استبدال الركبة الجزئي مقابل الكلي: اختيار الإجراء الصحيح

هشاشة العظام في الركبة هي حالة منتشرة تؤثر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى ألم موهن وإعاقة الحركة. عندما تفشل العلاجات المحافظة في توفير الراحة، تصبح التدخلات الجراحية مثل استبدال الركبة ضرورية.

ومع ذلك، هناك خياران أساسيان لإجراءات استبدال الركبة:

• استبدال الركبة الجزئي (PKR)
• استبدال الركبة بالكامل (TKR)

كل إجراء له فوائده واعتباراته، مما يجعل من الضروري للمرضى فهم خياراتهم واتخاذ قرار مستنير بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

الاستبدال الجزئي مقابل الاستبدال الكلي للركبة: مقارنة تفصيلية

>>المؤشرات

• PKR: يُنصح عادة باستبدال الركبة الجزئي للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي الموضعي الذي يقتصر على حجرة واحدة من الركبة، وعادة ما تكون المقصورة الوسطى أو الجانبية. وقد يكون مناسبًا أيضًا للأفراد المصابين بالتهاب المفاصل التالي للصدمة أو التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يؤثر على مناطق معينة من الركبة.
• TKR: يوصى باستبدال الركبة بالكامل للمرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة الأكثر انتشارًا والذي يؤثر على أجزاء متعددة من المفاصل. يوصى به أيضًا للأفراد الذين يعانون من تشوه كبير أو عدم استقرار أو فشل في العلاجات المحافظة.

>> النهج الجراحي

• PKR: يتضمن الاستبدال الجزئي للركبة شقًا أصغر وإزالة عظام أقل من TKR. إنه إجراء طفيف التوغل، مما يؤدي إلى تقليل فقدان الدم، وآلام ما بعد الجراحة، وأوقات تعافي أسرع.
• TKR: يتطلب الاستبدال الكامل للركبة إجراء شق أكبر واستئصال عظمي أكثر شمولاً لاستيعاب مكونات الزرع. على الرغم من أنها أكثر توغلاً، إلا أن التقدم في التقنيات الجراحية والرعاية المحيطة بالجراحة ساهم في تحسين النتائج ومدة الإقامة في المستشفى أقصر.

>> تصميم الزرع

• PKR: تم تصميم غرسات استبدال الركبة الجزئية لإعادة ظهور الجزء التالف من مفصل الركبة فقط مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. وهي تأتي في تكوينات مختلفة، بما في ذلك التصميمات ذات المحامل الثابتة والمتحركة، مما يسمح بالتخصيص بناءً على تشريح المريض وتفضيلات الجراح.
• TKR: تتكون غرسات استبدال الركبة بالكامل من مكونات عظم الفخذ والساق والرضفة، لتحل محل سطح المفصل بالكامل. تتوفر هذه الغرسات بأحجام ومواد مختلفة، مثل السبائك المعدنية والبولي إيثيلين عالي الكثافة، لتحسين الاستقرار والحركة والمتانة.

>>التعافي وإعادة التأهيل

• PKR: يسمح الاستبدال الجزئي للركبة عادة بالشفاء بشكل أسرع من TKR، مع عودة العديد من المرضى إلى الأنشطة الخفيفة في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة. يعد العلاج الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية لاستعادة قوة الركبة ومرونتها ووظيفتها.
• TKR: يتضمن الاستبدال الكامل للركبة عملية إعادة تأهيل أطول بسبب الشق الجراحي الأكبر وصدمة الأنسجة الأكثر شمولاً. في حين أن المرضى قد يبدأون المشي بمساعدة بعد فترة وجيزة من الجراحة، فإن التعافي الكامل والعودة إلى الأنشطة قد يستغرق عدة أشهر.

>>المضاعفات والمخاطر

• PKR: تشمل المضاعفات المرتبطة باستبدال الركبة الجزئي العدوى، وارتخاء الغرسة، والتصلب، والألم المستمر. يساعد الاختيار المناسب للمريض والتقنية الجراحية الدقيقة والالتزام ببروتوكولات ما بعد الجراحة في تقليل هذه المخاطر.
• TKR: ينطوي استبدال الركبة بالكامل على مخاطر مشابهة لـ PKR، بما في ذلك العدوى وفشل الغرسة وجلطات الدم وتلف الأعصاب. ومع ذلك، فإن معدل المضاعفات الإجمالي يميل إلى أن يكون أعلى قليلاً بسبب الطبيعة الأكثر شمولاً لهذا الإجراء.

>>النتائج طويلة المدى

• PKR: أظهرت الدراسات نتائج إيجابية طويلة المدى بعد الاستبدال الجزئي للركبة، حيث يعاني العديد من المرضى من تخفيف كبير للألم وتحسن وظيفي لمدة تصل إلى 10-15 عامًا بعد الجراحة. يعد الاختيار المناسب للمريض ومحاذاة الزرع من العوامل الحاسمة التي تؤثر على طول العمر.
• TKR: يرتبط الاستبدال الكامل للركبة بنتائج ممتازة على المدى الطويل، حيث يتمتع معظم المرضى بوظيفة خالية من الألم وتحسين نوعية الحياة لمدة 20 عامًا أو أكثر. يستمر التقدم في تكنولوجيا الزرع والتقنيات الجراحية في تعزيز متانة وأداء غرسات TKR.

أخيرا

يعد الاستبدال الجزئي للركبة والاستبدال الكلي للركبة من الخيارات الجراحية الفعالة لإدارة التهاب مفاصل الركبة واستعادة الوظيفة لدى الأفراد المصابين. يعتمد الاختيار بين PKR وTKR على عوامل مختلفة، بما في ذلك مدى التهاب المفاصل وموقع تلف المفاصل وعمر المريض ومستوى النشاط وخبرة الجراح.

في حين أن PKR يوفر مزايا إجراء أقل تدخلاً، والتعافي بشكل أسرع، والحفاظ على الأنسجة السليمة، فإن TKR يوفر راحة شاملة لالتهاب المفاصل المتقدم الذي يؤثر على أجزاء متعددة من الركبة. في النهاية، يجب على المرضى مناقشة خياراتهم العلاجية مع جراح العظام لتحديد النهج الأنسب بناءً على احتياجاتهم وأهدافهم.