamiento de extremidades se realiza con fines médicos y cosméticos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes (que no están contentos y quieren ser más altos) optan por procedimientos cosméticos para aumentar su altura. Este proceso se lleva a cabo gradualmente, generalmente durante varias semanas y, por lo tanto, permite que los tejidos blandos de las piernas, como los músculos, la piel y los nervios, crezcan gradualmente, así como los huesos de las piernas, como la tibia (espinilla). y fémur (hueso del muslo).

2. ¿La cirugía de alargamiento de extremidades es dolorosa?

Como cualquier otra cirugía, este procedimiento también puede provocar algo de dolor. También se puede sentir un poco de molestia o dolor durante el período de curación. Puede obtener analgésicos, como analgésicos de venta libre, después de consultar con su proveedor de atención médica.

3. ¿Cuánta altura se puede aumentar mediante una cirugía de alargamiento de extremidades?

Esta cirugía puede alargar una pierna hasta 6 pulgadas (15 centímetros). Si se requiere más longitud, es posible que se requieran cirugías adicionales.

4. ¿Es segura la cirugía de alargamiento de extremidades?

Los pacientes que estén considerando una cirugía de alargamiento de extremidades deben conversar detalladamente con su proveedor de atención médica sobre estos riesgos y problemas potenciales. Para reducir los riesgos involucrados con la cirugía, los pacientes también deben asegurarse de que se realice en un centro médico respetable por un cirujano ortopédico certificado y competente.

5. ¿Cuáles son los tipos de cirugía de alargamiento de extremidades?

• Método Ilizarov: Esta técnica, en la que los huesos se sujetan con pequeños alambres y anillos, permite que los segmentos óseos se muevan de manera controlada con el uso de varillas y bisagras. Esta técnica se basa en alargar un segmento óseo que se ha roto cortando una vez más el hueso para completar la porción cortada. Mediante el uso de esta técnica, la dificultad congénita se puede tratar alargando el hueso existente 1 mm cada día y alcanzando el 30% de su longitud ósea. Por lo general, el hueso comienza a alargarse de siete a diez días después (normalmente se aplica 0.25 mm cada seis horas y se divide en 4 intervalos iguales de 1 mm cada día).
• LON (El alargamiento combinado sobre la uña): Esta técnica utiliza tanto un fijador externo como un clavo intramedular. La longitud de la pierna se puede aumentar constantemente utilizando el enfoque LON. El procedimiento de alargamiento se detiene una vez que se alcanza la longitud deseada de la pierna y se deja tiempo para que los huesos recién extendidos sanen. Los pacientes desarrollan gradualmente la capacidad de caminar durante esta fase de consolidación (endurecimiento) colocando su peso sobre el fijador externo.
• Preciso 2 MÉTODO: Es un clavo de extensión ortopédico que se asemeja a una varilla de metal que se une. Se coloca en el canal óseo mediante una pequeña incisión. El paciente recibe un control remoto único después del procedimiento. El motor magnético dentro del Precice se extiende suavemente cuando este control se presiona contra la pierna. Como resultado, el hueso se alarga junto con la uña. Tiene controlabilidad y precisión.

6. ¿Cuál es la elegibilidad para el procedimiento de alargamiento de extremidades?

La elegibilidad de un paciente para una cirugía de alargamiento de extremidades está determinada por varias variables, como la dolencia particular que se está tratando, su salud general y sus expectativas y aspiraciones en la vida.

• Madurez esquelética: Después de la madurez esquelética, que ocurre entre los 16 y 18 años para los niños y entre los 14 y 16 años para las niñas, se suele realizar una cirugía de alargamiento de las extremidades. Esto es para que el proceso de alargamiento no obstruya el crecimiento normal, que depende de que las placas de crecimiento de los huesos estén completamente desarrolladas.
• Es necesaria una calidad ósea suficiente para que los candidatos ayuden en el proceso de alargamiento y garanticen una recuperación adecuada después de la cirugía. Las condiciones que afectan la integridad o densidad ósea pueden hacer que alguien no sea elegible para la cirugía.
• Expectativa realista: Los candidatos deben tener expectativas razonables sobre los resultados del procedimiento, teniendo en cuenta los posibles riesgos y consecuencias, así como el máximo alargamiento que se puede lograr.
• Salud general: los candidatos deben gozar de buena salud general y estar libres de cualquier trastorno médico subyacente que pueda aumentar su riesgo de cirugía o impedir su capacidad de curación.
• Indicación particular: Las condiciones que incluyen discrepancia en la longitud de las extremidades, anomalías congénitas de las extremidades o tipos específicos de enanismo generalmente son candidatos sugeridos para la cirugía de alargamiento de las extremidades.

7. ¿Cuáles son las pruebas que se realizan antes y después de la cirugía de alargamiento de extremidades?

Prueba antes de la cirugía para alargar las extremidades:

• Historial médico y examen físico: para determinar el estado de salud general del paciente y su idoneidad quirúrgica, se obtendrá un historial médico completo, junto con un examen físico.
• Estudios de imagen: Se pueden realizar radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para planificar el abordaje quirúrgico, evaluar la calidad ósea y analizar la estructura y alineación de los huesos.
• Análisis de sangre: para evaluar el estado de salud general del paciente, el perfil de coagulación y el recuento sanguíneo, se pueden realizar análisis de sangre de rutina.
• Educación preoperatoria: antes, durante y después de la cirugía, los pacientes recibirán información sobre la operación de alargamiento de las extremidades.

Después del procedimiento de alargamiento de extremidades:

• Imágenes posoperatorias: para evaluar la alineación de los huesos y realizar un seguimiento de la curación del hueso, se pueden tomar radiografías u otras evaluaciones por imágenes inmediatamente después de la cirugía y durante el período de curación.
• Citas de seguimiento frecuentes: para realizar un seguimiento de su recuperación y realizar ajustes en los dispositivos de alargamiento, los pacientes verán a su cirujano ortopédico con frecuencia.
• Fisioterapia y rehabilitación: para fortalecer los músculos, aumentar la movilidad de las articulaciones y acelerar el proceso de curación, los pacientes suelen realizar ejercicios de fisioterapia y rehabilitación.
• Evaluaciones funcionales: Para evaluar la capacidad del paciente para caminar, soportar peso y realizar las tareas diarias, se pueden realizar exploraciones funcionales a medida que avanza el proceso de alargamiento y los huesos se reparan.

8. ¿Cuál es el período de recuperación después de la cirugía de alargamiento de extremidades?

Suele tardar entre nueve y doce meses. Sin embargo, dependiendo del paciente y de la técnica quirúrgica, el tiempo necesario para una recuperación completa puede variar. Se realizan varias evaluaciones después de la cirugía para garantizar que el hueso esté sanando adecuadamente, como por ejemplo:

• Seguimiento del desarrollo de la curación ósea mediante radiografías de rutina
• Evitar deportes y actividades de alto impacto y aumentar gradualmente su actividad física.
• Contactar con el personal médico y recibir ayuda las 24 horas si es necesario.
• Tomar medidas preventivas para minimizar riesgos y consecuencias.
• Prestar atención a tu cuerpo y tomar descansos según sea necesario.

9. ¿Cuánto dura el procedimiento?

La cirugía suele tardar cinco horas en completarse. Un paciente puede esperar permanecer en el hospital (unidad de cuidados postoperatorios) durante los próximos 2 días.

10. ¿Se pueden realizar cirugías de alargamiento de extremidades juntas como un solo procedimiento?

Sí, ocasionalmente se pueden realizar múltiples cirugías de alargamiento de extremidades como un solo tratamiento, especialmente si el paciente necesita corregir anomalías de las extremidades o es necesario alargar varios huesos.

Como el crecimiento de los huesos oscila entre 0.75 y 1 milímetro (0.04 pulgadas) cada día, se pueden planificar otras cirugías después de un tiempo. Los huesos se reposicionan hasta que alcanzan la longitud adecuada. Las dos partes fracturadas irán cerrando gradualmente la brecha con el crecimiento de hueso nuevo, conocido como hueso regenerado.

11. ¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de alargamiento de extremidades?

La afección particular que se está tratando, el método empleado, la experiencia del cirujano y el cumplimiento del paciente con los cuidados posoperatorios y la rehabilitación pueden tener un impacto en la tasa de éxito de la cirugía de alargamiento de extremidades. En general, se cree que la cirugía de alargamiento de extremidades tiene una alta tasa de éxito cuando la realizan médicos capacitados en pacientes adecuados.

12. ¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de alargamiento de extremidades?

Como cualquier tratamiento quirúrgico, la cirugía de alargamiento de extremidades tiene posibles riesgos y complicaciones. Los siguientes son algunos riesgos típicos de la cirugía de alargamiento de extremidades:

• Infección: Durante o después de la cirugía, existe la posibilidad de que el sitio quirúrgico se infecte. Desde infecciones superficiales de heridas hasta infecciones más profundas que afectan el hueso o los tejidos circundantes, las infecciones pueden adoptar muchas formas diferentes.
• Retraso en la cicatrización ósea: Para promover el crecimiento de hueso nuevo, se crea una fractura controlada del hueso durante la cirugía de alargamiento de la extremidad. A veces, el proceso de curación del hueso tarda más de lo previsto, lo que puede provocar un retraso en la consolidación.
• Daño a nervios y vasos sanguíneos: Existe la posibilidad de que los nervios y vasos sanguíneos cercanos sufran daños durante el proceso quirúrgico. Esto puede provocar síntomas en la extremidad afectada, como hormigueo, entumecimiento, debilidad o mala circulación.
• Rigidez articular y contracturas: Los cambios en las estructuras de las articulaciones y la función de los músculos pueden provocar rigidez o contracturas en las articulaciones.
• Complicaciones asociadas con el dispositivo: Entre los problemas que pueden surgir por el uso de implantes internos o dispositivos de fijación externos se encuentran infecciones en el tracto del clavo, fallas del hardware y colocación incorrecta del dispositivo.
• Complicaciones de los tejidos blandos: Los músculos, tendones y ligamentos circundantes pueden sufrir inflamación o rotura.
• La asimetría, las cicatrices o las variaciones en la longitud de las extremidades son ejemplos de riesgos cosméticos que pueden surgir incluso después de alcanzar la longitud deseada.

13. ¿Cuánto duran las cicatrices después de la cirugía?

Después de una cirugía de alargamiento de extremidades, las cicatrices pueden aparecer de manera diferente y durar más en diferentes personas. El método quirúrgico empleado, el lugar de las incisiones, el tipo de piel del paciente y la reacción curativa de su cuerpo pueden afectar el período de recuperación:

• Fase de curación: Las cicatrices pueden aparecer rojas, elevadas y visibles justo después de la cirugía.
• Maduración de la cicatriz: Aunque varía de persona a persona, este proceso suele tardar de varios meses a un año o más. Gradualmente, las cicatrices maduran con el tiempo y se vuelven más planas, de color más claro y menos obvias.
• Tratamiento de cicatrices: Después de una cirugía de alargamiento de extremidades, los procedimientos de manejo de cicatrices pueden ayudar a aclararlas. Incluye el uso de láminas de gel de silicona, mantener el sitio de la incisión húmedo y limpio y proteger la cicatriz del sol.
• Posición de las incisiones: La visibilidad de la cicatriz está significativamente influenciada por la posición de las incisiones. Para reducir la exposición, los cirujanos hacen incisiones en lugares donde pueden quedar fácilmente cubiertas por la ropa o por las arrugas naturales de la piel.
• Factores únicos de cada persona: La forma en que surgen las cicatrices depende del tipo de piel y de la reacción de curación. La edad, la herencia y los problemas médicos subyacentes son algunos de los factores que pueden tener un impacto en cómo se desarrollan y cambian las cicatrices con el tiempo.

14. ¿Son los niños elegibles para una cirugía de alargamiento de extremidades?

Sí, en algunos casos, los niños pueden someterse a una cirugía para alargar sus extremidades. Los niños que padecen trastornos que afectan su crecimiento y desarrollo, como discrepancia en la longitud de las extremidades, anomalías congénitas de las extremidades o formas específicas de enanismo, pueden ser candidatos para una cirugía de alargamiento de las extremidades.

