FIV (fécondation in vitro) : symptômes, classification, diagnostic et récupération

Le processus naturel de fécondation implique la conjugaison d'un ovule et d'un sperme à l'intérieur du corps de la femme. La fécondation in vitro (FIV) est la procédure qui implique la conception d'un ovule à l'extérieur du corps dans un laboratoire. La FIV relève de la technologie de procréation assistée (TAR) qui implique l'utilisation de technologies médicales avancées pour aider à la grossesse chez la femme.

Quelles conditions peuvent nécessiter un soutien de la FIV?

• Tubes de Fallope bloqués
• Endométriose
• Avancé l'âge d'une femme
• Diminution du nombre de spermatozoïdes
• Échec du traitement avec des médicaments de fertilité

Types de traitement FIV

Les différents types de traitements disponibles pour la FIV sont:

• Procédure de FIV au cycle naturel: Dans ce traitement, la fertilité les médicaments ne sont pas administrés. L'œuf libéré au cours du cycle mensuel normal est collecté puis fécondé.
• Procédure de FIV de stimulation légère: Les médicaments de fertilité à plus faible dose sont administrés, puis les œufs sont collectés et fécondés.
• Maturation in vitro (IVM): Les ovaires immatures sont collectés puis laissés mûrir en laboratoire.
• Transfert d'embryon: Les embryons fécondés sont prélevés et transférés dans l'utérus de la mère.
• Transfert blastocyste: Les embryons sont cultivés en laboratoire jusqu'à blastocyste stade puis transféré dans l'utérus de la mère.

FIV avec éclosion assistée par laser

L'éclosion assistée est une technique utilisée en FIV où un espace ou un trou est créé sur la coque externe de l'embryon appelé zona pellucida avant de transférer l'embryon dans l'utérus de la mère. Avant l'implantation de l'embryon, l'embryon en développement doit «éclore» hors de sa coquille externe (zona pellucida).

Parfois, l'embryon est épais, ce qui diminue sa capacité à éclore tout seul. Faire un trou ou éclaircir la couche externe peut aider les embryons à éclore, ce qui augmente les chances de grossesse. La grossesse ne peut avoir lieu que si l’embryon éclot. Ainsi, les taux de réussite de la FIV à l'éclosion assistée sont plus élevés que les taux de réussite de la FIV simple.

En raison de l'utilisation d'une technologie supplémentaire, le coût de la FIV avec éclosion assistée par laser est plus élevé que le coût de la FIV.

La FIV avec éclosion assistée par laser est recommandée lorsque:

• Les embryons n'ont pas suffisamment d'énergie et de nutriments pour terminer le processus d'éclosion
• La femme a plus de 37 ans car elle est plus susceptible d'avoir une zone pellucide épaisse en raison de l'augmentation des taux d'hormones folliculo-stimulantes
• Le candidat a eu des échecs répétés de FIV
• La qualité de l'embryon est médiocre et démontre une division cellulaire lente et une fragmentation excessive

Il est effectué en utilisant infrarouge Laser à diode de 1.48 μm. La technique ne cause aucun dommage blastocytaire. L'éclosion assistée par laser présente plusieurs avantages tels qu'une manipulation minimale de l'embryon, une livraison rapide et un contrôle précis du forage du trou.

Elle est réalisée avant le transfert de l'embryon dans l'utérus de la mère aux jours 3, 5 ou 6 après la fécondation. Une ouverture dans la zone pellucide est créée en la forant avec une solution de tyrode acidifiée.

L'embryon est maintenu fermement à l'aide d'une pipette de maintien et une micro-aiguille est appliquée on la zone de zona pellucida. La micro-aiguille est préchargée avec de l'acide Tyrode en utilisant une aspiration contrôlée par la bouche avant chaque micromanipulation.

L'acide est expulsé sur une petite zone de zona pellucida jusqu'à ce qu'il soit rompu. L'aspiration est appliquée immédiatement après la rupture de la zone pellucide pour éviter les excès acide entrer dans l'embryon. Les patients doivent recevoir des antibiotiques après l'implantation de l'embryon pour réduire le risque d'infections. 

FIV avec don d'ovules

Cette procédure est exactement la même que la procédure habituelle de FIV, à la différence que l'ovule utilisé pour la fécondation provient d'un candidat différent de celui qui subit une FIV. Cette procédure implique un processus connu sous le nom de don d'ovules femelles dans lequel un candidat approprié fait don d'un ovule pour une fécondation réussie avec les spermatozoïdes récupérés.

