Dois-je opter pour ICSI pour augmenter les chances de succès de la FIV?

Chaque année, des millions de couples dans le monde reçoivent la tragique nouvelle de leur stérilité. Il est révolu le temps où l'infertilité était toujours considérée comme un problème féminin. Aujourd'hui, un peu moins de la moitié des cas d'infertilité dans le monde peuvent être attribués à l'infertilité masculine.

L'infertilité masculine a toujours été un problème. Cependant, son taux d'incidence a considérablement augmenté au cours des dernières décennies en raison de changements malsains dans le mode de vie. De plus, avec les progrès de la technologie médicale, il est maintenant possible de diagnostiquer avec succès l'infertilité masculine, ce qui n'était qu'une possibilité lointaine il y a quelques années.

Qu'il s'agisse d'infertilité masculine ou féminine, ces deux conditions peuvent provoquer une immense détresse émotionnelle chez le couple en question. La gestion de l'infertilité est une tâche fastidieuse à faire pour ces couples. Une majorité d'entre eux optent pour des interventions non chirurgicales telles que l'ajustement du mode de vie, l'exercice et la prise en charge médicale pour surmonter l'infertilité. Les partenaires qui ne sont pas capables de concevoir naturellement même après des années de tentatives ont souvent recours aux techniques de reproduction artificielle (TAR) pour obtenir de l'aide.

La fécondation in vitro (FIV) et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) sont les deux traitements antirétroviraux les plus courants utilisés aujourd'hui. Cependant, la majorité des couples infertiles trouvent souvent déroutant de faire la différence entre les deux. De plus, il est souvent difficile de savoir quand opter pour la FIV ou l'ICSI et quels avantages ils offrent tous les deux.

Cet article explore quand un couple devrait opter pour la FIV ou la FIV avec ICSI. En outre, il détaille si ICSI est un outil de réussite pour la FIV.

La différence fondamentale entre la FIV et l'ICSI

La différence fondamentale entre la FIV et l'ICSI réside dans l'environnement que les spécialistes utilisent pour les mener. Dans le cas de la FIV, les ovules et les spermatozoïdes fécondent dans une boîte de Pétri. Cependant, dans le cas de l'ICSI, l'embryologiste donne un coup de pouce spécial aux spermatozoïdes à l'aide d'un micromanipulateur afin qu'ils puissent pénétrer dans l'ovule.

L'ICSI permet la sélection d'un bon sperme pour une injection directe dans l'ovule. Cela augmente donc les chances de réussite de la fécondation. Alors que les spécialistes conseillent l'utilisation de la FIV en cas d'infertilité féminine et masculine ou les deux, ils conseillent l'ICSI en particulier dans les cas suivants:

• Faible taux de spermatozoïdes
• Faible motilité des spermatozoïdes
• Défauts structurels des spermatozoïdes
• Échec des tentatives précédentes de FIV
• Faible taux de fécondation
• En cas de test d'embryon
• Utilisation de spermatozoïdes congelés

FIV avec ou sans ICSI - Lequel choisir?

Les taux de réussite de la FIV et de l'ICSI, tous deux, sont également bons. Cependant, certains experts en infertilité préfèrent faire une FIV avec ICSI plutôt qu'une simple FIV. Ceci est dû à des raisons spécifiques en dehors de la cause la plus évidente de l'infertilité féminine.

Au moment de l'ICSI, les ovocytes sont dénudés avant l'intervention. Par conséquent, le spécialiste de l'infertilité peut réellement examiner et évaluer la qualité des ovocytes à ce stade. Ceci est très important à faire dans le cas des femmes de plus de 35 ans et des autres femmes qui ont une faible réserve ovarienne.

Ainsi, l'ICSI peut servir de point de contrôle et présenter les taux de réussite exacts au couple si la qualité de l'ovocyte est mauvaise. En conséquence, le couple peut organiser un donneur d'ovules si l'ovocyte du partenaire féminin ne peut pas être utilisé correctement. Cela permet d'économiser des dépenses inutiles associées aux cycles répétés de FIV résultant d'une mauvaise qualité des ovules.

