يتكون القلب من أربعة صمامات - الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات (بين غرف القلب العلوية والسفلية) والصمام الأبهري والصمام الرئوي (في الشريانين الخارجين من الجدار). تسمح هذه الصمامات بتدفق الدم المحمّل بالمغذيات إلى القلب. عندما تكون الصمامات مريضة ، فإنها غير قادرة على أداء وظائفها بشكل جيد. الشرطان الأساسيان اللذان قد يصيبان الصمامات هما:

  1. تضيق - يحدث هذا عندما تضيق جدران الأوعية الدموية وتحمل أقل من الكمية المثلى من الدم الغني بالمغذيات إلى القلب. قد يتسبب هذا في عمل عضلة القلب بجهد أكبر لضخ الدم

  2. قلس - مشكلة أخرى هي الجدران المتسربة التي تؤدي إلى فتح الصمام قليلاً. هذا يمكن أن يسمح للدم بالتدفق للخلف.

قد يظهر على المرضى أعراض مثل الدوخة أو ألم الصدر أو خفقان القلب أو صعوبة في التنفس. إذا احتاج أحدهما فقط ، أي الصمام التاجي والصمام الأبهري ، إلى الإصلاح ، فسيتم إجراء جراحة إصلاح أو استبدال الصمام. ومع ذلك ، إذا كان كلا الصمامين يواجهان مشكلات ، فمن المنطقي أن تذهب لإجراء جراحة استبدال الصمام المزدوج. هنا ، يتم استبدال كل من الصمام الأبهري والصمام التاجي ، لذلك تتم معالجة الخلل في الصمامات التي تؤدي إلى تضيق أو ارتجاع.

جراحة استبدال صمام القلب المزدوج في إسرائيل

تعني الخبرة الطبية والرعاية الصحية المتقدمة أن إسرائيل برزت كواحدة من الوجهات المرغوبة لاستقبال المرضى من جميع أنحاء العالم. بفضل البنية التحتية الطبية المتطورة ، يمكن اعتبار الدولة واحدة من الوجهات القليلة التي يمكن فيها إجراء جراحات استبدال الصمام المزدوج المعقدة دون أي مشاكل. أدى نمو المستشفيات متعددة التخصصات وخاصة في مجال علوم القلب إلى تعزيز سمعة إسرائيل كدولة تزورها من أجل رعاية طبية ذات جودة أفضل. يوجد في البلاد العديد من الأطباء القادرين على إجراء عمليات استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة بأقل تدخل جراحي (TAVR) وإصلاح الصمام التاجي عبر القسطرة. المستشفيات مثل مركز سوراسكي الطبي (تل أبيب) لديها أقسام مخصصة لأمراض القلب حيث يتم إجراء العمليات الجراحية للقلب. هذه الأسباب تجعل من إسرائيل دولة رائدة في إجراء جراحة استبدال الصمام المزدوج.

العلاج والتكلفة

21

مجموع الأيام
في البلد

2 لا. المسافرون

7 يوم في المستشفى

14 مستشفى خارج المستشفى

تكلفة العلاج تبدأ من

USD 70000

المستشفيات

هناك أربعة أنواع من الصمامات في قلب الإنسان - الصمام التاجي ، والأبهري ، والصمام ثلاثي الشرفات ، والصمام الرئوي. يوجد الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات بين الحجرتين العلوية والسفلية للقلب. من ناحية أخرى ، يوجد الشريان الأورطي والصمام الرئوي في الشريانين الخارجين من القلب.

في معظم الأحيان ، يكون الصمام التاجي والشريان الأبهر هو الذي يخضع لبعض التغييرات المرضية بسبب أمراض الصمامات التنكسية أو أمراض القلب الروماتيزمية أو التهاب الشغاف المعدي. قد ينتج عن ذلك مشاكل مرتبطة بفتح وإغلاق الصمام.

