زرع الكبد: الأعراض والتصنيف والتشخيص والشفاء

زراعة الكبد هي إجراء طبي معقد يتضمن العديد من الاختبارات التشخيصية والتقييمات لتحديد أهلية المريض ومدى ملاءمته لهذا الإجراء. قد تختلف الاختبارات والتقييمات المحددة بين مؤسسات الرعاية الصحية، ولكن فيما يلي بعض الإجراءات التشخيصية الشائعة التي يتم إجراؤها قبل زراعة الكبد:

• التاريخ الطبي والفحص البدني: يتم الحصول على تاريخ طبي مفصل لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض.
• اختبارات وظائف الكبد (LFTs): تقوم هذه الاختبارات بتقييم صحة الكبد وقد تشمل قياسات إنزيمات الكبد والبيليروبين وعلامات أخرى.
• فصيلة الدم والتطابق: مطابقة فصيلة دم المتبرع والمتلقي لتقليل خطر الرفض.
• الموجات فوق الصوتية في البطن: يساعد هذا في تقييم بنية الكبد والأوعية الدموية والأعضاء المجاورة.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): توفر اختبارات التصوير هذه صورًا تفصيلية للكبد، مما يساعد على تقييم حجمه وبنيته ووجود أي تشوهات.
• الفحص الفيروسي: تعتبر اختبارات العدوى الفيروسية، وخاصة التهاب الكبد B وC، ضرورية لتقييم الصحة العامة للكبد وتحديد خطة العلاج المناسبة.
• فحص السرطان: يعد فحص أي علامات للسرطان أمرًا مهمًا، حيث قد تؤثر بعض أنواع السرطان على قرار المضي قدمًا في عملية زراعة الكبد.
• التنظير: قد يتم إجراء التنظير لتقييم صحة الجهاز الهضمي وتحديد أي مشاكل مثل الدوالي (الأوردة المتضخمة) التي قد تحتاج إلى معالجة قبل عملية الزرع.

• من المهم للغاية مطابقة كبد المتبرع وكذلك المتلقي بناءً على فصيلة الدم وحجم العضو. يتم الاحتفاظ بقاعدة بيانات لتتناسب مع جميع هذه الجوانب ولكن قد يرفض فريق الزراعة كبد المتبرع لأسباب مختلفة. على سبيل المثال، قد يرفضون زراعة كبد المتبرع في حالة تحسن حالة المريض من تلقاء نفسها أو إذا كانت هناك فرص للرفض أو سوء أداء الكبد المتبرع به بعد عملية الزرع.
• يحيل الطبيب المريض إلى مركز زرع حيث يتم تقييم المستلمين بعناية من قبل فريق من جراحي زراعة الكبد. وهي تدون التاريخ الطبي للمريض ونتائج الأشعة السينية والدم والفحص البدني. يتم فحص وظائف الكلى والقلب والرئتين أيضًا.
• يتم تحديد موعد الجراحة بمجرد تحديد الجهة المانحة المناسبة ، سواء أكانت حية أم متوفاة. يخضع المريض للمجموعة الأخيرة من الاختبارات وهو مستعد للجراحة. إن عملية زرع الكبد طويلة جدًا وتستغرق حوالي 12 ساعة حتى تكتمل.
• يتم إعطاء المريض التخدير العام قبل الجراحة. يتم إعطاؤه من خلال أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية. يتم أيضًا وضع قسطرة لتصريف السوائل وخط وريدي لإعطاء الأدوية والسوائل الأخرى.
• يقوم جراح زرع الكبد بعمل شق في الجزء العلوي من البطن ويتم فصل الكبد المصاب أو المرض بشكل تدريجي عن القنوات الصفراوية الشائعة والأوعية الدموية الموصلة.
• يقوم الفريق بربط القناة والأوعية ثم إزالة الكبد. ترتبط الآن هذه القناة الصفراوية المشتركة والأوعية الدموية المرتبطة بها بكبد المتبرع. يتم وضع الكبد المتبرع به في نفس مكان الكبد المريض بعد إزالة الأخير. يتم وضع بعض الأنابيب بالقرب من الكبد المزروع حديثًا وحوله للمساعدة في إزالة السوائل والدم من منطقة البطن.
• يمكن استخدام أنبوب آخر لتصريف الصفراء من الكبد المزروع إلى كيس خارجي. هذا يساعد الجراحين على تقييم ما إذا كان الكبد المزروع ينتج ما يكفي من الصفراء أم لا.
• وفي حالة المتبرع الحي، يتم إجراء عمليتين جراحيتين مختلفتين. في الجراحة الأولى، يتم إزالة جزء من الكبد السليم من جسم المتبرع. وفي الجراحة الأخرى، يتم إزالة الكبد المريض من جسم المتلقي ووضع كبد المتبرع في مكانه. وتتكاثر خلايا الكبد بشكل أكبر خلال الأشهر القادمة لتشكل الكبد بأكمله من قطعة كبد المتبرع.

• بعد الانتهاء من الجراحة، يتم نقل المريض إلى غرفة التخدير والإفاقة ومن ثم أخيرًا إلى وحدة العناية المركزة. بعد أن تستقر حالة المريض، يتم إزالة أنبوب التنفس، ونقل المريض إلى غرفة عادية.
• يتم ربط خطوط مراقبة متعددة بجسم المريض للتأكد من استقرار أجهزة الأعضاء الحيوية في الجسم. تتراوح فترة التعافي من زراعة الكبد من أسبوع إلى ثمانية أسابيع وقد يُطلب من المريض البقاء في المستشفى خلال هذه الفترة.
• في البداية، يُطلب من المريض زيارة المستشفى مرة واحدة شهريًا بعد الخروج للخضوع لفحص مدى توافق عملية الزراعة والمشكلات الأخرى المتعلقة بالصحة. وفي وقت لاحق، يمكن تقليل التردد إلى مرة واحدة في السنة.