Un guide complet sur la chirurgie de colostomie en Inde

Selon diverses études, la colostomie ou les stomies sont généralement temporaires, mais environ 74 % des cas de patients deviennent permanents. Les coûts de chirurgie de colostomie en Inde vont de 3014 USD à 6000 USD en Inde. Cela dépend de facteurs tels que l'âge, les maladies coexistantes du patient et la taille du moignon rectal. Cela peut prendre jusqu'à 8 semaines pour récupérer et un patient peut vivre jusqu'à 70 ans avec une colostomie.

Qu'est-ce que la colostomie ?

Une colostomie est une intervention chirurgicale dans laquelle une ouverture est créée à travers l'abdomen dans le gros intestin ou le côlon. Elle est généralement pratiquée après une blessure ou une chirurgie intestinale et peut être temporaire ou permanente. Cela peut être fait dans n'importe quelle partie du côlon.

Coût de la chirurgie de colostomie en Inde

 

• Colostomie temporaire ou en anse– En cela, le côté du côlon est attaché à la paroi abdominale. Il peut être facilement inversé plus tard en détachant le côlon de la paroi de l'abdomen et en fermant les ouvertures pour reprendre le flux de selles à travers le côlon, les selles seront à nouveau excrétées par l'anus. Le processus de guérison prend quelques semaines. Des mois voire des années. Le coût d'une colostomie temporaire ou en boucle est de 2,000 5,000 $ à XNUMX XNUMX $
• Colostomie permanente ou terminale- Dans ce cas, l'extrémité du côlon est transportée à travers la paroi de l'abdomen, où elle peut être retournée, comme un brassard. Les extrémités sont ensuite cousues à la peau de la paroi abdominale pour créer une ouverture appelée stomie. Les excréments ou les selles s'écoulent de cette ouverture dans une poche ou un sac attaché à l'abdomen. Le coût d'une colostomie permanente ou terminale est de 5,000 10,000 $ à XNUMX XNUMX $
• Colostomie transverse- Il se fait dans le haut de l'abdomen, soit du côté droit, soit du milieu du corps. S'il y a des problèmes dans les intestins inférieurs, cette partie peut avoir besoin de temps pour guérir. Il est fait pour éloigner les selles de la zone touchée qui peut être infectée, nouvellement opérée, infectée ou enflammée. C'est normalement temporaire. Une colostomie transversale permanente est pratiquée lorsque la partie inférieure du côlon est retirée ou attachée de manière permanente à la paroi abdominale, ou lorsque le patient a des problèmes de santé qui rendent impossible toute autre intervention chirurgicale. Le coût d'une colostomie transversale est de 3,000 7,000 $ à XNUMX XNUMX $

1. • Colostomie transversale en anse: Il ressemble à une très grande stomie, mais il a généralement deux ouvertures. L'un est pour l'expulsion des selles et l'autre expulse le mucus. Le gros intestin produit normalement de petites quantités de mucus, ce qui facilite les selles. Malgré une colostomie, la partie au repos du côlon produit du mucus qui s'écoule par la stomie ou par le rectum et l'anus. C'est normal.
   • Colostomie transversale à double barillet: En cela, l'intestin est complètement divisé. Chacune des ouvertures est ramenée à la surface sous forme de stomies individuelles. Ils peuvent ou non avoir des peaux séparées. La plus petite stomie, la fistule de mucus, expulse le mucus et les autres expulse les selles. Il n'y a qu'une seule stomie lorsque la partie inactive de l'intestin est recousue et laissée à l'intérieur du ventre. Le mucus sort de l'anus par la partie au repos.

• Colostomie ascendante– Il se fait sur le côté droit du ventre. Seule une partie limitée du côlon est active. La sortie est un liquide composé de diverses enzymes digestives. Une poche vidable doit être portée en permanence et la peau ne doit pas entrer en contact avec la sortie. Cependant, il est rarement exécuté. Le coût d'une colostomie ascendante est de 3,000 7,000 $ à XNUMX XNUMX $
• Colostomie descendante- Il se fait sur la partie inférieure gauche de l'abdomen. Les excréments sont fermes et peuvent être gérés. Le coût d'une colostomie est de 3,000 7,000 $ à XNUMX XNUMX $
• Colostomie sigmoïde– C'est le type de colostomie le plus courant. Elle se fait dans le côlon sigmoïde, quelques centimètres sous la colostomie descendante. Comme c'est sur le côlon le plus opératoire, l'expulsion est solide et plus régulière. Le coût d'une colostomie sigmoïde est de 3,000 7,000 $ à XNUMX XNUMX $

