يحتوي قلب الإنسان على 4 صمامات تضمن تدفق الدم في الاتجاه الصحيح في الوقت المناسب. يمكن أن تزيد الصمامات المعطوبة من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو السكتة القلبية أو قصور القلب. وبالتالي ، تصبح التدخلات الجراحية مثل استبدال الصمامات مهمة. من بين الصمامات الأربعة ، تعد الصمامات التاجية والصمام الأبهري هي الأكثر شيوعًا التي يتم استبدالها.
تتطلب العمليات الجراحية التقليدية غالبًا شقًا كبيرًا يؤدي إلى وقت أطول للشفاء. في حالة وجود خيار طفيف التوغل مثل استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة ، يمكنك توقع تعافي أسرع مع ألم أقل.
دعنا نتعرف على المزيد حول استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة والفوائد التي يقدمها.
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) - ما هو؟ متى يتم استخدامه؟
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة هو إجراء طفيف التوغل يُستخدم لاستبدال الصمام الأبهري التالف بصمام اصطناعي. إنه أحد أكثر الخيارات المتاحة تقدمًا لعلاج تضيق الأبهر الشديد.
تضيق الأبهر هو تضيق الصمام الأبهري أو المناطق المحيطة به. يحدث هذا عادةً بسبب التلف المرتبط بالعمر وتراكم الكالسيوم في الصمام. نظرًا لضيق الصمام ، يتعين على قلبك العمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم. يمكن أن يسبب هذا ضررًا طويل المدى للقلب وحتى يؤدي إلى قصور القلب. وبالتالي ، فإن تضيق الصمام الأبهري الشديد يحتاج إلى اهتمام فوري من أ طبيب القلب.
يوصى عادةً بإجراء TAVR للمرضى عندما تكون جراحة القلب التقليدية أو جراحة القلب المفتوح شديدة الخطورة. بعض العوامل التي يمكن أن تتطلب اختيار TAVR على جراحة القلب المفتوح هي:
- كبار السن
- تاريخ جراحة القلب أو السكتة الدماغية
- مرض السكري
- قلب ضعيف
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- أمراض الكلى وأمراض الكبد
A جراح القلب يجب أن يحلل عدة عوامل عند تحديد نوع استبدال الصمام الأبهري لتقديم المشورة للمريض. جراح القلب الخاص بك و طبيب القلب التدخلي يجب أن يناقش TAVR معك بعمق من أجل الوضوح والتفهم.
TAVR مقابل SAVR لتضيق الأبهر
في الآونة الأخيرة ، أصبح TAVR شائعًا بسبب الفوائد التي يقدمها على استبدال الصمام الأبهري الجراحي. بعض مزايا TAVR هي
- يؤدي إلى نتائج أفضل لأنه أقل توغلًا: تشير الأبحاث والدراسات الحالية إلى أن استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة أقل احتمالية للتسبب في مضاعفات مثل الوفاة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية. هناك أيضًا فرص أقل للإصابة بالسكتة الدماغية ومعدل بقاء أعلى.
- إقامة أقصر في المستشفى: عادة تتطلب جراحات القلب إقامة طويلة في المستشفى. ومع ذلك ، مع TAVR ، يمكن إطلاق سراحك في نفس اليوم أو في اليوم التالي من الإجراء.
- من السهل التعافي: يجد المرضى أنه من الأسهل التعافي نظرًا لوجود شقوق أصغر وأصغر. هذا يسمح بالشفاء بسهولة مع ألم أقل.
لسنوات ، كان SAVR هو العلاج القياسي المفضل. تضمنت إحداث شق كبير عبر الصدر للوصول إلى القلب. ثم تم استبدال الصمام المعيب. ومع ذلك ، مع ظهور TAVR ، يمكن تجنب مثل هذه الإجراءات الغازية.
تطور TAVR
في وقت سابق ، كان استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR) هو العلاج الوحيد الفعال لتضيق الأبهر. تم استخدامه بشكل شائع منذ الستينيات. ومع ذلك ، فإن معدل نجاح استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة (TAVR) يزيد عن 1960٪ ويظهر كنهج واعد لعلاج تضيق الصمام الأبهري في حالة "المرضى المعرضين لمخاطر عالية". يسمح هذا للجراحين باستبدال صمام القلب دون قطع الصدر فعليًا. هؤلاء الأفراد أكثر عرضة لخطر مضاعفات إجراء جراحي كبير. وبالتالي ، فإن TAVR هو خيار قابل للتطبيق بالنسبة لهم.
