Cirugía de reparación de hernia: principales preguntas frecuentes

1. ¿Qué sucede si una hernia no se trata?

Ciertas partes del intestino pueden sobresalir y quedar atrapadas en la pared abdominal, lo que estrangulará y cortará el suministro de sangre al tejido atrapado circundante. Las hernias estranguladas no tratadas pueden provocar enfermedades potencialmente mortales, como sepsis y enterocolitis necrotizante, que es una inflamación intestinal grave. Las hernias le pueden ocurrir a cualquier persona a cualquier edad. Se debe realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno lo antes posible si aparecen signos y síntomas sospechosos.

2. ¿Cuándo se puede volver a trabajar?

Después de este tipo de cirugía, la mayoría de los pacientes necesitan de cuatro a cinco días para sentirse lo suficientemente bien como para reanudar sus actividades diarias habituales. Normalmente les toma entre siete y diez días sentirse listos para regresar al trabajo.

3. ¿Se puede reparar una hernia sin cirugía?

Sin cirugía, una hernia normalmente no desaparece. Los métodos no quirúrgicos, como el uso de una faja, una faja o un corsé, pueden aplicar una leve presión sobre la hernia para mantenerla en su lugar. Estas técnicas podrían ayudar a reducir su dolor o malestar si está esperando una cirugía o no se encuentra lo suficientemente bien como para someterse a ella. Aunque pueden ofrecer un respiro a corto plazo, la cirugía es la única forma eficaz de reparar una hernia.

4. ¿Cuál es la mejor cirugía para una hernia?

El tipo y la gravedad de la hernia, la salud general del paciente y la experiencia del cirujano influyen a la hora de determinar la cirugía óptima para una hernia. La reparación laparoscópica (mínimamente invasiva) y abierta son las formas principales de procedimientos de hernia.

• Reparación abierta: Este método convencional implica que el cirujano haga una incisión cerca de la hernia, empuje el tejido que sobresale hacia su posición y use parches de malla o suturas para curar el músculo o tejido debilitado. Para hernias más complicadas o más grandes, con frecuencia se recomienda la cirugía abierta.
• Reparación laparoscópica: Este método incluye la creación de múltiples y pequeñas incisiones abdominales para insertar una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos. Con un parche de malla, el cirujano repara la hernia mientras vigila el área afectada a través de un monitor. En comparación con la reparación abierta, la cirugía laparoscópica suele causar menos dolor y requiere una recuperación más rápida.

5. ¿Qué es mejor: la reparación de hernia inguinal abierta o laparoscópica?

La decisión entre procedimientos de reparación de hernia inguinal abiertos y laparoscópicos está influenciada por varios factores, como las preferencias del paciente, la experiencia del cirujano y el estado particular del paciente. Ambos procedimientos ofrecen ventajas e inconvenientes.

Ventajas de la reparación abierta de hernia inguinal:

• Un método bien establecido y probado con evidencia ampliamente aceptada.
• Simplifica el tratamiento de hernias grandes o complicadas al otorgar acceso directo al sitio de la hernia.
• Generalmente menos costoso que los procedimientos laparoscópicos.
• Algunas personas pueden recuperarse más rápidamente que otras, especialmente si tienen hernias menores o ciertos problemas médicos.

Desventajas de la reparación abierta de hernia inguinal:

• Se necesita un tamaño de incisión mayor, lo que podría provocar una mayor incomodidad después de la cirugía y un período de recuperación más prolongado.
• Mayor probabilidad de problemas en la herida, como infección o hernia recurrente.
• Estancia hospitalaria prolongada a diferencia de los procedimientos laparoscópicos.

Ventajas de la reparación laparoscópica de hernia inguinal:

• Menos incisiones y una técnica mínimamente invasiva para una curación más rápida y reducción del dolor después de la cirugía.
• Disminución de la probabilidad de complicaciones de la herida, como infección o recurrencia de una hernia.
• Visibilidad mejorada de los tejidos circundantes y del sitio de la hernia, lo que permite una curación más precisa.
• Para muchos pacientes, una estancia hospitalaria más corta y un retorno más rápido a sus actividades habituales.

Desventajas de la reparación laparoscópica de hernia inguinal:

• Requiere ciertos conocimientos y herramientas, por lo que es posible que no todos los cirujanos sean expertos en este método.
• Cirugía más larga que en un entorno abierto.
• Posibilidad de efectos secundarios por el uso de neumoperitoneo, un gas de dióxido de carbono que se usa para inflar el abdomen durante la cirugía laparoscópica, o por la anestesia general.

6. ¿Es dolorosa la cirugía de hernia?

Si bien la experiencia de cada persona con el dolor varía, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de hernia sufrirán algún nivel de malestar o dolor durante la fase de curación.

Los siguientes son algunos detalles importantes sobre la cirugía de hernia y el dolor:

• Durante la cirugía: Para mantener a los pacientes sin dolor durante todo el proceso, generalmente se les administra un anestésico durante la cirugía.
• Dolor postoperatorio: Después de la cirugía, a menudo se experimentan cierto grado de dolor y malestar, especialmente en los primeros días.
• El manejo del dolor: Después de la cirugía de hernia, los médicos y otros profesionales de la salud emplean una variedad de técnicas para controlar el dolor. Estos incluyen anestésicos locales, bloqueos nerviosos y productos farmacéuticos recetados (como opioides o medicamentos antiinflamatorios no esteroides).
• Tiempo de recuperación: A medida que el cuerpo sana, el dolor generalmente mejora con el tiempo. La mayoría de los pacientes se recuperan significativamente en la primera o segunda semana después de la cirugía.
• Desafíos: Aunque son raros, problemas como una infección o la recurrencia de una hernia pueden empeorar el dolor o el sufrimiento.

7. ¿Se puede tener una hernia después de la cirugía?

Después de la cirugía abdominal, aproximadamente un tercio de los pacientes desarrollará una hernia incisional. Una hernia incisional es una afección en la que tejido del intestino, un órgano u otra fuente sobresale a través de una incisión quirúrgica.

8. ¿Cuáles son los tipos de hernia?

En cualquier parte del cuerpo donde haya una debilidad en el músculo o la pared del tejido que permita que los órganos o tejidos sobresalgan, se puede desarrollar una hernia. Entre los tipos de hernias más típicos se encuentran:

• Hernia inguinal: El tipo más común de hernia se llama hernia inguinal y ocurre cuando el tejido abdominal o intestinal empuja a través de un lugar débil en el canal inguinal, que se encuentra en la región de la ingle. Los hombres experimentan hernias inguinales con más frecuencia que las mujeres.
• Hernia femoral: Las hernias femorales también ocurren en la región de la ingle. Pero se originan a través del canal femoral, que se encuentra debajo del ligamento del inguinal. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir hernias femorales que los hombres, especialmente si son obesas o están embarazadas.
• Hernia umbilical: Este tipo de hernia ocurre cuando una porción del intestino sobresale a través del punto débil de la pared abdominal en el área del ombligo. Aunque son más frecuentes en los bebés, los adultos ocasionalmente pueden sufrir hernias umbilicales, especialmente si tienen sobrepeso o han tenido varios embarazos.
• Hernia incisional: Cuando el músculo o tejido se ha deteriorado debido a una incisión o cicatriz quirúrgica previa, se forman hernias incisionales. Estos pueden aparecer meses o incluso años después de la cirugía, especialmente si hubo problemas con el proceso de curación o si la incisión se realizó verticalmente.
• Hernia hiatal: Una parte del estómago sobresale verticalmente a través del diafragma hacia la cavidad torácica, a diferencia de otras formas de hernia que incluyen protuberancias en la pared abdominal. Esto puede provocar síntomas como disfagia, dolor de pecho y acidez de estómago.
• Hernia epigástrica: Entre el ombligo (ombligo) y el esternón (esternón), un área de debilidad o deficiencia en la parte superior del abdomen permite que sobresalga grasa o tejido abdominal. La línea semilunar, una línea curva en el costado del abdomen que conecta el músculo recto del abdomen y el músculo oblicuo externo, es donde ocurren las hernias espegelianas.