يمكن علاج هذه الاختلالات إما بإصلاح الصمامات أو جراحة استبدال الصمام. يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري أو استبدال الصمام التاجي عند إصابة أحد الصمامات أو تلفها. ومع ذلك ، عندما يكون كل من الصمامات مريضًا أو تالفًا ، يتم إجراء جراحة استبدال الصمام المزدوج.


عن المرض

تكون صمامات القلب الموجودة في القلب مسؤولة عن السماح بتدفق الدم المغذي بالمغذيات عبر غرف القلب. بعد السماح بدخول الدم ، من المتوقع أن يغلق كل صمام تمامًا. لا تتمكن الصمامات المريضة أو التالفة من الفتح والإغلاق بشكل صحيح ، مما يسمح بخلط وتراجع الدم (القلس).

 تهدف جراحة استبدال الصمام المزدوج بشكل رئيسي إلى تصحيح مشكلة أمراض القلب الصمامية وتشمل استبدال كل من الصمام الأبهري واستبدال الصمام التاجي. يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر بينما يوجد الصمام الأبهري بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر.

أسباب مرض صمام القلب

بعض أسباب مرض صمام القلب تشمل ما يلي:

  • تضيق القلب أو تضييق
  • ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ، مما يؤدي إلى تضخم القلب والشرايين ويسهم في الإصابة بأمراض الصمامات
  • تصلب الشرايين
  • تشكيل أنسجة ندبة وتلفها بسبب نوبة قلبية أو أي إصابة للقلب
  • يمكن أن يسبب التهاب الحلق أو الحمى الروماتيزمية مشاكل في الصمام
  • العدوى بسبب دخول الجراثيم إلى مجرى الدم يمكن أن تؤثر على صمامات القلب ، ومن هذه العدوى التهاب الشغاف المعدي
  • يمكن أن تؤثر أمراض المناعة الذاتية المشابهة للذئبة على الشريان الأورطي والصمام التاجي
  • متلازمة السرطنة
  • يمكن لأدوية الحمية مثل الفينفلورامين وفينترمين أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة بأمراض الصمام
  • متلازمة مارفان
  • اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض فابري أو ارتفاع الكوليسترول في الدم
  • العلاج الإشعاعي للصدر يمكن أن يؤدي إلى أمراض صمام القلب.

أعراض استبدال صمام مزدوج

بعض من أعراض أمراض القلب الصمامية تشمل ما يلي:

  • احتباس السوائل في الأطراف السفلية
  • ألم في الصدر
  • التعب والإرهاق الخفيف
  • الدوخة وضيق في التنفس
  • الازرقاق

حول استبدال صمام القلب

جراحة استبدال الصمام المزدوج هي عملية معقدة بالمقارنة مع جراحة استبدال الصمام الواحد. يتضمن استبدال الصمام الأبهري واستبدال الصمام التاجي استبدال صمام واحد فقط ولكن أثناء جراحة استبدال الصمام المزدوج ، تتم إزالة الصمامات المريضة في نفس الوقت واستبدالها بصمام صناعي (ميكانيكي) أو بيولوجي.

في حالة الصمامات الميكانيكية ، لا تكون المكونات المستخدمة من أصل عضوي أو طبيعي. يتم إنشاؤها من مزيج من مادة البوليستر والكربون التي يمكن للجسم البشري تحملها وقبولها. يتم إعطاء أدوية تخفيف الدم للمرضى الذين يحصلون على صمامات ميكانيكية لمنع تكون الجلطة الدموية.

يتم إنشاء صمامات التعقيم الحيوي أو الصمامات البيولوجية إما من الأنسجة الحيوانية أو البشرية ويمكن أن تكون من الأنواع التالية:

  • عادة ما يُشتق الصمام البقري من أنسجة البقرة ويتصل بالقلب بمساعدة مطاط السيليكون
  • ينبع أصل صمام الخنازير من نسيج خنزير ويتم غرسه في القلب مع أو بدون إطار مثل الدعامة
  • عادة ما يتم جمع طعم متماثل أو طعم خيفي من قلب المتبرع البشري

يعتمد اختيار نوع معين من الصمامات على العمر واللياقة العامة والقدرة على استقلاب الأدوية المضادة للتخثر. المشكلة الوحيدة المرتبطة بصمام التعقيم الحيوي هي أنه قد لا يدوم مدى الحياة وقد يحتاج المرء للخضوع لاستبدال مرة أخرى لاحقًا.