Il y a une autre raison pour laquelle il pourrait être plus sage d'opter pour l'ICSI même lorsque l'homologue masculin a un nombre de spermatozoïdes normal. Certains de ces mâles peuvent encore avoir un échec total de fécondation. C'est un coup inattendu qui peut complètement dévaster le couple émotionnellement et financièrement si cela se produit. Il n'y a aucun moyen d'identifier l'échec total du sperme avant la FIV et si cela se produit, tous les efforts, le temps et l'argent qui vont dans les cycles coûteux de FIV sont gaspillés.

En cas d'échec total de la fécondation, le couple doit recommencer un cycle de FIV avec ICSI. En optant pour ICSI en première instance, l'incidence de tels cas peut être automatiquement évitée. Cependant, cela ne signifie pas que la FIV échoue pour la plupart des couples. En fait, une majorité d'entre eux sont capables de concevoir en deux à trois cycles de FIV.

Quelques mythes sur l'Icsi dont les gens doivent rester à l'écart

ICSI nuit à l'œuf

Beaucoup de gens pensent que, comme un spermatozoïde pénètre mécaniquement dans l'ovule au moment de l'ICSI, il peut nuire à ce dernier. Cependant, ce n’est pas vrai. Les dommages à l'œuf sont inférieurs à deux pour cent si la procédure est effectuée par un embryologiste expérimenté ICSI.

ICSI peut entraîner un embryon anormal

Il est communément admis que le sperme le plus sain féconde l'ovule lors de la FIV. Cependant, si l'embryologiste sélectionne un sperme anormal pendant l'ICSI, l'embryon résultant sera également anormal. Cependant, ce n'est pas vrai. Dans l'ICSI, l'embryologiste a en fait une chance de sélectionner le sperme le plus sain pour la fusion. Jusqu'à présent, des millions de couples ont conçu des bébés en bonne santé et tout à fait normaux en utilisant cette technique.

ICSI peut provoquer une déformation génétique

Il n'y a aucune raison de s'inquiéter que l'ICSI puisse provoquer une anomalie génétique chez le bébé résultant. Si le sperme du partenaire masculin a des microdélétions chromosomiques Y, le bébé mâle aura également des chromosomes Y avec la même microdélétion. Cependant, si le sperme est sain, il n'y a aucune chance que le défaut chromosomique sexuel ou toute autre malformation génétique apparaisse chez le bébé.

Cependant, il est toujours préférable de discuter du cas avec un spécialiste expérimenté en FIV avant de choisir de privilégier une technique. Un expert en infertilité analyse le cas et sélectionne la meilleure approche de traitement en fonction du profil de santé et des besoins individuels.

Coûts et inconvénients

Dans un domaine où les patients ont désespérément besoin de bons résultats, de nombreux médecins pensent que c'est une erreur de ne pas utiliser toutes les armes de leur arsenal. Surtout quand ils estiment que les coûts et les risques liés à l'utilisation de traitements comme l'ICSI sont relativement inoffensifs. Bien sûr, la plupart des médecins reconnaîtront que leur perception du coût peut ne pas correspondre à celle de leurs patients, et de nombreux patients, lorsqu'ils prennent une décision aussi chargée émotionnellement, ont du mal à calibrer le risque de manière rationnelle.

Les coûts de l'ICSI sont aujourd'hui d'environ 800 $ à 2,500 $ selon où vous vivez et il faut dire que ces coûts représentent généralement une fraction du sables moins coûteux de faire un seul cycle de FIV. En ce qui concerne les risques médicaux, la plupart des études indiquent que l’impact de l’emploi de l’ICSI est limité sur une base absolue, mais comme l’ICSI est une procédure délicate et contourne la sélection naturelle, l’emploi de l’ICSI porte plus de risque que d'utiliser l'insémination naturelle.