Transplantation hépatique: Foire aux questions (FAQ) pour les donneurs et les bénéficiaires

La transplantation hépatique est une intervention chirurgicale réalisée pour remplacer un foie malade par un foie sain d'une autre personne. Cela peut inclure le remplacement du foie malade du patient par un foie de donneur entier ou par une partie seulement du foie sain. La transplantation hépatique est rapidement reconnue comme un traitement important pour de nombreuses maladies du foie. Voici les Compagnie de Solutions à certaines des questions les plus courantes que les donneurs et receveurs de transplantation hépatique se posent généralement au sujet de la procédure.

#1. Qui a besoin d'une greffe du foie et pourquoi?

Compagnie de Solution: La transplantation hépatique est le plus souvent requise par les patients qui présentent une insuffisance hépatique due à une cirrhose, un dysfonctionnement hépatique aigu ou un cancer du foie. Une procédure de transplantation hépatique est également recommandée pour les enfants qui présentent un dysfonctionnement hépatique grave connu sous le nom d'atrésie biliaire (une maladie infantile du foie où un ou plusieurs canaux biliaires sont anormalement bloqués ou absents). Les autres maladies courantes qui nécessitent une transplantation hépatique comprennent les maladies hépatiques avancées dues à l'hépatite C, l'hépatite B ou aux dommages induits par l'alcool, les problèmes biliaires et les maladies métaboliques.

# 2. D'où viennent les organes destinés à la transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: La plupart des foies utilisés pour la transplantation hépatique proviennent de donneurs d'organes immédiatement après leur mort. Les donneurs d'organes sont principalement des adultes ou des enfants gravement malades ou déclarés en état de mort cérébrale. Lorsqu'un organe est reçu d'un donneur décédé, le processus est connu sous le nom de greffe d'« organe décédé ». Un membre vivant de la famille ou un ami peut également faire don d'un segment de son foie, qui est de la bonne taille pour le destinataire. Ce type de greffe est connu sous le nom de greffe de foie de donneur « vivant » (LDLT).

Questions pour les donateurs

#1. Suis-je admissible en tant que donneur pour une transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: La transplantation du foie d'un donneur décédé n'est pas la seule option pour traiter une maladie du foie. La transplantation de foie par don vivant est une possibilité plus courante. Les critères à considérer pour qu'une personne donne son foie comprennent l'âge, les antécédents médicaux et l'état de santé actuel. Le donneur devra subir plusieurs tests tels que des analyses de sang, un examen physique, une radiographie pour évaluer la taille du foie et également une biopsie du foie. De plus, un donneur vivant doit avoir un groupe sanguin et une taille corporelle compatibles, tels que déterminés par la taille et le poids du receveur. Le donneur doit être âgé entre 18 et 60 ans. Il ou elle doit avoir un test négatif pour toutes les maladies du foie et ne doit pas avoir de problèmes de santé graves tels que le diabète, le cancer ou une maladie cardiaque.

# 2. Le donneur aura-t-il suffisamment de foie pour que son corps fonctionne normalement?

Compagnie de Solution: Le foie du candidat potentiel envisagé pour une transplantation hépatique de donneur vivant sera évalué pour sa fonction au moyen de différents tests sanguins. La qualité du foie est évaluée par des tests d'imagerie spéciaux. Le volume du foie qui restera après la transplantation sera estimé pour s'assurer qu'il est suffisant pour la santé et le bon fonctionnement du donneur. Si la qualité et la fonction du foie sont normales, la partie restante du foie du donneur pourra se régénérer à son plein volume et fonctionner quelques mois après le don. Si au cours des tests, il existe un léger doute que la portion restante du foie ne sera pas suffisante pour le donneur, celui-ci est exclu de la liste des donneurs.

# 3. Qu'est-ce que la chirurgie impliquera et le donneur aura-t-il de la douleur après la chirurgie?

Compagnie de Solution: Les candidats donneurs vivants à la transplantation hépatique sont préalablement familiarisés avec les risques liés à la chirurgie, à l'hospitalisation et à la convalescence. La chirurgie pour l'ablation de la partie du foie du donneur prend environ cinq heures et le donneur reste à l'hôpital pendant environ une semaine après la chirurgie. Environ 50 à 70 pour cent du foie du donneur est retiré pendant la chirurgie. Le foie commence à se régénérer immédiatement et la majeure partie de la régénération est terminée dans les deux à trois premières semaines après la chirurgie. Les donneurs vivants ressentiront une douleur et un inconfort importants après la chirurgie pendant au moins deux à quatre semaines. Des médicaments sont administrés pour gérer la douleur et les autres malaises.

# 4. Qui paie tous les frais liés aux tests, aux traitements et à l'hospitalisation du donneur?

Compagnie de Solution: Tous les frais médicaux du donneur sont généralement couverts par l'assurance du receveur. Les frais de déplacement et l'absence du travail ne sont généralement pas couverts par l'assurance et doivent être pris en compte.

# 5. Le processus de don du foie affectera-t-il la santé du donneur?

Compagnie de Solution: Le donneur devra effectuer une visite de suivi chez le chirurgien après deux à trois semaines de don, puis un à deux ans après le don. Les donneurs vivants doivent subir un examen médical de routine. Certains des risques après la chirurgie comprennent les caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, la rétention d'eau, les fuites biliaires ou les complications des voies biliaires et la hernie. Le donneur de foie peut revenir progressivement à la routine normale. Cependant, il doit éviter les activités et les exercices vigoureux jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie, ce qui prend environ 6 à 8 semaines.