9. ¿Qué sucede antes, durante y después de la reparación de una hernia?

A continuación se proporciona un resumen de lo que suele ocurrir antes, durante y después de la reparación de una hernia:

Antes del Proceso:

• Consulta: El paciente tiene una primera consulta con un cirujano. Para identificar la existencia y naturaleza de la hernia, el cirujano evaluará el historial médico del paciente, realizará un examen físico y solicitará pruebas como investigaciones por imágenes.
• Evaluación preoperatoria: esto incluye hacer planes para el transporte hacia y desde el hospital o centro quirúrgico, cambiar la dieta y suspender medicamentos específicos.
• Evaluación anestésica: para garantizar el mejor tipo de anestésico para el tratamiento, un anestesiólogo examina al paciente.

Durante el procedimiento:

• Anestesia: Varios factores, incluido el estado general del paciente, el tipo de hernia y la inclinación del cirujano, pueden influir en el tipo de anestesia empleada.
• Incisión: para acceder al tejido herniado, el cirujano crea una incisión cerca de la ubicación de la hernia.
• Reducción: el tejido que sobresale dentro de la cavidad abdominal se presiona nuevamente en su lugar.
• Reparación: se utiliza una variedad de métodos, que incluyen suturas, refuerzo de malla o una combinación de ambos, para reparar el músculo o el tejido conectivo debilitado o dañado.
• Cierre: Se utilizan grapas quirúrgicas o suturas para sellar la incisión.

Siguiendo el procedimiento:

• Recuperación: se realiza un seguimiento de los indicadores vitales, incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno.
• Manejo del dolor: para controlar el dolor después de la cirugía, se administran medicamentos según sea necesario.
• Estancia hospitalaria: el tiempo que un paciente debe permanecer en el hospital para observación y curación adicional dependerá del tipo de reparación de la hernia y de su salud general. Ciertas reparaciones de hernias pueden realizarse como procedimientos ambulatorios, lo que permite al paciente regresar a su residencia el mismo día.

10. ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía de reparación de hernia?

Sin cirugía, la mayoría de las hernias no se recuperan.

Beneficios de la cirugía de reparación de hernia:

• Elimina cualquier bulto o protuberancia.
• Evita complicaciones. En raras ocasiones, una porción del intestino puede quedar atascada en el punto débil de la pared abdominal. Esto puede provocar una hernia estrangulada, que detiene el flujo sanguíneo. La obstrucción intestinal es otro posible resultado. Las emergencias médicas se aplican a ambas circunstancias. Esto no ocurrirá si se repara la hernia.
• Ayudar a aliviar el malestar.

Riesgos:

• Infección.
• Coágulos de sangre
• Sangrado
• Respuestas alérgicas a materiales utilizados en cirugía, otros medicamentos o anestesia.
• Muerte, ataque cardíaco o derrame cerebral (estos ocurren con poca frecuencia).

Después de una cirugía de hernia, ciertos problemas son poco comunes pero pueden ocurrir

• La recurrencia de la hernia es posible: las hernias recurrentes suelen ser más graves, más difíciles de curar y requieren más cirugía.
• Malestar crónico: Dependiendo de los nervios involucrados, se puede sentir dolor o entumecimiento cerca del sitio quirúrgico o en otros lugares.

Pueden surgir dificultades raras después de la reparación de una hernia inguinal:

• Daño testicular: Lesión del cordón espermático. El daño al cordón que transporta los espermatozoides desde el testículo al pene puede provocar infertilidad.

11. ¿Cuál es la recuperación típica después de la cirugía de hernia inguinal?

El tipo de cirugía realizada, la salud general del paciente y cualquier problema potencial pueden afectar la rapidez con la que un paciente se recupera de la cirugía de hernia inguinal. Pero para darle una idea amplia de qué esperar durante la fase de curación:

Fase Postoperatoria Inicial:

• Manejo del dolor: Para controlar las molestias postoperatorias, generalmente se usan analgésicos. El historial médico del paciente y la cantidad de dolor pueden afectar el tipo y la dosis de los analgésicos recetados.
• Ingesta de líquidos: después de la cirugía, se recomienda a los pacientes que consuman líquidos para mantenerse hidratados.