لغرض مراقبة الدورة الدموية ، يتم تثبيت وصول الشرايين والوريدية الطرفية. يتم تخدير المريض في وضع ضعيف مع أنبوب الرغامي واحد التجويف.

في الوريد الوداجي ، يتم وضع اثنين من مُدخلات الغمد عن طريق الجلد لمراقبة الضغط الوريدي المركزي وإدارة الدواء. يتم وضع جهاز آخر مشابه في نفس الوريد الوداجي الأيمن بغرض إدخال وصلات جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي إذا لزم الأمر. يتم وضع ضمادات مزيل الرجفان الخارجي على ظهر المريض وعلى صدره الأيسر الأمامي.

يستخدم TEE أو مسبار تخطيط صدى القلب عبر المريء لتقييم وظيفة القلب ، وإرشادات القنية الوريدية عن طريق الجلد ، وتقييم الصمامات. يتم تعقيم الجلد بمحلول اليود ويتم تطبيق شريط معقم على المناطق المكشوفة. يشبه إجراء استبدال الصمام الثنائي تمامًا استبدال الصمام الأبهري المعزول أو استبدال الصمام التاجي ، والذي يتم عن طريق بضع بضع الأذيني الأيمن الأمامي الأيمن.

قبل heparinization النظامية ، يتم وضع غمد مقدمة الوريدية في الوريد الفخذي لمنع أي نزيف غير مرغوب فيه. في الفضاء الوربي الثالث ، يتم إجراء شق من 6 إلى 8 سم. يتم إجراء المينثاكتور وفي المساحات الورقية الثالثة والخامسة ، يتم وضع منفذين إضافيين للعمل. الأول هو المساعدة عبر الفيديو والثاني هو النفخ الغازي ، وتنفيس عضلة القلب ، وخيوط الإقامة التامور. يتم فتح التامور صعودا وهبوطا بعد إزالة الدهون التامور ، والتي هي 3 إلى 5 سم فوق العصب الفينيقي. تراجعت التامور باستخدام خيوط الحرير.

بطريقة معيارية ، يتم وضع سلسلتين من محفظة الشريان الأبهر للقني الشرياني المباشر بعد تعرض الشريان الأورطي. وتستمر العملية مع القنية الوريدية تحت إشراف TEE. تم توجيه سلك التوجيه عبر المدخل الوريدي ووضعه في الوريد الأجوف العلوي.

مع القنية المركزية للشريان الأورطي الصاعد ، يتم تأسيس تدفق الشرايين. تحتوي القنية على سدادة وطرف متقدم للمساعدة على إدخال الأبهر داخل القفص الصدري. مع حلقات القنية ، يتم تأمين الحافة ومع اثنين من البطولات يتم تأمين القنية. أنها تسمح أقصى مساحة للعمل أثناء الوصول إلى بضع الصدر.

يستمر تدفق ثاني أكسيد الكربون ، وعندما يتم القبض على القلب ، يتم فتح الشريان الأورطي بطريقة مائلة مع شق مثل عصا الهوكي ، ك الممتد إلى الجيوب الأنفية غير التاجية فالسالفا. بعد ذلك ، يتم إجراء بضع الأبهر من المشبك المتقاطع ومن جذع الشريان الرئوي الرئيسي ؛ لإغلاق بضع الأبهر ، يجب الاحتفاظ بما يكفي من الأنسجة الأبهرية. الآن يتم رفع صمام إشكالية. يتم قياس حجم الحلقة ومعايرتها بأحجام كبيرة ومن ثم يتم زرع الأطراف الاصطناعية. يتم تخفيض الطرف الاصطناعي الأبهري وجعلها تبقى فوق المستوى النهائي للزرع.

الآن يتحول التركيز إلى الأذين الأيسر. يتم تشريحه في طائرة Sondergaard ، وبمساعدة غرزة تعليق حريرية واحدة وضام أذيني ، يتعرض الصمام التاجي. إذا لزم الأمر الآن ، يمكن تمديد بضع الأذين الأيسر بشكل أكبر خلف الوريد الأجوف العلوي أو على طول الوريد الأجوف السفلي إلى أسفل. في بضع الحرق الأيمن ، يكون تصور الصمام التاجي جيدًا جدًا ويسمح بإصلاح الصمامات وتحت الصمام بسهولة.

يبدأ الإجراء بخيط مضفر صناعي يتم وضعه في الحلقة التاجية التي يتم قياس أقطارها باستخدام أحجام الصمامات المناسبة. بالنسبة للصمام التاجي ، يتم تنفيذ عملية إبطال العرق المختزلة. يتم تمرير الغرز وإزالة الضام ومن ثم يتم تحويل الانتباه مرة أخرى نحو الأطراف الاصطناعية في الصمام الأبهري. يتم خفض هذا في الطائرة الحلقي وبعد ذلك معقود.

لتقييم نتائج الإصلاح ، يتم وضع ضام الأذين مرة أخرى في الأذين الأيسر. لتقدير كفاءة الصمام ، يتم تطبيق مسبار ماء بحلقة تاجية مفتوحة مزروعة. بعد الانتهاء بنجاح ، يتم إغلاق الأذين الأيسر تاركًا وراءه فتحة البطين عبر الصمام التاجي في البطين الأيسر. تتم إزالة المشبك المستعرض الأبهر ويتم تثبيت المزيد من خياطة شق الأبهر. يتم وضع فتحة الشرج في الأبهر الصاعد. يتم خياطة خيوط المحفظة المصنوعة من البولي بروبلين يدويًا بعد إزالة فتحة الشريان الأبهر. بعد التأكيد بواسطة TEE ، ينتقل الإجراء إلى المرحلة النهائية حيث تتم إزالة قنية الأبهر ويتم أيضًا سحب القنية عن طريق الجلد مع وضع الوريد الفخذي مؤقتًا تحت الضغط ، ويتم إغلاق شق الجلد بغرزة حريرية واحدة.

بعد الجراحة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة عن كثب لعدة أيام. يتم دراسة ضغط الدم وتتبع رسم القلب ومعدل التنفس ومستويات الأكسجين عن كثب. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد جراحة استبدال صمام القلب. بمساعدة جهاز التنفس الصناعي ، يتم التنفس بمساعدة أنبوب يتم إدخاله في الحلق. سيتم ضبط جهاز التنفس بشكل أكبر مع الحفاظ على نمو المريض واستقراره بمجرد أن يتمكن المريض من التنفس والسعال بمفرده ، تتم إزالة الأنبوب. جنبا إلى جنب مع هذا ، تتم إزالة أنبوب المعدة أيضا.

في كل ساعتين ، تساعد الممرضة المريض على التنفس العميق والسعال. هذا الشعور بالتهاب ولكنه ضروري لمنع تراكم المخاط في الرئتين ومنع الالتهاب الرئوي. يتم تعليم المريض عناق وسادة بإحكام أثناء السعال لتخفيف أي إزعاج. يجب على المريض التعبير عن الشعور بعدم الراحة عند السعال واقترحت الأدوية وفقًا لذلك. يتم البدء بتناول السوائل ببطء ويمكنك زيادة أنشطتك اليومية بشكل تدريجي مثل المشي حول الغرفة. بعد بضعة أيام ، يتم نقل المريض إلى غرفة الشفاء حيث تتم بقية الشفاء قبل الخروج.

أخبر طبيبك إذا كنت تشعر بالتورم والاحمرار حول منطقة الشق والحمى والقشعريرة أو الألم في منطقة الشق. يجب عليك الراحة والحفاظ على المنطقة الجراحية نظيفة قدر الإمكان في المنزل.

الأسئلة المتكررة

تعتبر جراحة الصمام المزدوج إجراء عالي الخطورة. من الأهمية بمكان أن يحصل المريض على أخصائيين في القلب وجراحي التدخّل للحصول على رعاية طبية مناسبة وتقليص المخاطر المرتبطة بالإجراء. جعلت حالة التفوق الطبي في إسرائيل من الدولة الخيار المفضل لاستبدال الصمامات المزدوجة للمرضى القادمين من بلدان مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة.

بعض عوامل التكلفة الرئيسية تشمل

  • الطيران ، النقل ، الإقامة

  • البقاء في المستشفى لمدة 8-12 أسابيع

  • نوع الجراحة (إما جراحة طفيفة التوغل أو جراحة قلب مفتوح)

  • نوع الصمام (صمامات ميكانيكية أو بيولوجية)

في الولايات المتحدة ، ستكون تكلفة العلاج حوالي 80,000،2,00,000 دولار إلى XNUMX،XNUMX،XNUMX دولار. لكن في إسرائيل ، التكاليف مجرد جزء بسيط من هذا الرقم. حتى بعد النظر في خيارات السفر والإقامة ، تظل التكلفة الإجمالية منخفضة.

مع وجود مرافق علاج متقدمة للغاية في عدة مستشفيات ، تتمتع إسرائيل بمعدلات نجاح عالية في هذا الإجراء. يضمن الجراحون المؤهلون ذوو الخبرة العالية والمتخصصون في الرعاية القلبية أن مستوى الرعاية المقدمة للمريض على قدم المساواة مع أي من المستشفيات الرائدة في أوروبا أو أستراليا أو الولايات المتحدة.

تأسس مركز سوراسكي الطبي في تل أبيب في عام 1961. ويتألف من مستشفيات وإدارات متخصصة مثل معهد سامي عوفر للقلب. يقع المركز الطبي على بعد 40 دقيقة فقط من مطار بن غوريون ، ويضم خبراء مثل الدكتور سامي فيسكين والدكتور جادي كيرن الذين يقدمون خبرتهم الواسعة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

هناك العديد من المراكز الطبية متعددة التخصصات والمستشفيات في جميع أنحاء إسرائيل التي لديها أقسام القلب مخصصة. مدن مثل تل أبيب والقدس وحيفا هي خيارات رائعة للاستكشاف. مع خبراء من الطراز العالمي يتعاملون في مختلف الأمراض والحالات الطبية ، والظروف المناخية الودية من أجل الشفاء السريع ، تظهر مدن إسرائيل في المقدمة.  

إسرائيل هي واحدة من أكثر الدول تطوراً في العالم والتي تم الإشادة بها بحق بسبب مزايا الرعاية الصحية التي تقدمها. على عكس العصور التاريخية ، طورت إسرائيل نفسها وطورتها لتواكب التقدم في المجال الطبي ، وبالتالي كانت قادرة على توفير أفضل الفوائد ليس فقط للمواطنين الأصليين ولكن للسائحين من جميع أنحاء العالم. السبب الذي يجعل الآلاف من الناس يفضلون إسرائيل على الدول الأخرى هو بسبب التكلفة العالية للمرافق الطبية. تعتبر مزايا الرعاية الصحية للمستشفيات والعيادات مختصة مع الدول الكبرى مما يعني أن خدماتها غير منقوصة على الرغم من أنه يمكن الاستفادة من الباقات بأسعار معقولة بنسبة 65٪ تقريبًا.
على الرغم من أن إسرائيل تعد من بين الدول الأكثر تكلفة للعلاج الطبي ، إلا أن الدولة تضم أفضل المستشفيات والعيادات ، والتي تتعاون مع أطباء وجراحين محترفين بالإضافة إلى معدات طبية متطورة. نظرًا لجودة العلاج المتاح ، حصل عدد من المستشفيات والعيادات في إسرائيل على شهادة JCI المستحقة. ومن ثم ، فإن بعض المستشفيات الأكثر شهرة في إسرائيل والتي حصلت على شهادة JCI هي:
  • مركز شبا الطبي
  • مركز سورسكي الطبي
  • مركز رابين الطبي
  • مركز رمبام الطبي
  • مستشفى أسوتا

لا يقتصر الأمر على الأطباء فحسب ، بل تتبع المستشفيات في إسرائيل بروتوكولًا صارمًا أثناء اختيار الطاقم الطبي ، ولهذا السبب ، تظل جودة طاقم الدعم لا مثيل لها. يتم تدريب موظفي الدعم أيضًا على التعامل مع حالات الطوارئ بالإضافة إلى الحالات الحرجة مع رعاية لا تعد ولا تحصى لضمان الرعاية الصحية الكاملة للمرشح الذي يخضع لإجراءات بسيطة إلى كبرى.

الأطباء والجراحون في إسرائيل معترف بهم عالميًا لمهاراتهم الممتازة والتي نالت أيضًا جوائز من جامعات طبية مرموقة. تمت معالجة عدد كبير من الحالات المعقدة والخطيرة من قبل المتخصصين الطبيين العاملين في البلاد. أكثر من التكنولوجيا المتقدمة ، فقد تم اعتماد الأطباء للعلاجات الرائعة في الولايات المتحدة الأمريكية ، ولهذا السبب ، تسجل الولايات المتحدة كل عام بعضًا من أكبر عدد من السياح الطبيين من مختلف أنحاء العالم.
يتم ترتيب التأشيرات لأسباب طبية من قبل الكفلاء مباشرة من خلال بوابة الحكومة. ومع ذلك ، يجب أن يمر المرشح بالإجراءات المدرجة في بوابة الحكومة وذلك للحفاظ على المستندات والنسخ اللازمة لتقديمها جاهزة. في بعض الحالات ، قد يضطر المرشح أيضًا إلى الحصول على تصريح جديد من السفارة يذكر التفاصيل وإرفاق المتطلبات الواجب اتباعها. ومع ذلك ، فإن المستندات المطلوبة للحصول على تأشيرة طبية هي:
  • صفحة تأكيد نموذج طلب التأشيرة الذي تم ملؤه بنجاح
  • دفع رسوم التأشيرة ونسخة من الإيصال الذي تم الحصول عليه
  • صورتان حديثتان بحجم جواز السفر لا يزيد عمرها عن ستة أشهر
  • شهادة الميلاد ، إثبات السكن ، إثبات العمل ، إن وجد.
  • إثبات الحالة المدنية للمرشح
  • يحتاج القاصرون إلى تقديم موافقة موقعة من الوالدين أو الأوصياء المسؤولين
  • شهادة طبية موقعة من الطبيب المعالج توضح سبب السفر بوضوح
  • خطاب قبول من الطبيب المُحال إليه ، يوضح أيضًا الوقت المقدر للإقامة المطلوبة.
تضمن MediGence تجربة سفر طبية خالية من المتاعب في إسرائيل. منذ بداية الرحلة حتى النهاية ، تساعد MediGence المرشحين والعائلة بأقصى قدر من العناية ، مما يجعل الإقامة مريحة قدر الإمكان. ومن ثم ، فيما يلي قائمة بالخدمات المقدمة لإرضاء المرشح:
  • مساعدة التأشيرة
  • نقل مجاني من المطار إلى المستشفى
  • دعم على الأرض
  • الاستشارات عن بعد
  • مساعدة الإقامة
  • خدمات إعادة التأهيل والتعافي
تزخر إسرائيل بالمدن التاريخية التي أنعمت على الجنس البشري بهندسة معمارية جميلة. ومع ذلك ، طورت البلاد نفسها من حيث المرافق الطبية. فيما يلي بعض من أفضل المدن في إسرائيل والتي تعتبر مثالية للحصول على العلاج الطبي هي:
  • رمات غان
  • بئر سبع
  • تل أبيب
  • حيفا

يسعد فريق خبراء الرعاية الصحية لدينا بمساعدتك

تواصل معنا
أو اتصَّل بـ

1 424 283 (4838+)