# 6: Quelqu'un peut-il donner un foie?

Compagnie de Solution: Non, tout le monde ne peut pas donner un foie. Le foie ne peut être prélevé que sur un donneur récemment décédé ou en état de mort cérébrale ou il peut être récupéré sur un donneur compatible avec le groupe sanguin. La plupart des pays n'autorisent que le groupe sanguin correspondant à un proche parent du patient à subir une évaluation pour le don. Par exemple, en Inde, la transplantation hépatique est réalisée uniquement à partir d'un donneur apparenté. Cependant, ces règles varient d'un pays à l'autre. La plupart du temps, un pays spécifique n'autorise pas la transplantation hépatique cadavérique pour un ressortissant étranger.

#7 : Je suis un proche parent du patient. Cela signifie-t-il que je peux définitivement donner mon foie au patient ?

Compagnie de Solution: Être un proche parent du patient ne garantit pas que vous serez accepté comme donneur. Certains tests sont effectués dans le cadre de l'évaluation avant la transplantation. Le donneur n'est accepté que lorsque tous les tests sont normaux et que la santé globale du donneur est bonne. Par exemple, une personne atteinte d'une stéatose hépatique ou d'un taux élevé de bilirubine ne peut être acceptée comme donneur approprié.

# 8: Quels documents juridiques dois-je fournir pour confirmer que je suis un parent du patient nécessitant une transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: Outre tous les documents nécessaires, le donneur est généralement tenu de soumettre un affidavit sur papier timbre établissant la relation avec le patient. L'affidavit doit également indiquer que le donateur a pris la décision de son plein gré. Il devrait indiquer qu'aucune force n'est impliquée. L'affidavit doit être notarié / attesté par un fonctionnaire officiel du gouvernement et doit également porter la photographie du donateur.

Questions pour les destinataires

#1. Quand un patient a-t-il besoin d'une transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: Une transplantation hépatique est recommandée lorsque le risque de décès dû à une maladie du foie l'emporte sur le risque de risques immédiats et à long terme liés à une transplantation hépatique. Si la greffe est réalisée tôt, le patient sera exposé à des complications chirurgicales inutiles et aux effets secondaires des immunosuppresseurs à long terme. Si la greffe est retardée, cela peut mettre en danger l'efficacité de la greffe, rendant la chirurgie plus compliquée.

# 2. Quels sont les risques liés à une transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: Il existe certaines complications qui peuvent rendre un patient impropre à la chirurgie de transplantation hépatique. Par exemple, il n'est pas conseillé aux patients présentant une tumeur dans leur veine porte hépatique de subir une transplantation hépatique à moins que la tumeur ne soit complètement éliminée. C'est après que la tumeur a été complètement traitée et qu'il n'y a aucun résidu que l'évaluation pour la transplantation hépatique commence. Les risques associés à la chirurgie impliquent des difficultés techniques dans l'ablation du foie malade, l'implantation du foie du donneur et les risques de ne pas avoir de fonction hépatique pendant une courte période. Après la chirurgie, les risques impliquent des saignements, un mauvais fonctionnement du foie implanté, une infection post-chirurgicale et le rejet du foie implanté par l'organisme.

# 3. Quelles sont les chances globales de survie après une transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: La survie globale après une transplantation hépatique dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment de l'adaptation du corps du patient à l'organe étranger. Cependant, le taux de réussite se situe généralement entre 80 et 95% chez les patients adultes et 90% chez les enfants.

# 4. Comment la récupération se produit-elle après une transplantation hépatique?

Compagnie de Solution: Le rétablissement d'un receveur dépend de la maladie du patient avant la chirurgie. La plupart des patients passent quelques jours en unité de soins intensifs (USI). Ils restent à l'hôpital pendant environ 10 à 14 jours après la chirurgie. Le patient est surveillé attentivement dans l'unité de soins intensifs pour toutes les fonctions corporelles. Des médicaments sont administrés pour prévenir le rejet du foie implanté. Des tests fréquents sont effectués pour surveiller la fonction hépatique et détecter tout signe de rejet.

# 5. Que faire si un foie transplanté ne fonctionne pas ou est rejeté?

Compagnie de Solution: Il existe de nombreux degrés d'insuffisance hépatique et même avec une fonction hépatique inadéquate, les patients peuvent rester en bonne santé. Parfois, avec des circonstances et des délais appropriés, un foie transplanté défaillant peut être remplacé par une deuxième greffe. Dans tous les cas, des médicaments anti-rejet sont administrés aux patients pour minimiser les risques de rejet.

# 6. Les receveurs d'une transplantation hépatique doivent-ils prendre des médicaments tout au long de leur vie?

Compagnie de Solution: Oui, ils doivent prendre les médicaments tout au long de leur vie. Cependant, à mesure que le corps s'adapte au foie nouvellement transplanté, la posologie et une variété de médicaments peuvent être réduits. La plupart des patients mènent une vie normale et productive après la greffe.

#7. À quoi ressemblera l'activité physique après une greffe de foie?

Compagnie de Solution: Immédiatement après la greffe, le receveur se sentira fatigué mais commencera à se sentir mieux et plus fort lentement. Il est préférable de suivre les instructions données par l'équipe de transplantation au moment de la sortie.

# 8: Combien de temps dois-je attendre une transplantation hépatique si j'ai un carcinome hépatocellulaire?

Compagnie de Solution: Le carcinome hépatocellulaire (CHC) affecte généralement les personnes atteintes de maladies hépatiques chroniques telles que l'hépatite C et l'hépatite B. Le traitement de cette affection dépend de l'étendue de la maladie et de la profondeur de son atteinte hépatique. Par conséquent, la décision de procéder à une transplantation hépatique varie d'un patient à l'autre. Habituellement, les médecins préfèrent traiter le CHC avant de déterminer les chances de transplantation hépatique. Cela peut prendre quelques mois.

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