Symptômes indiquant une colostomie

• Vomissements et/ou nausées
• Ne pas passer de selles ou excréter des selles liquides
• Gonflement et ballonnement dans l'abdomen
• Contractions et crampes dans l'abdomen

Tests diagnostiques pour la chirurgie de colostomie

• Coloscopies– Dans ce cas, le patient est invité à s'allonger sur le côté gauche et un tube long et flexible est inséré dans le rectum tout au long du gros intestin. Ce tube transmet des images des muqueuses du gros intestin afin que le médecin puisse vérifier d'éventuelles anomalies. Le patient peut ressentir de légères crampes. La procédure dure environ 30 à 60 minutes.
• Scans aux rayons X– Les MII sont difficiles à diagnostiquer avec seulement des rayons X, mais la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn peuvent facilement être détectées avec des rayons X. La machine sera placée de manière correcte et dirigée vers la bonne partie du corps. Certains changements alimentaires peuvent être nécessaires avant une analyse.
• Des analyses de sang– Ils ne sont peut-être pas en mesure de diagnostiquer la maladie de Crohn, les cancers ou la colite ulcéreuse, mais aident à éliminer d'autres possibilités de maladies. Ils sont utilisés comme tests de routine.
• Test d'échantillon de selles– Ils sont utilisés pour diagnostiquer des conditions spécifiques dans le tube digestif. En cela, l'échantillon de selles du patient est recueilli dans un récipient stérile. Les tests de laboratoire consistent en des tests chimiques, des tests microbiologiques et un examen microscopique. L'échantillon de selles sera vérifié pour la consistance, la forme, la présence de mucus et la couleur.

Le taux de réussite de la colostomie varie de 65 % à 80 %. Les patients âgés de 70 ans ou plus subissent comparativement plus de chirurgies de colostomie permanentes que les patients plus jeunes, ainsi qu'une augmentation du risque d'infections et de séjours prolongés à l'hôpital. Il existe cependant peu de restrictions pour les patients après une colostomie, comme l'ajustement de leur alimentation, leur exercice, leur travail, la gestion des relations sociales et personnelles, etc. Une chirurgie de colostomie peut prolonger la durée de vie d'une personne.

Facteurs affectant le coût de la chirurgie en Inde

• Localisation: Dans les établissements publics comme privés, les patients bénéficient d'excellents services de santé. Un patient peut choisir un hôpital privé s'il y a un besoin urgent d'une colostomie car la période d'attente est plus longue dans les hôpitaux publics.
• Devise: La monnaie indienne est relativement moins chère que les autres pays qui proposent la chirurgie de la colostomie.
• Docteur: Les médecins et chirurgiens indiens sont hautement qualifiés et dispensent des soins efficaces. Comme la monnaie est faible, les honoraires du médecin sont également inférieurs.
• Pré et post-test et médicaments: Avant la colostomie, certains médicaments peuvent être administrés pour traiter la maladie sans chirurgie. En cas d'échec, une intervention chirurgicale est la seule option.

Conditions qui conduisent à une colostomie

• Diverticulite- est le développement de petites poches ou sacs dans le côlon qui sont sujets à l'infection et à l'inflammation. Elle se traduit par des vomissements, des douleurs et de la fièvre. Le médecin traite cette condition avec des antibiotiques et des régimes avant de progresser plus loin dans les cas d'infections graves ou d'occurrences répétées de maladies. Dans les cas extrêmement graves, une colostomie est réalisée en retirant une partie du côlon. On peut avoir besoin d'une colostomie s'il y a un blocage du côlon ou des saignements graves.
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)– Il s'agit de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. En cela, le système digestif est enflammé. Cela provoque des saignements rectaux, de la fatigue, des douleurs et de la diarrhée. Il est principalement traité avec des médicaments et un régime alimentaire. On peut avoir besoin d'une colostomie s'il y a un blocage du côlon ou des saignements graves.
• Du cancer colorectal– En cela, des polypes se développent dans le côlon et deviennent cancéreux. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des saignements rectaux et des changements dans les selles. Les parties affectées sont supprimées et les parties saines restantes sont reconnectées. Les patients avec une colostomie doivent encore être examinés pour une récidive du cancer. Les personnes atteintes d'insuline et de diabète ont un risque plus élevé de cancer du côlon
• Une occlusion intestinale– En cela, le passage par lequel passent les aliments est obstrué. Elle peut être causée par des tumeurs, des adhérences, des hernies, une paralysie du côlon, des problèmes d'opérations abdominales antérieures et une constipation extrême. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, un gonflement et de la fièvre.
• Blessure– Un traumatisme ou une blessure peut gravement endommager le côlon, l'anus et le rectum. Les médecins essaient de réparer les organes endommagés par la chirurgie. Si cela devient impossible, la colostomie peut être réalisée pour les cas graves où tout ou partie des organes sont excisés. Dans les cas moins graves, une colostomie temporaire peut être réalisée.
• Troubles génétiques et malformations congénitales– Un nourrisson né avec une ouverture de l'anus manquante ou bloquée (anus imperforé) peut subir une colostomie. Une maladie génétique appelée maladie de Hischsprung dans laquelle il manque des nerfs qui contrôlent les muscles du côlon, entraînant un blocage sévère. La partie défectueuse est retirée avec une colostomie.

Comment se préparer à la procédure de colostomie ?

C'est une intervention majeure qui nécessite une préparation préalable.

Avant la procédure:

• Le chirurgien expliquera la procédure et fera comprendre au patient les risques encourus et les changements de mode de vie qui devraient être effectués après la chirurgie. Des tests sanguins et des tests ECG seraient effectués pour évaluer le patient. Les options de gestion de la douleur seront discutées.
• Le jour de la procédure - Le patient devra éviter de boire ou de manger pendant 6 heures avant la chirurgie. Parfois, le patient recevra une préparation intestinale ou un lavement.

Pendant la procédure: Les colostomies sont réalisées par chirurgie ouverte ou laparoscopique.

• Chirurgie ouverte– Une seule longue ouverture est créée pour accéder à la cavité abdominale. Cela donne un meilleur accès aux organes internes. Cependant, cela prend plus de temps de fonctionnement et de récupération.
• Chirurgie laparoscopique– Elle est comparativement moins invasive que la chirurgie ouverte. Dans ce cas, une minuscule caméra éclairée, appelée laparoscope, est insérée dans l'abdomen par une petite incision. Il montre l'image des organes internes. C'est plus rapide et moins douloureux en raison de la petite taille de l'incision.

Les colostomies transversales, descendantes, sigmoïdes ou ascendantes peuvent être réalisées en fonction des paramètres mentionnés ci-dessous :

• • Colostomies transverses– Il se fait dans la partie médiane du côlon et la stomie est située dans la partie supérieure de l'abdomen. Elle est généralement temporaire et pratiquée en cas de MICI, de cancer, de blessure, de blocage, etc. Il y a deux ouvertures dans la stomie.
  • Colostomies ascendantes– Il se fait sur le côté droit de l'abdomen. En cela, seule une petite partie du côlon est active. Habituellement, il est effectué en cas de maladies graves ou de blocage.
  • Colostomie descendante va sur le côté droit de l'abdomen et la colostomie sigmoïde (type le plus courant) se fait quelques pouces plus bas que cela.

Après la procédure:  

• La stomie est humide et apparaît de couleur rouge ou rose. Il apparaît enflé et rouge foncé avec des ecchymoses. En quelques semaines, la couleur de la stomie devrait s'éclaircir et les ecchymoses devraient s'estomper.
• Selon le type d'opération subie, il peut être nécessaire de rester à l'hôpital entre trois et dix jours, tant qu'il n'y a pas de problèmes supplémentaires. Le patient doit rester à l'hôpital jusqu'à ce que la stomie commence à fonctionner et qu'elle soit à l'aise avec elle.
• Immédiatement après la chirurgie, le patient ne peut consommer que des liquides. On aura un tube descendant du nez et dans l'estomac, pour éviter les vomissements. Après un certain temps, le patient pourra avoir des aliments mous et faciles à digérer. Le patient doit tout essayer en petites quantités pour voir comment le corps réagit.
• L'infirmière montrera au patient comment nettoyer la stomie. Une fois que le patient rentre chez lui, il doit le nettoyer à l'eau tiède uniquement tous les jours. Ensuite, séchez-le doucement, ce n'est pas grave si vous remarquez un peu de sang.
• Si une colostomie transversale ou ascendante est pratiquée, le patient devra toujours porter une poche légère, drainable et mince. Il existe différents types de sachets de coûts variables et fabriqués à partir de matériaux de contrôle des commandes. Si le rectum et l'anus ont été enlevés (plaie postérieure), il est recouvert de compresses et de pansements. Le médecin ou l'infirmière montrera comment soigner la plaie jusqu'à ce qu'elle guérisse. En cas de complications, le patient doit contacter le médecin.
• Il est crucial d'être aussi mobile que possible. Cela aidera les poumons à recommencer à fonctionner pleinement, à prévenir les infections dans la poitrine et à faire fonctionner l'intestin plus rapidement. Cela peut prendre quelques jours pour évacuer les excréments après qu'une certaine quantité ait été collectée. Le débit moyen d'une colostomie est d'environ 200 ml à 700 ml.
• Le patient ne doit rien soulever de lourd pendant les huit premières semaines. Cela peut entraîner la formation d'une hernie derrière la stomie.

Quelle est la différence entre une colostomie et une iléostomie ?

L'iléon et le côlon sont deux parties distinctes du système intestinal, appelées intestins. L'iléon fait partie de l'intestin grêle et le côlon fait partie du gros intestin.

• La dernière partie de l'intestin grêle s'appelle l'iléon qui aide à digérer les aliments et absorbe également l'eau et les nutriments. Dans une iléostomie, l'iléon est attaché à la paroi abdominale et une stomie est créée sur la surface abdominale. Elle peut être permanente ou temporaire. Puisqu'il n'y a pas de muscles sphincters, on peut ne pas être en mesure de contrôler les selles ou l'excrétion. Le patient doit porter une poche en tout temps pour la collecte des selles. Les selles ont une consistance liquide à pâteuse.
• En colostomie, une procédure similaire est effectuée. Le gros intestin est opéré à la place de l'intestin grêle. Les selles excrétées sont molles. Il peut s'agir de chirurgies temporaires, permanentes ou transversales.

Qui peut pratiquer une colostomie ?

Les chirurgiens généraux, du côlon et du rectum peuvent effectuer des colostomies. Les chirurgiens généralistes sont spécialisés dans une variété de troubles, d'affections et de maladies du côlon. Les chirurgiens du rectum et du côlon sont des chirurgiens généralistes qui ont une formation avancée dans les maladies connexes.

Comment se déroule la colostomie ?

• Une colostomie consiste en une ouverture dans l'abdomen pratiquée chirurgicalement en raison de conditions qui empêchent le bon fonctionnement du côlon ou de maladies qui affectent une partie du côlon. L'extrémité du gros intestin, le côlon, est amenée via cette ouverture dans la peau pour créer une stomie. Une stomie est la muqueuse de l'intestin et apparaît rose ou rouge. Il est humide et chaud et sécrète de petites quantités de mucus.
• Elle peut être temporaire (3 à 6 mois) ou permanente (pour le reste de votre vie). La création de la stomie dépend de la partie du côlon qui est affectée. Il peut être sur le côté droit, moyen ou gauche de l'abdomen. Plus la stomie est haute, plus l'expulsion des selles sera rapide. Étant donné que le côlon est raccourci, il a moins de temps pour absorber l'eau et, par conséquent, les selles sont liquides ou molles. Une colostomie plus basse dans l'abdomen excrétera des selles plus fermes.
• Après la chirurgie, il peut y avoir un écoulement par l'anus, ce qui est normal. Cette décharge peut être du sang, du mucus et parfois même des selles (restées après la chirurgie). Puisqu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses et de muscles sphincters, une personne ne ressent pas de douleur dans la stomie elle-même et peut parfois avoir des selles imprévisibles.

Quels sont les avantages de la colostomie ?

• La colostomie est généralement la dernière étape d'une intervention chirurgicale plus compliquée comme la colectomie. Il s'agit d'une intervention vitale. Une colostomie permet au corps de continuer à fonctionner sans perdre un organe important.
• Parfois, le côlon a besoin de temps pour guérir d'une blessure ou d'une maladie. La colostomie permet à la guérison de se produire en toute sécurité afin qu'il n'y ait plus de danger pour l'organe.
• Le sentiment d'urgence est réduit. Pour quelqu'un qui a des maladies intestinales chroniques, peut trouver un soulagement avec une colostomie. Ils n'ont pas à vivre la vie par leurs entrailles.
• Après la colostomie, le patient ressent moins de douleur. Avoir une MII peut être problématique et le patient doit faire plusieurs allers-retours aux toilettes. L'inflammation elle-même peut provoquer une douleur intense dans l'abdomen et, par conséquent, la colostomie peut être une solution temporaire ou permanente.

Quels sont les risques potentiels et les complications d'une colostomie ?

Une colostomie est une procédure courante et est généralement sans danger. Mais comme toute autre intervention chirurgicale majeure, il existe des risques et des complications.

• Réactions légères à graves et problèmes respiratoires dus à l'anesthésie
• Blessure ou infection des organes environnants.
• Occlusions intestinales (intestins lents)
• Irritations de la peau (dues à des selles acides)
• Hernie parastomale (anses intestinales bombées)
• Prolapsus et rétraction de la stomie (la stomie s'enfonce à l'intérieur)

Meilleurs hôpitaux pour la chirurgie de la colostomie en Inde

1. Hôpital Fortis, Bangalore

Hôpital Fortis a été accrédité par NABH et ISO. Il dispose de services d'urgence 24 × 7. Une pharmacie interne est également disponible. Les centres internationaux de soins aux patients aident les patients internationaux à bénéficier d'un excellent traitement.

2. Hôpital et centre de recherche de Sarvodaya, Faridabad

Hôpital Sarvodaya a été accrédité auprès de NABL et NABH. Il a une capacité de 500 lits. Des technologies telles que le scanner 128 tranches, l'IRM 1.5 Tesla, l'installation de mammographie et les rayons X 500 MA.

3. Clinique Ruby Hall, Pune

Clinique Ruby Hall est accrédité auprès de NABH. Il y a 550 lits d'hospitalisation et 130 lits de soins intensifs. Les progrès de l'imagerie sont utilisés à l'hôpital comme la tomographie par émission de positrons. La thérapie au cobalt est utilisée dans les cas de cancer.

4. Hôpitaux Apollo Spectra, Delhi

Hôpital Apollo a été accrédité par JCI. Il dispose d'une technologie de pointe et d'une infrastructure de classe mondiale. Il se compose de 5 théâtres d'opération modernes et modulaires. Il compte plus de 115 professionnels de la santé et 70 spécialistes inclusifs.

5. Hôpital Yashoda, Hyderabad

Hôpital Yashoda est accrédité NABL et NABH. Il dispose d'installations multi-spécialisées, de blocs opératoires modulaires et de laboratoires de haute technologie. Il s'agit d'une unité de prise en charge globale du cancer avec une approche multimodalité et transdisciplinaire.

Les meilleurs chirurgiens pour la chirurgie de la colostomie en Inde

Qualification : MBBS, MRCP (Royaume-Uni), FRCP

• Il est certifié FICP et FACP
• Il a publié plus de 100 chapitres et articles académiques dans des revues nationales et internationales réputées.
• Il a effectué de nombreux diagnostics et traitements de maladies hépatiques et gastro-entérologiques. 

Qualification : MBBS, MD, DM

• Il est boursier du Conseil médical de l'Uttar Pradesh
• Il a traité des conditions telles que la maladie coeliaque, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), la maladie de Crohn, le cancer gastro-intestinal, les douleurs abdominales, les saignements gastro-intestinaux, etc.

Qualification : MBBS, DNB (Chirurgie générale), DNB (Gastro-entérologie chirurgicale)

• Il peut fournir des traitements pour les maladies chroniques, les maladies structurelles et fonctionnelles, la maladie coeliaque, la gastrite, etc.
• Il est un chercheur actif et vise à combler le fossé entre la pratique médicale et la recherche.

Qualification : MBBS, MS

• Elle est certifiée par le FIAGES et le FAIS
• Elle est membre de l'IAGES, de l'IMA, du MMS et de l'ASI
• Les maladies et affections qu'elle traite comprennent le cancer du côlon, les maladies intestinales, le cancer de la tête du pancréas, l'obésité morbide, la cholécystite, la pancréatite chronique, etc.

Qualification : MBBS, DNB, MD

• Il est membre du MCI
• Il a traité avec succès des maladies et des troubles comme les MICI, le cancer du foie, la maladie cœliaque, les douleurs abdominales, la maladie de Crohn, etc.
• Il a effectué des procédures telles que la CPRE (diagnostic) et l'endoscopie (endoscopie UGI)

Récupération: La plupart des patients peuvent quitter l'hôpital dans les 3 à 10 jours suivant la chirurgie de la colostomie. Le levage de charges lourdes doit être évité pendant un certain temps car cela peut exercer une pression sur l'abdomen. Les instructions de nettoyage et de gestion de la stomie sont données par le médecin ou l'infirmière. Au début, seul le gaz traversera la stomie et après 2-3 jours, les selles seront excrétées. La récupération prend généralement au moins 3 mois.

Foire aux Questions