Preguntas frecuentes sobre cirugía bariátrica (pérdida de peso): principales preguntas frecuentes

1. ¿Soy elegible para la cirugía bariátrica?

Los siguientes son algunos criterios generales para ser candidato a cirugía bariátrica:

• Índice de masa corporal (IMC): La cirugía bariátrica está disponible para personas con un índice de masa corporal de 35 kg/m2 o más y una afección relacionada con el peso (diabetes, apnea del sueño, presión arterial alta) de 40 kg/m2 o más.
• Problemas de salud relacionados con la obesidad: Si el tratamiento para problemas como diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño o dolor articular insoportable no ha tenido éxito, se puede sugerir la cirugía bariátrica.
• Intentos anteriores de pérdida de peso: Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica con frecuencia tienen antecedentes de intentos fallidos de perder peso mediante dieta, ejercicio u otros procedimientos médicos.
• Edad y salud general: Al decidir quién es elegible para la cirugía bariátrica, también se tienen en cuenta la edad y la salud general. En general, los candidatos deben gozar de buena salud y tener entre 18 y 65 años.

2. ¿Hay que bajar de peso antes de la cirugía?

Sí, algunas personas necesitan perder peso antes de someterse al procedimiento y puede ofrecer varias ventajas como:

• Podría ayudar en la reducción del abdomen, lo que facilitará un procedimiento quirúrgico más sencillo.
• También reduce la posibilidad de que se desarrollen complicaciones durante y después de la cirugía.
• Es probable que los pacientes que pierden peso se recuperen más rápidamente de los procedimientos quirúrgicos y obtengan mejores resultados a largo plazo.
• Por último, los pacientes que reducen de peso antes de la cirugía tienen mayores posibilidades de mantener la pérdida de peso con el tiempo.

Si le recomiendan perder peso antes del procedimiento, comenzará a reducirlo y modificar su dieta consultando con un dietista aproximadamente tres meses antes de la cirugía. Dependiendo de su peso, es posible que solo le recomienden perder entre 5 y 10 libras o, si es obeso, es posible que deba perder hasta el 10 % de su peso corporal.

3. ¿Cuáles son los tipos de cirugía bariátrica?

Los siguientes son los tipos de cirugía bariátrica:

• Cirugía de bypass gástrico en Y de Roux: Este es el método de bypass gástrico que se utiliza con mayor frecuencia. Este procedimiento es reversible pero la reversión puede ser riesgosa. Funciona limitando la cantidad de alimentos que puede consumir de una sola vez, reduciendo así la cantidad de grasas y calorías que se absorben.
• Banda gástrica: Durante este procedimiento se extirpa aproximadamente el 80% del estómago, dejando solo una bolsa larga en forma de tubo. Hay menos espacio en este estómago más pequeño para las comidas. Además, resulta en la reducción de la hormona grelina, que controla el hambre y puede disminuir las ganas de comer.
• Switch duodenal combinado con derivación biliopancreática (BPD/DS): Por lo general, este procedimiento de dos partes se lleva a cabo en un solo entorno. La realización de una gastrectomía en manga es la etapa inicial. En la segunda etapa, el cirujano corta la porción media del intestino y une el segmento final directamente al duodeno (el primer segmento del intestino delgado).
• Gastrectomía en manga combinada con derivación duodenal-ileal de anastomosis única (SADI-S): La cirugía SADI-S consta de dos fases, similar a la BPD/DS, siendo la gastrectomía en manga el primer paso. Una parte del intestino delgado llamada duodeno se une directamente debajo de la nueva funda del estómago en la segunda etapa de la cirugía SADI-S.

4. ¿Qué pruebas debo realizarme antes de la cirugía?

Los procedimientos que elija y el alcance de sus condiciones médicas determinarán lo que se debe hacer antes de la cirugía:

• Obtenga un poco de sangre para realizar pruebas básicas y verificar el funcionamiento de los órganos, los niveles hormonales, los niveles de vitaminas, etc.
• Hágase un electrocardiograma (una prueba cardíaca básica).
• Para detectar la presencia de la bacteria H. pylori, que puede provocar úlceras de estómago, realice una prueba de aliento.
• Los pacientes que deseen someterse a una gastrectomía en manga deben someterse a una endoscopia superior para garantizar que el procedimiento sea adecuado y esencial.
• El reflujo o la acidez de estómago pueden ser un inconveniente en este procedimiento, por lo que se debe tener en cuenta.

Es posible que le pidan que realice una sonda de pH o una manometría esofágica, según sus síntomas. Durante una manometría se examinan los músculos esofágicos, que ayudan a mover los alimentos por la garganta hasta el estómago.

5. ¿Cuánto dura la cirugía?

Realizar una gastrectomía en manga o banda gástrica demora aproximadamente de una hora a una hora y media. Se requieren de 2 a 4 horas para el bypass gástrico y de 4 a 6 horas para el cruce duodenal.

6. ¿Cuánto dura el período de recuperación?

La fase de curación de las incisiones suele durar de dos a tres semanas, mientras que el período de curación de la línea de grapas del estómago es de seis a ocho semanas. La mayoría de las personas se sienten cómodas mientras se recuperan y pueden reanudar una rutina de ejercicios regular después de un mes. Debería poder reiniciar su rutina habitual y sentirse menos agotado en unas pocas semanas. Sin embargo, tu estómago aún se estará curando.

7. ¿Cómo manejo el dolor después de la cirugía?

La ubicación de la incisión o la posición de su cuerpo durante el procedimiento pueden causarle dolor. Además, algunos pacientes informan tener dolor en el cuello y los hombros como resultado de que su cuerpo reabsorbe el gas quirúrgico. Si su malestar le impide moverse, infórmeselo al equipo de atención para obtener soluciones como:

• Asesoramiento preoperatorio: Antes de la cirugía bariátrica, los pacientes frecuentemente reciben orientación sobre qué esperar de su equipo de manejo del dolor. Esto incluye detalles sobre el tipo y la duración del dolor después de la cirugía, así como técnicas de manejo del dolor.
• Anestesia local: El control del dolor durante y después de la cirugía se puede lograr mediante anestesia local o anestesia epidural. Estos enfoques pueden disminuir el dolor posoperatorio y reducir la necesidad de opioides sistémicos.
• Analgésicos no opioides: Para tratar el dolor posoperatorio de leve a moderado, se pueden usar analgésicos no opioides y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
• Analgésicos opioides: Después de la cirugía bariátrica, a veces se necesitan analgésicos opioides para tratar el dolor posoperatorio intenso.
• Analgesia controlada por el paciente (PCA): Dentro de límites seguros, los pacientes pueden autoadministrarse cantidades prescritas de analgésicos.
• Para minimizar la necesidad de grandes dosis de opioides y proporcionar un alivio del dolor más eficaz, la analgesia multimodal implica el uso de medicamentos con múltiples modos de acción.
• Deambulación y movilización temprana: Después de la cirugía bariátrica, se recomienda la deambulación y la movilización tempranas para ayudar a reducir el riesgo de problemas como la trombosis venosa profunda (TVP) y la neumonía, así como para acelerar la recuperación y mejorar la salud general.

8. ¿Existen riesgos y beneficios relacionados con la cirugía?

La cirugía bariátrica plantea algunos riesgos como:

• Infección
• Sangrado y coágulos de sangre
• Cálculos biliares
• Reacciones adversas a la anestesia.
• Obstrucción intestinal
• Fugas del sitio quirúrgico.
• Deficiencias nutricionales: después de la cirugía bariátrica, es posible que los pacientes no obtengan suficiente hierro, vitamina B12, calcio o vitamina D.
• Síndrome de dumping: después de consumir alimentos específicos, especialmente aquellos con alto contenido de azúcar o grasa, algunas personas pueden desarrollar el síndrome de dumping (una afección caracterizada por un rápido vaciado gástrico). Esta condición puede provocar síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, debilidad y vértigo.
  Los cambios en los hábitos intestinales
  Cambios psicologicos

Beneficios:

• Pérdida de peso significativa
• Mejor condición de salud
• La calidad de vida mejora
• Resultados que duran mucho
• Reducción de la mortalidad

9. ¿Qué es una fuga?

Cuando hay un agujero en el tracto gastrointestinal, generalmente cerca del lugar del tratamiento quirúrgico, se lo denomina “fuga”. Los procedimientos bariátricos incluyen remodelar el tracto digestivo para facilitar la pérdida de peso, como cortar el intestino delgado o formar una bolsa estomacal más pequeña. Las fugas pueden ocurrir durante o después de la cirugía debido a la complejidad de estas operaciones.

La técnica quirúrgica, la fragilidad del tejido, el flujo sanguíneo insuficiente a los tejidos y las complicaciones posoperatorias, como infección o erosión, son algunos de los factores que pueden provocar fugas.

Si las fugas no se identifican y tratan, pueden causar consecuencias fatales como sepsis, infección, formación de abscesos, peritonitis e inflamación del revestimiento del estómago. Fiebre, frecuencia cardíaca elevada, hinchazón, dolor abdominal, náuseas, vómitos, disfagia y dificultad para respirar son algunos signos de una fuga.

10. ¿Cuánto peso puedo esperar perder?

Este procedimiento generalmente permite a los pacientes perder una cantidad significativa de peso durante el primer año, normalmente entre el 60% y el 80% de su exceso de peso corporal. Por lo general, a la disminución inicial de peso le sigue una pérdida de peso gradual durante los años siguientes. Se pueden obtener resultados de reducción de peso comparables con la cirugía de manga gástrica, otra opción popular; Los pacientes suelen perder entre el 50% y el 70% de su peso extra durante el primer año después de la cirugía.

11. ¿Recuperaré el peso que perdí después de la cirugía?

El gran tamaño del estómago residual (bolsa), el aumento progresivo del volumen residual del estómago, el aumento del consumo de azúcares y del tamaño de las porciones, la alimentación emocional y los atracones son algunas de las posibles razones del rebote de peso o de una pérdida de peso insuficiente.

12. ¿Podré volver a mi dieta habitual después de la cirugía bariátrica?

Para evitar complicaciones posoperatorias como vómitos, deshidratación y alimentos más grandes que se alojen en el tracto gastrointestinal, el paciente debe comenzar a comer una dieta líquida completa lo antes posible después de la cirugía y continuarla hasta su primera cita posoperatoria. Los pacientes siempre deben consumir pequeños sorbos de líquidos sin azúcar. El agua, la leche descremada, los caldos claros bajos en sodio, las sopas cremosas coladas, los batidos de proteínas, las mezclas de bebidas sin azúcar y los tés y cafés descafeinados son todos componentes apropiados de una dieta líquida.

13. ¿Cuáles son las mejores vitaminas para tomar después de la cirugía bariátrica?

Los médicos recomiendan la suplementación bariátrica a las personas que se someten a cirugía bariátrica para garantizar una nutrición suficiente después del procedimiento. Estos componentes adicionales podrían consistir en:

• Bypass gástrico: Los médicos aconsejan a los pacientes sometidos a cirugía que tomen un multivitamínico integral, calcio suplementado con vitamina D, hierro, vitamina C, vitamina D y vitamina B12.
• Manga gástrica: Los pacientes sometidos a una cirugía de manga gástrica deberán tomar hierro y calcio suplementados con vitamina D, vitamina B12 y vitamina C. Se puede sugerir que prueben con otros.
• Cirugía de Banda Gástrica: A los pacientes que se someten a una cirugía de banda gástrica generalmente se les recomienda tomar un multivitamínico completo y calcio junto con vitamina D. También se puede sugerir que prueben con otros.

Cuando comes menos alimentos, estas vitaminas te ayudan a satisfacer tus demandas nutricionales.

14. ¿Cómo revierte la cirugía bariátrica la diabetes?

Al alterar su tracto digestivo (estómago y a veces el intestino delgado), los procedimientos bariátricos limitan la cantidad de calorías que puede consumir y absorber. Además, pueden reducir las señales de hambre que llegan al cerebro desde el sistema digestivo. Numerosas afecciones metabólicas relacionadas con la obesidad, como la diabetes y la enfermedad del hígado graso, pueden tratarse y prevenirse con la ayuda de estos métodos.

Las siguientes cirugías bariátricas han sido efectivas para cambiar con éxito el metabolismo y mejorar o revertir la diabetes tipo 2:

• Cirugia de banda gastrica: El estómago está dividido en dos cámaras. La cámara más grande está desviada y no puede dejar entrar alimentos, mientras que la cámara pequeña está directamente unida al intestino delgado. Redirigir los intestinos afecta la metabolización de la insulina, lo que tiene un impacto importante en la diabetes no relacionada con la pérdida de peso.
• Banda gástrica: Técnica laparoscópica en la que no se desvía el tracto digestivo, sino que se extirpa el 80-90% del estómago y la porción restante tiene forma de manga. Esto restringe la ingesta de alimentos y disminuye el hambre.

15. ¿Se puede realizar una cirugía bariátrica después de un infarto?

La gravedad del infarto, el estado de salud general del paciente y la orientación de su equipo médico son algunos de los factores que determinan si un paciente puede o no someterse a una cirugía bariátrica después de haberla realizado.

• Estabilidad de la condición cardíaca: El equipo sanitario prioriza la estabilización de la afección cardíaca antes de la cirugía.
• Historial de ataques cardíacos: Antes de la cirugía bariátrica, los pacientes con antecedentes de ataques cardíacos probablemente tendrían una evaluación cardíaca completa para determinar su riesgo de futuros eventos cardíacos.
• El alta médica: Un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluidos cardiólogos, cirujanos y anestesiólogos, brindarán su aprobación antes de la cirugía bariátrica después de un ataque cardíaco.
• Enfoque personalizado: Dado que cada caso es diferente, la decisión de proceder con la cirugía bariátrica después de un ataque cardíaco estará determinada por la edad del paciente, las complicaciones, el estilo de vida y los objetivos tanto de pérdida de peso como de mejora de la salud general.
• Reducir el riesgo: Si se decide que la cirugía bariátrica es necesaria, se pueden tomar medidas para reducir la posibilidad de que se desarrollen problemas cardíacos durante el procedimiento. Estas medidas podrían implicar el uso de métodos quirúrgicos menos invasivos o la mejora de la atención perioperatoria para garantizar una monitorización y asistencia cardíaca adecuadas.