تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG): الأعراض والتصنيف والتشخيص والشفاء

قبل الإجراء الفعلي ، قد يُطلب منك زيارة الجراح عدة مرات أثناء إجراء عدد من الاختبارات. قد يقوم الفريق الجراحي بإجراء عدة اختبارات للتحقق من الأداء العام للقلب والأعضاء الحيوية الأخرى. الغرض من هذه الاختبارات هو تقييم قدرتك الكلية على تحمل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الجراحين أيضًا على تحديد النهج الجراحي والأشياء التي يحتاجون إليها للعناية أثناء العملية.

قبل أيام من الإجراء ، يجب أن تجعل أسلوب حياتك بسيطًا قدر الإمكان ويجب أن تتجنب ممارسة نفسك. يتم إجراء اختبارات تعداد الدم ووقت التخثر والقسطرة للتحقق من شدة الشرايين التاجية المسدودة واستباق المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة لعملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي.

كيف يتم إجراء عمليات تطعيم مجرى الشريان التاجي (CABG)؟

هناك طريقتان لإجراء تحويل مسار الشريان التاجي - جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب الالتفافية بالمنظار. هذا الأخير هو نوع من جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل ، والتي تتضمن إنشاء شقوق أصغر. ينتج عن هذا الحد الأدنى من الانزعاج والمضاعفات ويسمح بالتعافي والشفاء بشكل أسرع.

يُفضل في الغالب جراحة القلب الالتفافية بالمنظار عندما لا يكون هناك انسداد كبير في الشريان التاجي. جراحة القلب المفتوح ، من ناحية أخرى ، تتم في حالات معقدة. تجرى عمليات CABG عالية الخطورة في الغالب كإجراء جراحي مفتوح القلب

• ومع ذلك ، يعتمد اختيار نهج معين على عدد من العوامل ، بما في ذلك الصحة العامة للمريض وتجربة الجراح. علاج الكبريت يستخدم التخدير العام. عادة ، يتم إجراء شق أسفل منتصف الصدر بواسطة جراح القلب. ثم يستخدم أداة مثل المنشار للوصول إلى عظمة الصدر أو القص. يشار إلى هذا القطع من منتصف القص باسم علم الفلك المتوسط. خلال CABG ، يجب تبريد القلب أولاً بالماء المالح المثلج. إلى جانب هذا ، يجب حقن محلول حافظة في شرايين القلب. يشار إلى هذا الإجراء باسم "شلل القلب" ، حيث يتم تقليل التلف إلى الحد الأدنى بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب أثناء الجراحة.
• يجب إنشاء مجرى قلبي رئوي قبل إجراء عملية جراحية. لتوصيل الدم الوريدي خارج الجسم ، يجب وضع أنابيب بلاستيكية في الأذين الأيمن. يتم استخدام مولد الأكسجين الغشائي ، الذي يشبه الأغطية البلاستيكية ، لتوجيهه إلى آلة الرئة القلبية.
• ثم يتم إرجاع الدم المؤكسج إلى الجسم. للسماح للتجول بالتواصل مع الشريان الأورطي ، يتم تقاطع الشريان الأبهر الرئيسي أثناء الجراحة. هذا يحافظ على مجال بلا دم. الوريد الصافن من الساق هو شائع الاستخدام كطعم الشريان التاجي الالتفافية.
• إلى جانب تضييق السفينة أو الشريان التاجي ، تُخيط سفينة الكسب غير المشروع إلى الشرايين التاجية. الطرف الآخر من الوريد المطعمة أو الوعاء مصنوع ليتم تثبيته مع الشريان الأورطي. في الوقت الحاضر ، الشرايين جدار الصدر أو أكثر تحديدا ، يتم استخدام الشريان الثديي الداخلي كطعم الشريان التاجي الالتفافية.
• ثم يتم فصل الشريان عن جدار الصدر للاتصال بالشريان الأمامي الأيسر الأيسر. يمكن أيضًا توصيله بأحد الفروع الرئيسية التي تتجاوز الحصار.
• الشرايين الثديية الداخلية لها ميزة على الطعوم الوريدية. السابق لا يزال مفتوحا لفترة أطول من الزمن. تبلغ نسبة الانفتاح في حالة الطعوم الوريدية حوالي 66 في المائة ، في حين أن الشرايين الثديية الداخلية تبلغ 90 في المائة.
• يجب أن يكون الشريان الأورطي مثبتًا لمدة 60 دقيقة في حين أن الجسم مدعوم بتجاوز القلب. نما استخدام 3 أو 4 أو 5 طرق شائعة للغاية. في نهاية الجراحة ، يتم ربط القص معًا بمساعدة من الفولاذ المقاوم للصدأ بينما يتم خياطة الشق المصنوع في الصدر. يتم الاحتفاظ بالأنابيب البلاستيكية دون عائق للسماح بأي تصريف للدم من المنطقة المحيطة بالقلب. تتم إزالة أنابيب الصدر مباشرة بعد الجراحة مع أنبوب التنفس.

الشريان التاجي تجاوز تطعيم (CABG) الانتعاش

يتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة مباشرة بعد الجراحة وينتقلون إلى جناح المريض بعد يوم واحد. يتم اكتشاف اضطرابات ضربات القلب في 25 في المئة من المرضى خلال فترة 3 أو 4 أيام بعد الجراحة. هي الرجفان الأذيني المؤقت المرتبط بالصدمة الجراحية. يستجيب مثل هؤلاء المرضى جيدًا للعلاجات الطبية القياسية.

يمكن الفطام في غضون شهر من الجراحة. من أسبوع واحد إلى يوم واحد ، قد يختلف نطاق الإقامة في المستشفى من مريض لآخر. عادة يتم تفريغ المرضى الصغار في غضون يومين. يمكن أن يكون وقت الشفاء طويلًا ويجب الحفاظ على نطاق الأنشطة البدنية إلى الحد الأدنى.

تكلفة جراحة القلب الالتفافية 

تكلفة الجراحة الالتفافية ميسورة التكلفة وأقل بكثير مما تكلفه في الدولة الغربية ، خاصة في الولايات المتحدة. تشير التقديرات إلى أن المريض من الخارج يوفر آلاف الدولارات من خلال اختيار الخضوع للـ CABG و CABG عالي المخاطر في الهند بدلاً من أي دولة غربية أخرى.

تكلفة الشريان التاجي تجاوز تكلفة الكسب غير المشروع تختلف بين مختلف البلدان. التكلفة الكلية لجراحة القلب الالتفافية في الهند والخارج تختلف على عدد من العوامل. بعض هذه العوامل تشمل ما يلي:

• تجربة الجراح
• عدد الجراحين المشاركين في الجراحة
• عدد الانسداد المعالج
• التكنولوجيا المستخدمة
• نوع الكسب غير المشروع المستخدم
• رسوم المستشفى
• عدد الأيام في وحدة العناية المركزة
• مجموع مدة الاستشفاء
• الطريقة المتبعة (جراحة القلب المفتوح أو الجراحة البسيطة)

توضح الجداول التالية التكلفة التقريبية عالية الخطورة لتجاوز جراحة الشريان التاجي في الهند والخارج:

تكلفة جراحة الالتفافية ثلاثية في الهند هي أيضا سعر معقول بالمقارنة مع بلد آخر. توضح الجداول التالية التكلفة التقريبية لجراحة الشريان التاجي في الهند والخارج: