علاج سرطان الثدي: الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

يتضمن تشخيص سرطان الثدي عادةً مجموعة من الفحوصات السريرية واختبارات التصوير وإجراءات الخزعة. فيما يلي نظرة عامة على عملية التشخيص:

1. الفحص السريري:

• الفحص الذاتي للثدي (جنون البقر): إجراء فحوصات ذاتية منتظمة من قبل الأفراد لتحديد أي تغييرات أو تشوهات في ثدييهم.
• فحص الثدي السريري (CBE): الفحص البدني الذي يجريه أخصائي الرعاية الصحية، مثل الطبيب أو الممرضة، للتحقق من وجود كتل أو علامات أخرى لتشوهات الثدي.

2. اختبارات التصوير:

• تصوير الثدي الشعاعي: التصوير بالأشعة السينية للثدي للكشف عن التشوهات، وعادة ما يكون أداة فحص الخط الأول لسرطان الثدي.
• الموجات فوق الصوتية للثدي: يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور لأنسجة الثدي ويمكن أن يساعد في التمييز بين الأكياس المملوءة بالسوائل والكتل الصلبة.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (MRI): اختبار تصوير أكثر تفصيلاً يمكن استخدامه في حالات معينة، مثل الأفراد المعرضين لمخاطر عالية أو عند الحاجة إلى مزيد من التقييم.

3. الخزعة:

• الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يتم استخدام إبرة رفيعة لاستخراج عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها.
• خزعة الإبرة الأساسية: يتم استخدام إبرة أكبر للحصول على عينة أكبر من الأنسجة.
• الخزعة الجراحية: إزالة جزء أكبر من الأنسجة المشبوهة لإجراء فحص تفصيلي.

4. الاختبارات الجينية: قد يوصى بإجراء الاختبارات الجينية لبعض الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي أو عوامل خطر محددة لتحديد الطفرات الجينية الموروثة (على سبيل المثال، BRCA1، BRCA2).

في أغلب الأحيان، كجزء من علاج سرطان الثدي، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الكتلة السرطانية أو النمو من الثديين. اعتمادًا على مدى السرطان ومرحلته، قد تكون الجراحة مصحوبة بشكل آخر من العلاج أيضًا، والذي يتم إجراؤه إما قبل الجراحة أو بعدها.

يقرر الطبيب خطة علاج سرطان الثدي الأكثر ملاءمة للمريض. قد يعتمد القرار على مدى الانتشار، والصحة العامة للمريض، والمرحلة، ونوع سرطان الثدي (الالتهابي، والسرطان أثناء الحمل، والسرطان الفصيصي، وسرطان الأقنية، وسرطان الثدي الغازي).

يضم الفريق الذي يجري علاج سرطان الثدي جراحًا، وطبيب أورام طبي، وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع. تنقسم خيارات علاج سرطان الثدي المختلفة إلى نوعين:

العلاج المحلي: يتم ترجمة هذا النوع من العلاج ، أي أنه يستخدم فقط لعلاج موقع واحد محدد أو موقع أساسي مصاب بالسرطان. ليس له أي تأثير على بقية الجسم.

فيما يلي نوعان من العلاج المحلي:

1. العملية الجراحية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من العلاج الذي يهدف إلى إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان من الموقع الرئيسي. هناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية ، والتي يمكن للطبيب اختيارها حسب الشرط.

• استئصال الثدي: في هذا النوع من جراحة إزالة سرطان الثدي، تتم إزالة الثدي بالكامل للقضاء على الخلايا السرطانية. يمكن أن يشمل أحد الثديين أو كليهما.
• جراحة الحفاظ على الثدي: في هذا النوع من الجراحة ، تتم إزالة جزء من سرطان الثدي فقط. الهدف من ذلك هو إزالة السرطان وبعض أجزاء الأنسجة السليمة المحيطة به وترك باقي الثدي كما هو.
• إزالة العقدة الليمفاوية: يتم هذا النوع من الجراحة في بعض الأحيان بالإضافة إلى أي من النوعين الأولين من العمليات الجراحية ، في حالة انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية القريبة.
• إعادة بناء الثدي: يتم إجراء هذا النوع من الجراحة بعد إزالة السرطان ، في حالة مطالبة المريض بتحسين مظهر تلال الثدي بعد جراحة الإزالة.
• العلاج الإشعاعي: يحتاج بعض مرضى سرطان الثدي إلى العلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى أنواع أخرى من العلاج. يتم استخدامه عادةً في حالة المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي، أو جراحة الحفاظ على الثدي، أو إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. يساعد إيصال جرعات عالية من الإشعاع إلى الجزء المصاب من الجسم على تقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان.

يمكن إيصال الإشعاع من الخارج أو عن طريق وضع منصة نقالة صغيرة مشعة في المنطقة المتأثرة داخليًا. يُعرف الشكل الأخير من العلاج الإشعاعي باسم العلاج الإشعاعي الموضعي.

II. العلاج الجهازي: يتضمن هذا النوع من العلاج استخدام الأدوية التي يمكن إعطاؤها إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. يعتمد اختيار الأدوية على نوع العلاج الجهازي المختار، والذي يعتمد بدوره على مدى السرطان ونوعه.

• العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج الهرموني هي الأنواع الثلاثة الأساسية للعلاج الجهازي لعلاج سرطان الثدي. ومن بين هذه العلاجات، العلاج الكيميائي هو الأكثر استخدامًا. يوصى بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وبعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. وهو ينطوي على إعطاء أدوية محددة مضادة للسرطان عن طريق الوريد.
• يتم استخدام العلاج الهرموني بشكل شائع عندما يكون اختبار HER-2 إيجابيًا في الخزعة. ومن ناحية أخرى، فإن العلاج الموجه أقل استخدامًا.

إن رحلة التعافي بعد علاج سرطان الثدي، على الرغم من كونها أقل إيلامًا وصدمة بشكل عام من بعض أنواع السرطان الخطيرة الأخرى، إلا أنها تجلب بعض التعديلات للمرضى. تشمل هذه التغييرات جوانب مختلفة من صحتهم الجسدية والعاطفية:

1. استخدام الدواء لفترات طويلة: بعد العلاج، قد يحتاج المرضى إلى دواء مستمر لعدة سنوات لمنع إعادة نمو الخلايا السرطانية. يمكن أن يستغرق التعافي من آثار علاج السرطان أشهرًا، مما يستلزم الصبر والمرونة.
2. إدارة الآثار الجانبية: الآثار الجانبية لعلاج السرطان، بما في ذلك الضعف، وانخفاض الشهية، وفقدان الوزن، وتساقط الشعر، وضعف المناعة، تمثل تحديات قائمة. تتم معالجة أعراض مثل القيء والغثيان والصداع وآلام المفاصل بشكل فعال من خلال الأدوية المناسبة.
3. اضطراب الدورة الشهرية: غالبًا ما تخضع مريضات سرطان الثدي لانقطاع الطمث المؤقت أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، والذي يستمر لعدة أشهر بعد العلاج. قد تظهر خلال هذه الفترة أعراض مشابهة لانقطاع الطمث، مثل التعب وتقلب المزاج والهبات الساخنة.
4. التأثير على الخصوبة: يمكن أن يؤثر العلاج على خصوبة المرأة، مما يستلزم ليس فقط الدعم الجسدي ولكن أيضًا الدعم العاطفي الكبير خلال مرحلة التعافي.
5. صورة الجسم والثقة: يمكن أن يؤثر الاستئصال الجراحي لأحد الثديين أو كليهما على ثقة المرأة بنفسها بسبب تغير المظهر الجسدي.

توفر خيارات مثل الجراحة التجميلية سبلاً للأفراد لاستعادة الشعور بالحياة الطبيعية. وتؤكد التحديات الفريدة التي تواجه الناجيات من سرطان الثدي على أهمية الدعم الشامل، الذي يشمل الجوانب الجسدية والعاطفية والنفسية. في حين أن الرحلة قد تكون لها تعقيداتها، فإن معالجة هذه التغييرات من خلال نهج مخصص وشامل يساهم في الرفاهية العامة للأفراد والقدرة على التكيف في تعافيهم.