تلقى العلاج عبر القسطرة الوريدية (TAVR) موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2014. وقد حصل العلاج أيضًا على الموافقة في دول مثل الهند. وبالتالي ، هناك مجموعة متنوعة من الخيارات المعقولة التكلفة في جميع أنحاء العالم للمرضى الذين يتطلعون إلى الخضوع لـ TAVR.
أيضًا ، في عام 2019 ، أعطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إشارة خضراء إلى TAVR لاستخدامها في حالة الأشخاص "المعرضين لخطر منخفض" من مضاعفات الجراحة. وبالتالي توفير الوصول إلى خيار علاجي أقل توغلاً للأشخاص المصابين بمرض صمام القلب.
إجراء استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVR) - تعرف على الخطوات
نظرًا لأن TAVR أقل توغلاً من جراحة القلب المفتوح ، يتم إكمالها في غضون ساعة إلى ساعتين.
سيحدد طبيب القلب ما إذا كان يجب أن تحصل على تخدير عام أو مهدئ خفيف.
التحضير لـ TAVR: الخطوات التي يمكنك اتباعها
- يمكنك التحدث إلى طبيب القلب الخاص بك عن الأدوية المعتادة التي تتناولها واسأل عما إذا كان يمكنك تناولها قبل إجراء عملية استبدال القسطرة الوريدية (TAVR).
- اسأل عما إذا كان عليك التوقف عن الشرب أو الأكل قبل الإجراء.
- اطرح جميع الأسئلة ذات الصلة حول الإجراء على طبيب القلب الخاص بك
إجراء TAVR
- سوف تتلقى تخديرًا عامًا أو مهدئًا قبل إجراء عملية استبدال القسطرة الوريدية (TAVR).
- سيقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفخذ ، المسافة بين الضلوع أو الرقبة.
- من خلال هذا الشق ، سيقوم طبيب القلب التداخلي بإدخال أنبوب مرن ورفيع يسمى القسطرة مع صمام القلب في الشريان الخاص بك إلى الصمام المصاب. يمكن لطبيب القلب مشاهدة صور القلب بسهولة أثناء العملية.
- سيتم تمرير الصمام البديل عبر القسطرة المجوفة ثم يتم وضعه في الصمام الأبهري المصاب. ثم يتم نفخ البالون الموجود في طرف القسطرة. هذا يدفع الصمام الجديد في مكانه.
- بمجرد تأمين الصمام الجديد ، سيقوم طبيب القلب بعد ذلك بإزالة القسطرة وخياطة شقك.
بعد الإجراء
ستبقى في وحدة العناية المركزة طوال الليل بعد العملية. سيراقب فريق الرعاية الصحية تعافيك. أيضًا ، سيتأثر طول الفترة الزمنية التي يتعين عليك البقاء فيها في المستشفى بعدة عوامل. ومع ذلك ، يتم إطلاق سراح معظم المرضى في اليوم التالي للإجراء. سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بالطرق المختلفة التي يمكنك من خلالها رعاية شقوقك بعد خروجك من المستشفى.
سلبيات محتملة من TAVR
على الرغم من أن التجارب السريرية قد أكدت أن استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة (TAVR) آمن ، فلا يوجد إجراء خالي من المخاطر. يمكن أن يكون هناك بعض العيوب التي يجب أن تعرفها عن:
- في بعض الأحيان قد يتسرب الدم من الصمام لأن الصمام البديل لم يكن كبيرًا بما يكفي.
- قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب إذا فتحت الصمامات عند وضعها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الضغط على النظام الكهربائي للقلب مما يجعل جهاز تنظيم ضربات القلب ضروريًا.
- على الرغم من إمكانية عكسها ، إلا أن صبغة التباين المستخدمة في التصوير قد تؤذي كليتيك في بعض الحالات.
- في جزء صغير جدًا من الأشخاص ، تم الإبلاغ أيضًا عن تلف الشرايين.
لا يمكن لأي شخص أن يكون مرشحًا مناسبًا لـ TAVR مثل مرضى التهاب الشغاف. وبالتالي ، يجب عليك مراجعة طبيبك إذا كنت مؤهلاً لذلك.
استفد من جراحة استبدال صمام القلب في جميع أنحاء العالم
وفي الختام
يمكن لأمراض الصمامات مثل التضيق أو القلس أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك. قد تحتاج إلى جراحة استبدال الصمام لتصحيح المشكلة. ومع ذلك ، إذا كنت مريضًا بمرض الصمام ، فإن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة يمكن أن يغير حياتك من خلال توفير تعافي أسرع وألم أقل. هذا خيار يجب أن تستكشفه من خلال التحدث مع طبيب القلب الخاص بك.
مرجع الروابط: