جراحة تطويل الأطراف – الأسئلة الأكثر شيوعًا

جدول المحتويات

1. ما هي جراحة إطالة الأطراف؟

يتم إجراء جراحة تطويل الأطراف لأغراض تجميلية وطبية. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى (الذين هم غير سعداء ويريدون أن يصبحوا أطول)، يختارون إجراءات تجميلية لزيادة طولهم. يتم تنفيذ هذه العملية تدريجيًا، عادةً على مدى عدة أسابيع، وبالتالي تسمح للأنسجة الرخوة في ساقيك، مثل العضلات والجلد والأعصاب، بالنمو تدريجيًا بشكل أطول، وكذلك عظام الساق، مثل عظم الساق (عظم الساق). وعظم الفخذ (عظم الفخذ).

2. هل عملية تطويل الأطراف مؤلمة؟

مثل أي عملية جراحية أخرى، قد يؤدي هذا الإجراء أيضًا إلى بعض الألم. يمكن أيضًا الشعور ببعض الانزعاج أو الألم طوال فترة الشفاء. يمكنك الحصول على مسكنات الألم مثل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) بعد التشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

3. ما هو مقدار الطول الذي يمكن زيادته عن طريق جراحة تطويل الأطراف؟

يمكن لهذه الجراحة إطالة الساق بما يصل إلى 6 بوصات (15 سم). إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الطول، فقد تكون هناك حاجة لعمليات جراحية إضافية.

4. هل جراحة تطويل الأطراف آمنة؟

يجب على المرضى الذين يفكرون في إجراء جراحة إطالة الأطراف إجراء مناقشة كاملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول هذه المخاطر والمشاكل المحتملة. لتقليل المخاطر التي تنطوي عليها الجراحة، يجب على المرضى أيضًا التأكد من إجرائها في منشأة طبية محترمة بواسطة جراح عظام معتمد ومختص.

5. ما هي أنواع جراحة تطويل الأطراف؟

طريقة إليزاروف: تسمح هذه التقنية، التي يتم فيها تثبيت العظام بأسلاك وحلقات صغيرة، لأجزاء العظام بالتحرك بطريقة يمكن التحكم فيها باستخدام القضبان والمفصلات. تعتمد هذه التقنية على إطالة الجزء العظمي الذي تم كسره عن طريق القطع من العظم مرة أخرى لإكمال الجزء المقطوع. باستخدام هذه التقنية يمكن علاج القصر الخلقي عن طريق تطويل العظم الموجود بمعدل 1 ملم يوميا وتحقيق 30% من طول العظم. عادة، يبدأ العظم في الإطالة بعد سبعة إلى عشرة أيام (يتم تطبيقه عادةً بمقدار 0.25 ملم كل ست ساعات ويقسم إلى 4 فترات متساوية كل منها 1 ملم كل يوم).
LON (الإطالة المشتركة فوق الظفر): تستخدم هذه التقنية كلاً من المثبت الخارجي والمسمار داخل النخاع. يمكن رفع طول الساق باستمرار باستخدام أسلوب LON. يتم إيقاف عملية الإطالة بعد الوصول إلى الطول المطلوب للساق، ويتم إتاحة الوقت للعظام الممتدة حديثًا للشفاء. يطور المرضى تدريجيًا القدرة على المشي خلال مرحلة التثبيت (التصلب) هذه عن طريق وضع وزنهم على المثبت الخارجي.
الطريقة الدقيقة 2: إنه مسمار تمديد عظمي يشبه قضيبًا معدنيًا يتم قفله معًا. يتم وضعه في قناة العظام عن طريق شق صغير. يتلقى المريض جهاز تحكم عن بعد فريدًا بعد العملية. يمتد المحرك المغناطيسي الموجود داخل Precice بلطف عند الضغط على عنصر التحكم هذا على الساق. ونتيجة لذلك، يطول العظم مع الظفر. لديها القدرة على التحكم والدقة.

6. ما هي الأحقية لإجراء عملية تطويل الأطراف؟

يتم تحديد أهلية المريض لإجراء جراحة إطالة الأطراف من خلال عدة متغيرات، مثل المرض المحدد الذي يتم علاجه، وصحته العامة، وتوقعاته وتطلعاته في الحياة.

نضوج الهيكل العظمي: بعد نضوج الهيكل العظمي، والذي يحدث بين سن 16 و18 عامًا للفتيان ومن 14 إلى 16 عامًا للفتيات، يتم عادةً إجراء جراحة إطالة الأطراف. وذلك حتى لا تعيق عملية الإطالة النمو الطبيعي، الذي يعتمد على اكتمال نمو صفائح النمو في العظام.
تعد جودة العظام الكافية ضرورية للمرشحين للمساعدة في عملية الإطالة وضمان الشفاء المناسب بعد الجراحة. الحالات التي تؤثر على سلامة العظام أو كثافتها قد تجعل الشخص غير مؤهل لإجراء الجراحة.
التوقع الواقعي: يجب أن يكون لدى المرشحين توقعات معقولة فيما يتعلق بنتائج الإجراء، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر والعواقب المحتملة وكذلك الحد الأقصى للإطالة التي يمكن تحقيقها.
الصحة العامة: يجب أن يتمتع المرشحون بصحة عامة جيدة وخالية من أي اضطرابات طبية كامنة قد تزيد من خطر إجراء عملية جراحية أو تعيق قدرتهم على الشفاء.
إشارة خاصة: الحالات التي تشمل التناقض في طول الأطراف، أو تشوهات الأطراف الخلقية، أو أنواع معينة من التقزم عادة ما تكون مرشحة لجراحة إطالة الأطراف.

7. ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل وبعد جراحة تطويل الأطراف؟

اختبار ما قبل الجراحة لتطويل الأطراف:

التاريخ الطبي والفحص البدني: لتحديد الصحة العامة للمريض وملاءمته الجراحية، سيتم الحصول على تاريخ طبي شامل بالإضافة إلى الفحص البدني.
دراسات التصوير: يمكن إجراء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتخطيط النهج الجراحي وتقييم جودة العظام وتحليل بنية العظام ومحاذاةها.
اختبار الدم: لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، ومستوى التخثر، وتعداد الدم، يمكن إجراء اختبارات الدم الروتينية.
التعليم قبل العملية: قبل وأثناء وبعد الجراحة، سيتم تزويد المرضى بالمعلومات المتعلقة بعملية إطالة الأطراف.

بعد إجراء عملية تطويل الأطراف:

التصوير بعد العملية الجراحية: لتقييم محاذاة العظام وتتبع شفاء العظام، يمكن إجراء الأشعة السينية أو تقييمات التصوير الأخرى مباشرة بعد الجراحة وخلال فترة الشفاء.
مواعيد المتابعة المتكررة: لمتابعة تعافيهم وإجراء أي تعديلات على أجهزة الإطالة، سيراجع المرضى جراح العظام بشكل متكرر.
العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: لتقوية العضلات وزيادة حركة المفاصل وتسريع عملية الشفاء، عادةً ما يمارس المرضى العلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل.
التقييمات الوظيفية: لتقييم قدرة المريض على المشي وتحمل الوزن والقيام بالمهام اليومية، يمكن إجراء فحوصات وظيفية مع تقدم عملية الإطالة وإصلاح العظام.

8. ما هي فترة التعافي بعد جراحة تطويل الأطراف؟

وعادة ما يستغرق تسعة إلى اثني عشر شهرا. ومع ذلك، اعتمادًا على المريض والتقنية الجراحية، قد يختلف الوقت اللازم للتعافي الكامل. يتم إجراء عدة تقييمات بعد الجراحة للتأكد من شفاء العظام بشكل صحيح، مثل:

تتبع تطور شفاء العظام عن طريق الأشعة السينية الروتينية
تجنب الرياضات والأنشطة ذات التأثير العالي وزيادة نشاطك البدني تدريجيًا
التواصل مع الطاقم الطبي وتلقي المساعدة على مدار الساعة إذا لزم الأمر
اتخاذ التدابير الوقائية لتقليل المخاطر والعواقب
انتبه إلى أن جسمك يأخذ فترات راحة حسب الحاجة

9. ما هي المدة التي يستغرقها الإجراء؟

تستغرق الجراحة عادةً خمس ساعات حتى تكتمل. يمكن للمريض أن يتوقع البقاء في المستشفى (وحدة رعاية ما بعد الجراحة) لليومين المقبلين

10. هل يمكن إجراء عمليات تطويل الأطراف معًا في إجراء واحد؟

نعم، يمكن في بعض الأحيان إجراء عمليات جراحية متعددة لإطالة الأطراف كعلاج واحد، خاصة إذا كان المريض يحتاج إلى تصحيح تشوهات الأطراف أو كان هناك حاجة إلى إطالة عظام متعددة.

وبما أن نمو العظام يتراوح من 0.75 إلى 1 ملليمتر (0.04 بوصة) كل يوم، فيمكن التخطيط لعمليات جراحية أخرى بعد مرور بعض الوقت. يتم إعادة وضع العظام حتى تصل إلى الطول المناسب. سوف يقوم الجزءان المكسوران بإغلاق الفجوة تدريجيًا مع نمو العظام الجديدة، المعروفة باسم العظام المتجددة.

11. ما هو معدل نجاح جراحة تطويل الأطراف؟

إن الحالة المحددة التي يتم علاجها، والطريقة المستخدمة، وخبرة الجراح، والتزام المريض بالرعاية وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، كلها يمكن أن يكون لها تأثير على معدل نجاح جراحة إطالة الأطراف. بشكل عام، يُعتقد أن جراحة إطالة الأطراف تحقق نسبة نجاح عالية عندما يقوم بها أطباء ماهرون على المرضى المناسبين.

12. ما هي المخاطر المرتبطة بجراحة تطويل الأطراف؟

مثل أي علاج جراحي، فإن جراحة إطالة الأطراف لها مخاطر ومضاعفات محتملة. فيما يلي بعض المخاطر النموذجية لجراحة إطالة الأطراف:

عدوى: أثناء الجراحة أو بعدها، هناك احتمال أن يصاب موقع الجراحة بالعدوى. من التهابات الجروح السطحية إلى الالتهابات العميقة التي تؤثر على العظام أو الأنسجة المحيطة بها، يمكن أن تتخذ العدوى أشكالًا مختلفة.
تأخير شفاء العظام: لتعزيز نمو العظام الجديدة، يتم إنشاء كسر في العظام يتم التحكم فيه أثناء جراحة إطالة الأطراف. في بعض الأحيان، تستغرق عملية شفاء العظام وقتًا أطول من المتوقع، مما قد يؤدي إلى تأخير عملية الدمج.
تلف الأعصاب والأوعية الدموية: هناك احتمال أن تتعرض الأعصاب والأوعية الدموية القريبة للتلف أثناء العملية الجراحية. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض في الطرف المصاب، مثل الوخز أو التنميل أو الضعف أو ضعف الدورة الدموية.
تصلب المفاصل والتقلصات: قد تؤدي التغيرات في هياكل المفاصل ووظيفة العضلات إلى تصلب المفاصل أو تقلصاتها.
المضاعفات المرتبطة بالجهاز: تعد التهابات المسالك الدبوسية، وفشل الأجهزة، والوضع غير الصحيح للجهاز من بين المشكلات التي قد تنشأ عن استخدام الغرسات الداخلية أو أجهزة التثبيت الخارجية.
مضاعفات الأنسجة الرخوة: قد تتعرض العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالالتهاب أو التمزق.
يعد عدم التماثل أو التندب أو الاختلافات في طول الأطراف أمثلة على المخاطر التجميلية التي قد تنشأ حتى بعد الوصول إلى الطول المطلوب.

13. ما هي مدة بقاء الندبات بعد الجراحة؟

بعد جراحة إطالة الأطراف، قد تظهر الندبات بشكل مختلف وتستمر لفترة أطول لدى الأشخاص المختلفين. قد تؤثر الطريقة الجراحية المستخدمة وموقع الشقوق ونوع جلد المريض ورد فعل الجسم على الشفاء على فترة التعافي:

مرحلة الشفاء: قد تظهر الندوب حمراء ومرتفعة وملحوظة بعد الجراحة مباشرة.
نضوج الندبة: وعلى الرغم من أن الأمر يختلف من شخص لآخر، إلا أن هذه العملية عادة ما تستغرق عدة أشهر إلى سنة أو أكثر. تدريجيًا، تنضج الندبات مع مرور الوقت، وتصبح مسطحة، وأفتح في اللون، وأقل وضوحًا.
علاج الندبة: بعد جراحة إطالة الأطراف، يمكن أن تساعد إجراءات إدارة الندبات في تخفيف الندبات. ويتضمن ذلك استخدام صفائح هلام السيليكون، والحفاظ على مكان الشق رطبًا ونظيفًا، وحماية الندبة من أشعة الشمس.
موضع الشقوق: تتأثر رؤية الندبة بشكل كبير بموضع الشقوق. لتقليل التعرض، يقوم الجراحون بعمل شقوق في الأماكن التي يمكن تغطيتها بسهولة بالملابس أو التجاعيد التي تحدث بشكل طبيعي في الجلد.
العوامل التي تميز كل شخص: تعتمد الطريقة التي تظهر بها الندبات على نوع الجلد ورد الفعل العلاجي. يعد العمر والوراثة والمشكلات الطبية الأساسية من العوامل القليلة التي قد يكون لها تأثير على كيفية تطور الندبات وتغيرها بمرور الوقت.

14. هل الأطفال مؤهلون لإجراء جراحة تطويل الأطراف؟

نعم، في بعض الحالات قد يتمكن الأطفال من إجراء عملية جراحية لإطالة أطرافهم. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات تعوق نموهم وتطورهم، مثل التباين في طول الأطراف، أو تشوهات الأطراف الخلقية، أو أشكال معينة من التقزم، قد يكونون مرشحين لإجراء جراحة إطالة الأطراف.

عدم المساواة في طول الساق: قد يواجه الأطفال الذين لديهم تباين كبير في أطوال أطرافهم صعوبة في الوقوف والمشي والحفاظ على الوضعية الصحيحة. يمكن أن تساعد جراحة إطالة الكاحل في تحقيق تكافؤ الأطراف وتعزيز الوظيفة العامة.
التشوهات الخلقية: يولد بعض الأطفال، مثل أولئك الذين يعانون من حنف القدم (talipes equinovarus)، أو تقوس الركبتين (genu valgum)، أو تقوس الساقين (genu varum)، بتشوهات في الأطراف (لاستعادة محاذاة الأطراف وتصحيح هذه التشوهات)
مشاكل وراثية: يعد الودانة ونقص التنسج الغضروفي مثالين على التشوهات الوراثية التي يمكن أن تسبب تباينًا في طول الأطراف وقصر الطول (لتحسين نسب الجسم الإجمالية وإطالة الأطراف).
إصابات جرحية: الأطفال الذين يعانون من إصابات رضحية، مثل كسور أو كسور صفيحة النمو، قد ينموون بشكل أبطأ أو يكون طول أطرافهم غير متساوٍ (للنمو والوظيفة الطبيعية)
القيود الوظيفية: قد لا يتمكن الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الأطراف أو عدم مساواة في الطول من المشاركة في الأنشطة اليومية أو الرياضة أو التفاعلات الاجتماعية بسبب القيود الوظيفية (لتعزيز نطاق الحركة والوظيفة ونوعية الحياة).

15. ما أهمية إعادة التأهيل بعد جراحة تطويل الأطراف؟

بعد جراحة إطالة الأطراف، تعد عملية إعادة التأهيل مهمة لعدة أسباب:

استعادة الوظيفة: يمكن أن تتأثر القدرة على الحركة والوظيفة بشكل كبير من خلال جراحة إطالة الأطراف. الهدف من إعادة التأهيل هو إعادة تحريك الطرف المصاب وقوته ومرونته مرة أخرى.
منع المضاعفات: تعد التقلصات وتصلب المفاصل وضعف العضلات من بين المخاوف المرتبطة بجراحة إطالة الأطراف.
تعظيم الشفاء: الهدف من إجراءات إعادة التأهيل هو المساعدة في عملية الشفاء. يشجع العلاج التأهيلي على تقوية العظام وإعادة تشكيل الأنسجة من خلال زيادة أنشطة تحمل الوزن ونطاق الحركة تدريجيًا. من خلال القيام بذلك، من الممكن تحقيق الطول المثالي للطرف واستقامته مع تقليل مخاطر حدوث مشاكل مثل عدم الالتحام أو تأخر الشفاء.
تحسين الصحة النفسية: يمكن أن تكون الجراحة لتمديد الساق مرهقة عاطفيًا وجسديًا. يعمل برنامج إعادة التأهيل على بناء الثقة وتشجيع الشعور بالنجاح من خلال تحديد الأهداف ومراقبة التقدم، وكلاهما ضروري للحفاظ على الحافز والصحة العقلية.
النتائج طويلة المدى: لضمان وصول المرضى إلى طول الطرف المقصود دون التضحية بالوظيفة أو وضع ضغط غير ضروري على الأنسجة المحيطة، يمكن أن يكون لإعادة التأهيل المناسب تأثير كبير على النتائج الوظيفية على المدى الطويل.

