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La prolifération incontrôlable de cellules cancéreuses dans l’estomac est connue sous le nom de cancer de l’estomac, également appelé cancer gastrique. La tumeur peut se développer n’importe où dans l’estomac. La majorité des cas de cancer de l'estomac sont causés par un développement cellulaire anormal à la jonction gastro-œsophagienne, la zone de connexion entre l'estomac et l'œsophage. La partie principale de l’estomac est l’endroit où le cancer se développe généralement dans d’autres pays où le cancer gastrique est plus répandu.

Le cancer de l’estomac se développe dans la muqueuse de l’estomac environ 95 % du temps et se propage progressivement. Si elle n’est pas traitée, elle peut se transformer en une tumeur qui s’étend plus loin dans les parois de l’estomac. Le pancréas et le foie sont deux organes adjacents où la tumeur peut se propager.

Types de cancer de l'estomac :

Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)- Ces tumeurs malignes rares commencent par des cellules interstitielles de Cajal, qui sont des formes extrêmement précoces de cellules de la paroi gastrique. Comparés à d’autres GIST, certains ont une propension bien plus élevée à se propager ou à se développer dans d’autres parties du corps. Bien que les GIST puissent provenir de n’importe quel point du tube digestif, c’est dans l’estomac que se trouvent la plupart d’entre eux.
Lymphomes- Ces tumeurs malignes commencent dans les lymphocytes, qui sont des cellules du système immunitaire. Bien que certains lymphomes puissent commencer dans la paroi de l’estomac, la plupart des lymphomes proviennent d’autres zones du corps. Le type de lymphome et d’autres variables déterminent le déroulement du traitement et le pronostic de diverses tumeurs malignes.
Tumeurs neuroendocrines (TNE)- proviennent de cellules qui fonctionnent à la fois comme cellules nerveuses et productrices d’hormones (endocriniennes) dans l’estomac (ou autre système digestif) dans différentes situations. Bien que certaines TNE puissent se développer et se propager rapidement, la majorité des TNE se développent généralement lentement et ne se propagent pas à d’autres organes.
Autres cancers- Bien que ces tumeurs soient extrêmement rares, d’autres formes de cancer, notamment les carcinomes épidermoïdes, les carcinomes à petites cellules et les léiomyosarcomes, peuvent également commencer dans l’estomac.

Quels sont les stades du cancer de l’estomac ?

Habituellement, le cancer de l'estomac se développe en plusieurs étapes, chacune représentant la gravité et la propagation de la maladie. Les phases générales du cancer de l'estomac sont les suivantes :

Stade 0 (Carcinome in situ)- La muqueuse, ou la muqueuse la plus interne de l'estomac, est le seul endroit où des cellules cancéreuses peuvent être découvertes ; ils n'ont pas pénétré plus loin dans la paroi de l'estomac.
Étape I-
Stade IA – Le cancer s’est propagé à la sous-muqueuse ou aux couches plus profondes de la muqueuse, mais pas au-delà de la paroi de l’estomac.
Stade IB- La couche musculaire de la paroi de l'estomac a été affectée par le cancer.
Étape II-
Stade IIA – Le cancer n’a pas encore pénétré les ganglions lymphatiques environnants, mais il a progressé jusqu’aux couches les plus externes de la paroi de l’estomac.
Stade IIB – Le cancer a progressé vers les couches plus profondes de la paroi de l'estomac et peut avoir touché les ganglions lymphatiques voisins.
Étape III:
Stade IIIA – Le cancer a pénétré toutes les couches de la paroi de l’estomac et est maintenant présent dans les ganglions lymphatiques et les tissus environnants.
Stade IIIB- Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins et a infecté des organes comme la rate ou le pancréas.
Etape IV:
Stade IVA – Le cancer a progressé vers les ganglions lymphatiques ou les organes éloignés de l’estomac.
Stade IVB – Le cancer a progressé vers des ganglions lymphatiques distants ou d’autres organes autres que l’estomac.

La stadification aide à décider du meilleur plan d’action et du meilleur pronostic pour les patients atteints d’un cancer de l’estomac. Il est essentiel de se rappeler que le stade peut changer en fonction des caractéristiques uniques de la tumeur maligne ainsi que des caractéristiques spécifiques du patient.

Quelles sont les causes du cancer de l’estomac ?

Bien que le cancer de l’estomac puisse arriver à n’importe qui, certains paramètres démographiques peuvent vous rendre plus vulnérable. Le cancer de l’estomac est plus susceptible de survenir si :

Vous avez 65 ans ou plus.
Le sexe vous a été attribué à la naissance.
Vous êtes d'origine asiatique, européenne de l'Est ou d'Amérique du Sud ou d'Amérique centrale.

Les objectifs du traitement du cancer de l’estomac sont d’éliminer ou de tuer les cellules cancéreuses de l’estomac, d’empêcher la maladie de se propager à d’autres organes, de soulager les symptômes et d’améliorer la survie et la qualité de vie.

Si vous souffrez de crampes d'estomac chroniques, de ballonnements, d'une perte de poids involontaire, de nausées, de vomissements (surtout sanglants), de fatigue, de selles noires ou de troubles de la déglutition, consultez un médecin. Une consultation précoce améliore les chances de succès du traitement.

Dans chaque cas, la préparation peut comprendre une endoscopie, une biopsie, une analyse sanguine, un bilan nutritionnel et des examens d'imagerie (scanner, TEP ou IRM). Les patients devront jeûner, adapter leur traitement et discuter avec leur médecin traitant des modifications possibles de leur mode de vie et de leur alimentation postopératoire avant l'intervention.

Le traitement varie selon le stade et le site du cancer :

Chirurgie: Gastrectomie subtotale ou totale (excision d'une partie ou de la totalité de l'estomac).
Radiothérapie: Dirigé contre les cellules cancéreuses, généralement en combinaison avec d’autres formes.
Chimiothérapie: Administré avant (néoadjuvant) ou après (adjuvant) une intervention chirurgicale, ou comme traitement unique en cas de maladie avancée.
Thérapie ciblée: Médicaments dirigés contre certaines protéines des cellules cancéreuses (par exemple, HER2).
Immunothérapie: Appliqué dans certaines situations avancées ou récurrentes pour activer la réponse immunitaire.

L'intervention chirurgicale peut durer entre trois et six heures. L'hospitalisation dure de 7 à 14 jours. La radiothérapie et la chimiothérapie s'étendent généralement sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Saignement
Infection
Fatigue
Changements intestinaux
Syndrome de dumping

Le traitement peut guérir ou réduire les tumeurs, soulager les symptômes, arrêter les métastases et prolonger considérablement la survie, en particulier lorsqu’il est détecté tôt.

Un soutien nutritionnel, des changements alimentaires et même une alimentation par sonde font partie du processus de rétablissement. L'adaptation des patients peut prendre des mois. L'imagerie, les analyses de laboratoire, l'aide à la gestion des effets secondaires et au maintien du poids font partie du suivi à long terme.

Le stade, l'état de santé général et la réponse au traitement influencent tous l'issue. La survie à 5 ans pour un cancer de l'estomac à un stade précoce est d'environ 70 %, même si les stades plus avancés présentent un taux plus faible mais un meilleur pronostic grâce aux thérapies modernes.