زرع الكبد: أسئلة يتكرر طرحها (للجهات المانحة) والمستفيدين

زراعة الكبد هي عملية جراحية يتم إجراؤها لاستبدال كبد مريض بكبد سليم من شخص آخر. قد يشمل استبدال كبد المريض المصاب بكبد متبرع كامل أو جزء فقط من الكبد السليم. يتم التعرف بسرعة على زراعة الكبد كعلاج مهم للعديد من أمراض الكبد. فيما يلي إجابةs لبعض الأسئلة الأكثر شيوعًا التي لدى المانحين والمتلقين لعمليات زراعة الكبد عادةً عن الإجراء.

رقم 1. من يحتاج لعملية زرع كبد ولماذا؟

إجابة: زرع الكبد هو الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد بسبب تليف الكبد أو ضعف الكبد الحاد أو سرطان الكبد. يوصى أيضًا بإجراء عملية زرع الكبد للأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي خطير في الكبد يُعرف باسم رتق القناة الصفراوية (مرض يصيب الكبد في مرحلة الطفولة حيث يتم انسداد أو عدم وجود قناة صفراوية واحدة أو أكثر بشكل غير طبيعي). تشمل الأمراض الشائعة الأخرى التي تتطلب زراعة الكبد أمراض الكبد المتقدمة بسبب التهاب الكبد C أو التهاب الكبد B أو التلف الناجم عن الكحول ومشاكل القنوات الصفراوية وأمراض التمثيل الغذائي.

# 2. من أين تأتي أعضاء زراعة الكبد؟

إجابة: تأتي معظم الأكباد المستخدمة في زراعة الكبد من المتبرعين بالأعضاء فور وفاتهم. المتبرعون بالأعضاء هم في الغالب من البالغين أو الأطفال المصابين بأمراض خطيرة أو أولئك الذين تم الإعلان عن موت دماغهم. عندما يتم تلقي عضو من متبرع متوفى ، تُعرف العملية بزرع "عضو متوفى". يمكن أيضًا لفرد من العائلة أو صديق أن يتبرع بجزء من كبده ، وهو الحجم المناسب للمتلقي. يُعرف هذا النوع من الزرع باسم زراعة الكبد من متبرع "حي" (LDLT).

أسئلة للمانحين

رقم 1. هل أنا مؤهل كمتبرع لزرع الكبد؟

إجابة: زراعة الكبد من متبرع متوفى ليست الخيار الوحيد لعلاج أمراض الكبد. يعتبر زرع الكبد من خلال التبرع الحي هو الاحتمال الأكثر شيوعًا. تشمل المعايير التي يجب أخذها في الاعتبار لكي يتبرع الشخص بالكبد ، العمر والتاريخ الطبي والحالة الصحية الحالية. سيحتاج المتبرع إلى عدة فحوصات مثل فحوصات الدم والفحص البدني والأشعة السينية لتقييم حجم الكبد وأيضًا خزعة الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لدى المتبرع الحي فصيلة دم وحجم جسم متوافقين ، على النحو الذي يحدده طول المتلقي ووزنه. يجب أن يكون عمر المتبرع بين 18 و 60 سنة. يجب أن يكون اختباره سلبيًا لجميع أمراض الكبد ويجب ألا يعاني من حالات طبية خطيرة مثل مرض السكري أو السرطان أو أمراض القلب.

# 2. هل سيبقى لدى المتبرع ما يكفي من الكبد لأداء جسمه الطبيعي؟

إجابة: سيتم تقييم كبد المرشح المحتمل الذي يتم النظر فيه لزراعة الكبد من متبرع حي من خلال اختبارات الدم المختلفة. يتم تقييم جودة الكبد من خلال اختبارات التصوير الخاصة. سيتم تقدير حجم الكبد الذي سيبقى بعد الزرع للتأكد من أنه كافٍ لصحة المتبرع وعمله بشكل صحيح. إذا كانت جودة الكبد ووظيفته طبيعية ، فسيكون الجزء المتبقي من كبد المتبرع قادرًا على التجدد إلى حجمه الكامل ويعمل في غضون بضعة أشهر بعد التبرع. إذا كان هناك شك طفيف أثناء الاختبارات في أن الجزء المتبقي من الكبد لن يكون كافيًا للمتبرع ، يتم استبعاده من قائمة المتبرعين.

# 3. ماذا ستشمل الجراحة وهل سيتألم المتبرع بعد الجراحة؟

إجابة: يكون المرشحون المتبرعون الحيون لعملية زرع الكبد على دراية مسبقة بالمخاطر المرتبطة بالجراحة والاستشفاء والشفاء. تستغرق الجراحة لإزالة جزء من كبد المتبرع حوالي خمس ساعات ويبقى المتبرع في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة. تتم إزالة حوالي 50 إلى 70 بالمائة من كبد المتبرع أثناء الجراحة. يبدأ الكبد في التجدد على الفور ويكتمل معظم التجدد في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة. سيعاني المتبرعون الأحياء من ألم وانزعاج شديد بعد الجراحة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع على الأقل. يتم إعطاء الأدوية للتحكم في الألم وغيره من المضايقات.

# 4. من الذي يدفع جميع التكاليف التي تنطوي على الاختبارات والعلاجات والعلاج في المستشفى للمتبرع؟

إجابة: عادة ما يتم تغطية جميع النفقات الطبية للمتبرع من خلال تأمين المستلم. لا يغطي التأمين في الغالب تكاليف السفر والوقت الذي تقضيه عن العمل ويجب أن يؤخذ في الاعتبار.

رقم 5. هل ستؤثر عملية التبرع بالكبد على صحة المتبرع؟

إجابة: سيُطلب من المتبرع القيام بزيارة متابعة للجراح بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التبرع ، ثم بعد عام إلى عامين من التبرع. يُطلب من المتبرعين الأحياء الخضوع لفحص طبي روتيني. تشمل بعض المخاطر بعد الجراحة تجلط الدم في الساقين أو الرئتين ، واحتباس السوائل ، وتسرب الصفراء أو مضاعفات القناة الصفراوية ، والفتق. يمكن للمتبرع بالكبد أن يعود إلى روتينه الطبيعي تدريجيًا. ومع ذلك ، يجب أن يتجنب الأنشطة والتمارين العنيفة حتى يلتئم الجرح تمامًا ، وهو ما يستغرق حوالي 6 إلى 8 أسابيع.

رقم 6: هل يمكن لأي شخص التبرع بالكبد؟

إجابة: لا ، لا يمكن للجميع التبرع بالكبد. لا يمكن أخذ الكبد إلا من المتبرع المتوفى حديثًا أو المتوفى دماغًا أو يمكن استعادته من متبرع متوافق مع فصيلة الدم. تسمح معظم البلدان فقط لمجموعة الدم المطابقة لأقارب المريض بإجراء تقييم للتبرع. على سبيل المثال ، في الهند ، يتم إجراء زراعة الكبد من متبرع ذي صلة فقط. ومع ذلك ، تختلف هذه القواعد من دولة إلى أخرى. في الغالب ، لا يسمح بلد معين بزراعة الكبد المتوفى لمواطن أجنبي.

# 7: أنا قريب للمريض. هل هذا يعني أنه يمكنني بالتأكيد التبرع بكبدي للمريض؟

إجابة: كونك قريبًا قريبًا للمريض لا يضمن قبولك كمتبرع. هناك بعض الاختبارات التي يتم إجراؤها كجزء من التقييم قبل الزرع. يتم قبول المتبرع فقط عندما تكون جميع الاختبارات طبيعية وتكون الحالة الصحية العامة للمتبرع جيدة. على سبيل المثال ، لا يمكن قبول الشخص المصاب بمرض الكبد الدهني أو ارتفاع مستويات البيليروبين كمتبرع مناسب.

رقم 8: ما هي الوثائق القانونية التي أحتاج إلى تقديمها للتأكد من أنني قريب للمريض الذي يحتاج إلى زراعة الكبد؟

إجابة: بصرف النظر عن جميع الوثائق اللازمة ، يطلب من المتبرع عادة تقديم شهادة خطية على ورقة ختم تثبت العلاقة مع المريض. يجب أن تنص الإفادة الخطية أيضًا على أن الجهة المانحة قد اتخذت القرار بدافع إرادته الحرة. يجب أن يذكر أنه لا توجد قوة متورطة. يجب أن تكون شهادة خطية موثقة / مصدقة من قبل مسؤول حكومي غازي ويجب أن تحمل أيضًا صورة المتبرع.

أسئلة للمستلمين

رقم 1. متى يحتاج المريض لعملية زرع كبد؟

إجابة: يوصى بزراعة الكبد عندما يفوق خطر الوفاة من مرض الكبد مخاطر المخاطر الفورية وطويلة الأجل التي تنطوي عليها عملية زراعة الكبد. إذا تم إجراء عملية الزرع في وقت مبكر ، فسوف يتعرض المريض لمضاعفات جراحية غير ضرورية وآثار جانبية لمثبطات المناعة على المدى الطويل. إذا تأخرت عملية الزرع ، فقد تعرض فعالية الزراعة للخطر ، مما يجعل الجراحة أكثر تعقيدًا.

# 2. ما هي المخاطر التي تنطوي عليها عملية زرع الكبد؟

إجابة: هناك بعض المضاعفات التي قد تجعل المريض غير مناسب لعملية زراعة الكبد. على سبيل المثال ، لا يُنصح المرضى الذين يعانون من ورم في الوريد البابي الكبدي بالخضوع لعملية زرع كبد ما لم يتم إزالة الورم تمامًا. يبدأ تقييم زراعة الكبد بعد أن يتم علاج الورم تمامًا ولا توجد بقايا. تتضمن المخاطر المصاحبة للجراحة صعوبات فنية في إزالة الكبد المصاب ، وزرع كبد المتبرع ، ومخاطر عدم وجود أي وظيفة للكبد لفترة قصيرة من الزمن. تتضمن مخاطر ما بعد الجراحة النزيف ، وضعف وظائف الكبد المزروع ، عدوى ما بعد الجراحة ، ورفض الجسم للكبد المزروع.

# 3. ما هي فرص النجاة بعد زرع الكبد؟

إجابة: يعتمد البقاء الكلي بعد زراعة الكبد على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدى جودة جسم المريض مع العضو الغريب. ومع ذلك ، فإن معدل النجاح عادة ما يكون بين 80 إلى 95 في المائة لدى المرضى البالغين و 90 في المائة لدى الأطفال.

# 4. كيف يحدث الشفاء بعد زرع الكبد؟

إجابة: شفاء المتلقي يعتمد على مرض المريض قبل الجراحة. يقضي معظم المرضى بضعة أيام في وحدة العناية المركزة (ICU). يظلون في المستشفى لمدة 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة. تتم مراقبة المريض بعناية في وحدة العناية المركزة لجميع وظائف الجسم. يتم إعطاء الأدوية لمنع رفض الكبد المزروع. يتم إجراء اختبارات متكررة لمراقبة وظائف الكبد والكشف عن أي دليل على الرفض.

رقم 5. ماذا لو فشل الكبد المزروع في العمل أو تم رفضه؟

إجابة: هناك درجات عديدة من الفشل الكبدي وحتى مع وظائف الكبد غير السليمة ، يمكن للمرضى البقاء بشكل جيد. في بعض الأحيان ، مع الظروف والوقت المناسب ، يمكن استبدال الكبد المزروع الفاشل بعملية زرع ثانية. في أي حال ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للرفض للمرضى لتقليل فرص الرفض.

# 6. هل يجب على متلقي زرع الكبد تناول الأدوية طوال حياتهم؟

إجابة: نعم ، يحتاجون إلى تناول الأدوية طوال حياتهم. ومع ذلك ، عندما يتكيف الجسم مع الكبد المزروع حديثًا ، يمكن تقليل الجرعة ومجموعة متنوعة من الأدوية. يعيش معظم المرضى حياة طبيعية ومنتجة بعد الزرع.

# 7. كيف سيكون النشاط البدني بعد زراعة الكبد؟

إجابة: مباشرة بعد الزرع ، سيشعر المتلقي بالتعب ولكنه سيبدأ في الشعور بالتحسن والأقوى ببطء. من الأفضل اتباع التعليمات التي قدمها فريق الزرع في وقت التفريغ.

رقم 8: كم من الوقت يجب أن أنتظر عملية زرع الكبد إذا كنت أعاني من سرطان الكبد؟

إجابة: سرطان الخلايا الكبدية (HCC) عادة ما يصيب الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد C والتهاب الكبد B. ويعتمد علاج هذه الحالة على مدى انتشار المرض ومدى تأثيره على الكبد. لذلك ، يختلف قرار إجراء زراعة الكبد من مريض لآخر. عادة ، يفضل الأطباء علاج سرطان الكبد قبل اكتشاف أي فرص لزرع الكبد. قد يستغرق هذا شهرين.

بعض من أفضل المستشفيات لزراعة الكبد على مستوى العالم

أفضل جراحي زراعة الكبد على مستوى العالم