• Desigualdad en la longitud de las piernas: Los niños que tienen una gran disparidad en la longitud de sus extremidades pueden tener problemas para pararse, caminar y mantener una postura adecuada. La cirugía de alargamiento del tobillo puede ayudar a lograr la equivalencia de las extremidades y mejorar la función general.
• Anomalías congénitas: Ciertos niños, como aquellos con pie zambo (talipes equinovaro), rodillas valgas (genu valgum) o piernas arqueadas (genu varum), nacen con deformidades en las extremidades (para restaurar la alineación de las extremidades y rectificar estas anomalías).
• Problemas hereditarios: La acondroplasia y la hipocondroplasia son dos ejemplos de anomalías hereditarias que pueden causar disparidades en la longitud de las extremidades y baja estatura (para mejorar las proporciones generales del cuerpo y alargar las extremidades).
• Lesiones traumáticas: Los niños que sufren lesiones traumáticas, como fracturas o fracturas de la placa de crecimiento, pueden crecer más lentamente o tener longitudes desiguales de las extremidades (para un crecimiento y función normales)
• Restricciones funcionales: Los niños que sufren anomalías en las extremidades o desigualdad en la longitud pueden no poder participar en actividades diarias, deportes o interacciones sociales debido a limitaciones funcionales (para mejorar el rango de movimiento, la funcionalidad y la calidad de vida).

15. ¿Cuál es la importancia de la rehabilitación después de una cirugía de alargamiento de extremidades?

Después de una cirugía de alargamiento de extremidades, la rehabilitación es importante por varias razones:

• Función de recuperación: La movilidad y la función pueden verse muy afectadas por la cirugía de alargamiento de las extremidades. El objetivo de la rehabilitación es lograr que la extremidad lesionada vuelva a moverse, ser fuerte y flexible.
• Prevención de complicaciones: Las contracturas, la rigidez de las articulaciones y el debilitamiento de los músculos se encuentran entre las preocupaciones asociadas con la cirugía de alargamiento de las extremidades.
• Maximizar la curación: El objetivo de los procedimientos de rehabilitación es ayudar en el proceso de curación. El tratamiento de rehabilitación fomenta la consolidación ósea y la remodelación de los tejidos mediante el aumento progresivo de las actividades de soporte de peso y rango de movimiento. Al hacer esto, es posible lograr la longitud y alineación ideales de las extremidades y, al mismo tiempo, reducir el riesgo de problemas como pseudoartrosis o retraso en la curación.
• Mejorar el bienestar psicológico: La cirugía para extender la pierna puede ser agotadora física y emocionalmente. La rehabilitación genera confianza y fomenta una sensación de éxito mediante el establecimiento de objetivos y el seguimiento del progreso, los cuales son fundamentales para mantener la motivación y la salud mental.
• Resultados a largo plazo: Para garantizar que los pacientes alcancen la longitud prevista de las extremidades sin sacrificar la función ni ejercer una tensión indebida sobre los tejidos circundantes, la rehabilitación adecuada puede tener un impacto significativo en los resultados funcionales a largo plazo.

16. ¿Cómo se realiza la rehabilitación para la cirugía de alargamiento de extremidades?

In programa de rehabilitación, fisioterapia se realiza para ayudar de las siguientes maneras:

• Movilización Temprana: Después de la cirugía, la rehabilitación suele comenzar con movimientos leves de las extremidades y ejercicios de amplitud de movimiento. Esto disminuye el edema, estimula el flujo sanguíneo y ayuda a evitar la rigidez.
• Progresión de carga de peso: La introducción de la carga de peso se puede realizar gradualmente con el tiempo, según la naturaleza del tratamiento de alargamiento de las extremidades y las recomendaciones del cirujano. Para sostener la pierna afectada, los pacientes pueden necesitar inicialmente muletas, andadores o aparatos ortopédicos. Gradualmente, pueden llegar a soportar peso de forma parcial y, finalmente, total, según lo toleren.
• Fortalecimiento muscular: Para apuntar a grupos de músculos particulares y mejorar la estabilidad y función general, los programas de rehabilitación a menudo combinan entrenamiento de resistencia, ejercicios funcionales y reeducación neuromuscular.
• Flexibilidad y Estiramiento: Las operaciones de alargamiento, especialmente en las proximidades del sitio quirúrgico, pueden causar rigidez y tensión en las articulaciones y los músculos. El plan de rehabilitación incluye estiramientos para mantener la movilidad articular, disminuir los desequilibrios musculares y aumentar la flexibilidad. Los músculos que rodean la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie se pueden trabajar con estiramientos.
• Entrenamiento de propiocepción y equilibrio: La propiocepción, o el sentido del cuerpo sobre la posición y el movimiento de las articulaciones, puede verse afectada por la cirugía de alargamiento de las extremidades. Los ejercicios de propiocepción y equilibrio ayudan a los pacientes a recuperar la conciencia y el control sobre su nueva extremidad extendida, lo que reduce el riesgo de caídas y mejora su coordinación.
• Entrenamiento funcional: A medida que los pacientes avanzan en su recuperación, el énfasis se desplaza hacia ejercicios funcionales que se asemejan a las tareas y movimientos de la vida cotidiana. Esto puede incluir ponerse en cuclillas, caminar, subir escaleras y otros ejercicios adaptados a los objetivos particulares y requisitos funcionales del paciente.
• El manejo del dolor: Para reducir el sufrimiento y acelerar la curación, el programa de rehabilitación puede incluir terapias para el manejo del dolor, como terapia manual, terapia con hielo, terapia con calor, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y otras.
• Educación y apoyo al paciente: Los pacientes reciben educación y apoyo de su equipo de atención médica durante el proceso de rehabilitación para ayudarlos a manejar las expectativas, comprender su plan de tratamiento y abordar cualquier problema o preocupación que puedan tener durante la recuperación.

17. ¿Se puede correr después de una cirugía de alargamiento de extremidades?

Aunque los tiempos de recuperación varían, los pacientes deben anticipar que los primeros meses después de la cirugía verán una gran recuperación. Pero volver a correr u otros ejercicios de alto impacto requiere precaución. Se sugiere retomar progresivamente la actividad física, comenzando con actividades de bajo impacto y avanzando hasta actividades de mayor impacto bajo supervisión de expertos.

18. ¿La cirugía de alargamiento de extremidades hace que uno parezca desproporcionado?

Naturalmente, existen algunas limitaciones para un proceso como éste. Tus piernas son la fuente de todo tu aumento de altura, por lo que tus proporciones pueden parecer un poco fuera de lugar, especialmente cuando no estás usando ropa. El proceso de curación también puede ser difícil y largo.

19. ¿Quién es el mejor cirujano para el alargamiento de extremidades?

Los siguientes son los mejores especialistas en cirugía de alargamiento de extremidades:

En India:

• Dr. Sudhir Mohan S (Hospital Aster, Delhi-NCR)
• Dr. Amar Sarin (Instituto Médico de Acción Sri Balaji, Nueva Delhi)
• Dr. Yash Gulati (Hospital Apolo, Delhi)

En Turquía:

• op. Dr. Mehmet Aydogan (Hospital Medistanbul, Estambul)
• Dr. Serdar Zengin (Hospital Acibadem, Estambul)
• Dr. Yaman Ege (Hospital Americano, Estambul)

En Emiratos Árabes Unidos:

• Dr. Marc Najjar (Hospital Medcare, Sharjah)
• Dr. Chetan Prakash (Hospital Zulekha, Dubái)
• Dr. Sanjay Kumar Sureen (Prime Hospital, Dubái)

En Reino Unido:

• Dra. Nima Heidari (Hospital St. George, Londres)
• Dr. Hemant Sharma (Hospital Spire y East Riding, Hull)
• Dr. Paul Lee (Centro médico Harley Street, Lincolnshire)

En España:

• Dr. Javier Albinana (Hospital Universitario Quirosalud Madrid, Madrid)
• Dr. Lluis Orozco Delclos (Centro Médico Teknon, Barcelona)
• Dr. Mariano de Prado Serrano (Hospital Quironsalud Torrevieja, Torrevieja)