Semanas 1 a 2 después de la cirugía:

• Retorno gradual a las tareas: durante este período, los pacientes deben abstenerse de levantar objetos pesados ​​o realizar tareas físicamente exigentes, pero pueden aumentar progresivamente su nivel de actividad según lo toleren.
• Reunión de seguimiento: dentro de las primeras semanas después de la cirugía, los pacientes generalmente programan una reunión de seguimiento con su cirujano para evaluar la recuperación y repasar cualquier pregunta o inquietud.

Después de más de tres semanas:

• Recuperación completa: después de la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden anticipar volver a sus rutinas habituales, que incluyen hacer ejercicio e ir a trabajar, en unas pocas semanas. Es fundamental prestar atención a su cuerpo y abstenerse de exagerar.
• Curación de la incisión: durante las próximas semanas y meses, el sitio de la incisión seguirá cicatrizando.

12. ¿La hernia es hereditaria?

Las hernias no se heredan. Sin embargo, algunas hernias son congénitas, por lo que se plantea esta cuestión. Cuando el estómago de un niño sobresale parcialmente a través de la pared abdominal dentro del ombligo, se conoce como hernia umbilical. Parece ser un bulto debajo del botón abdominal. A la edad de 4 o 5 años, la mayoría de las hernias umbilicales se resuelven solas y no resulta incómodo.

13. ¿Se puede tener una hernia después de la cirugía?

Las hernias incisionales son un riesgo para quienes se han sometido a una cirugía abdominal. De tres a seis meses después del tratamiento, cuando los tejidos se están recuperando de la incisión, son más vulnerables. Se deben evitar el embarazo, el aumento significativo de peso y el ejercicio extenuante durante esta ventana de curación, ya que pueden ejercer una presión indebida sobre la reparación del tejido abdominal.

14. ¿Qué comer después de la cirugía de hernia?

Mantener una dieta bien equilibrada y de fácil digestión es fundamental después de la cirugía de hernia para disminuir las molestias y favorecer la curación. Se sugieren las siguientes pautas alimentarias para el tiempo posterior a la cirugía:

• Hidratación: Beber suficiente agua promueve la recuperación y disminuye la probabilidad de estreñimiento, que es un efecto secundario típico después de la cirugía.
• Alimentos blandos y fáciles de digerir: Seleccione comidas que sean fáciles de masticar y tragar, así como aquellas que sean agradables para el estómago.
• Alimentos ricos en fibra: Después de la cirugía, el estreñimiento suele ser provocado por la anestesia, los analgésicos y los cambios en el nivel de actividad. Consumir comidas ricas en fibra puede prevenir o tratar el estreñimiento.
• Alimentos ricos en proteínas: La proteína es necesaria para la cicatrización de heridas y la reparación de tejidos. Consuma alimentos ricos en proteínas para ayudar en su recuperación.
• Mantenerse alejado de los alimentos que producen gases: Después de la cirugía, los gases y la hinchazón pueden resultar incómodos debido a ciertos alimentos.
• Comidas pequeñas y frecuentes: A lo largo del día, intente comer comidas más pequeñas y más frecuentes en lugar de comidas más abundantes. Esto puede reducir el malestar y ayudar a evitar sobrecargar el sistema digestivo.

15. ¿Quién es el mejor médico para la hernia?

En India:

• Dr. R. Padmakumar
• Dra. Vinay Sabharwal

En Turquía:

• Dr. Hakan Gor
• Dra. Halil Alis

En Reino Unido:

• Dr. Manish Chand
• Dr. Jonathan Krell

En Emiratos Árabes Unidos:

• Dr. Faruq
• Dr. Mouhsen Al-Hosein

En España:

• Dr. Stefan Botnar
• Dr. Pedro Bretcha Boix