La procédure de don d'ovules est similaire à la façon dont les ovules sont récupérés de l'utérus de la future mère. La seule différence est que pendant Oeuf processus de don, les ovaires du donneur sont stimulés avant la collecte de convient nombre d'oeufs des ovaires. Toutes les tiges restantes dans le processus de FIV d'oeuf de donneur sont similaires au reste de la procédure de FIV.

La FIV avec don d'ovules est principalement pratiquée chez les femmes qui ont insuffisant nombre d’œufs ou dont la qualité des œufs est compromise. Le spécialiste de la FIV conseils la femme à opter pour des ovules de donneur au cas où elle pense que les chances de réussite de la FIV sont minimes en raison de pauvres qualité de ses propres œufs.

FIV avec ICSI

L'injection intracytoplasmatique de spermatozoïdes (ICSI) est une variante de FIV dans laquelle le sperme est directement injecté dans l'ovule pour la fécondation. L'œuf fécondé résultant est placé dans utérus de la femme. C'est le traitement d'infertilité le plus efficace utilisé pour traiter les problèmes de conception liés au sperme chez les couples.

La procédure ICSI n'exige pas que le sperme pénètre dans les couches de l'ovule. Il est très utile de traiter les problèmes d'infertilité chez les couples qui souffrent du fait que les spermatozoïdes du partenaire masculin ne sont pas capables de pénétrer dans l'ovule ou sont incapables de féconder l'ovule même lorsqu'ils sont capables de le traverser.

Au cours de la FIV avec procédure ICSI, les œufs sont extraits et conservés au même endroit à l'aide d'un outil en verre. Un seul spermatozoïde est injecté dans chaque ovule à l'aide d'un petit tube en verre. Les œufs sont cultivés et vérifiés pour la fécondation pendant la nuit. Les œufs entièrement fécondés sont sélectionnés. Quelques ovules fécondés sélectionnés sont placés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter. Les embryons restants sont conservés pour une utilisation future.

Alors que dans la simple FIV, les ovules et les spermatozoïdes sont mélangés et autorisés à féconder naturellement, dans ICSI, un sperme est forcé dans le sperme pour la fécondation.

Taux de réussite ICSI largement dépend sur la qualité des spermatozoïdes utilisés pour la fécondation. Dans l'ensemble, le taux de réussite de l'ICSI est supérieur à toute autre technique utilisée comme variante de la procédure de FIV.

FIV avec ICSI et spermatozoïdes de donneurs

La FIV avec ICSI est également réalisée lorsque les spermatozoïdes proviennent d'un donneur approprié et non du partenaire masculin de la femme subissant une procédure de FIV. Le traitement ICSI FIV est le même lorsqu'il est effectué avec des spermatozoïdes de donneur et avec des spermatozoïdes provenant du partenaire masculin.

Le traitement ICSI implique l'injection d'un seul spermatozoïde directement dans l'ovule de la partenaire féminine ou d'un donneur. Dans le cas de l'ICSI avec des spermatozoïdes de donneur, un échantillon de sperme d'un donneur approprié est prélevé. L'échantillon de sperme est traité et des spermatozoïdes viables et de bonne qualité sont extraits pour une procédure ultérieure.

Ensuite, toute la procédure ICSI est menée de manière similaire. Les taux de réussite de l'ICSI sont les mêmes, que le sperme provienne d'un donneur ou du partenaire masculin réel. Le coût du traitement ICSI est distinct du coût de la FIV.

FIV avec ICSI et vue de la broche optique

La vue optique de la broche est une technique spécialisée utilisée au moment de la FIV et de l'ICSI. Cette technique aide les spécialistes de la fertilité à visualiser attentivement la division des cellules pour s'assurer que l'ensemble du processus se déroule sans heurts.

La technique de vue optique de la broche est utilisée après la fusion des ovules et des spermatozoïdes is terminer en utilisant ICSI dans le cadre de la procédure de FIV. L'utilisation de cette technique aide assurer que la procédure ICSI est réussie et qu'aucun dommage à l'ADN tâches placer autour du site d'injection du sperme.

FIV avec ICSI et biopsie testiculaire

Parfois, pendant la FIV et l'ICSI, le spécialiste de la fertilité peut ordonner une biopsie testiculaire pour évaluer la fonction testiculaire chez le partenaire masculin avant d'utiliser ses spermatozoïdes. Pendant testiculaire procédure de biopsie, un petit échantillon de tissu provenant d'un seul ou des deux testicules est prélevé et examiné au microscope. Le spécialiste confirme si le partenaire masculin est fertile ou non et en conséquence les spermatozoïdes du donneur sont organisés pour la FIV et l'ICSI.