16. كيف يتم إعادة التأهيل بعد جراحة تطويل الأطراف؟

In برنامج إعادة التأهيل، العلاج الطبيعي يتم تنفيذه للمساعدة بالطرق التالية:

التعبئة المبكرة: بعد الجراحة، تبدأ عملية إعادة التأهيل في كثير من الأحيان بحركات خفيفة للأطراف وتمارين نطاق الحركة. وهذا يقلل من الوذمة، ويشجع تدفق الدم، ويساعد على تجنب التيبس.
تقدم تحمل الوزن: قد يتم إدخال حمل الوزن بشكل تدريجي مع مرور الوقت، اعتمادًا على طبيعة علاج إطالة الأطراف وتوصيات الجراح. لدعم الساق المصابة، قد يحتاج المرضى في البداية إلى عكازات أو مشايات أو دعامات. تدريجيًا، يمكنهم الانتقال إلى حمل الوزن الجزئي والكامل في النهاية كما هو مسموح به.
تقوية العضلات: لاستهداف مجموعات عضلية معينة وتعزيز الاستقرار العام والوظيفة، غالبًا ما تجمع برامج إعادة التأهيل بين تدريب المقاومة والتمارين الوظيفية وإعادة التعليم العصبي العضلي.
المرونة والتمدد: قد تؤدي عمليات الإطالة، خاصة في محيط مكان الجراحة، إلى تصلب وضيق في المفاصل والعضلات. تتضمن خطة إعادة التأهيل تمارين تمديد للحفاظ على حركة المفاصل وتقليل اختلالات العضلات وزيادة المرونة. يمكن استهداف العضلات المحيطة بالورك والركبة والكاحل والقدم بتمارين التمدد.
تدريب الحس العميق والتوازن: يمكن أن يتأثر استقبال الحس العميق، أو إحساس الجسم بوضع المفاصل وحركتها، بجراحة إطالة الأطراف. تساعد تمارين استقبال الحس العميق والتوازن المرضى على استعادة الوعي والسيطرة على أطرافهم الممتدة حديثًا، مما يقلل من خطر السقوط ويعزز التنسيق لديهم.
التدريب الوظيفي: مع إحراز المرضى تقدمًا في تعافيهم، يتحول التركيز إلى التمارين الوظيفية التي تشبه المهام والحركات الموجودة في الحياة اليومية. قد يشمل ذلك القرفصاء، والمشي، وصعود السلالم، وغيرها من التمارين التي تلبي الأهداف المحددة والمتطلبات الوظيفية للمريض.
إدارة الألم: لتقليل المعاناة وتسريع عملية الشفاء، قد يشمل برنامج إعادة التأهيل علاجات لإدارة الألم مثل العلاج اليدوي والعلاج بالثلج والعلاج الحراري وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) وغيرها.
تثقيف ودعم المريض: يتلقى المرضى التعليم والدعم من فريق الرعاية الصحية الخاص بهم أثناء عملية إعادة التأهيل لمساعدتهم على إدارة التوقعات وفهم خطة العلاج الخاصة بهم ومعالجة أي مشاكل أو مخاوف قد تكون لديهم أثناء التعافي.

17. هل يمكن الجري بعد جراحة تطويل الأطراف؟

على الرغم من اختلاف أوقات التعافي، يجب على المرضى أن يتوقعوا أن الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ستشهد قدرًا كبيرًا من تعافيهم. لكن العودة إلى ممارسة الجري أو التمارين الأخرى ذات التأثير العالي تتطلب الحذر. يُقترح استئناف النشاط البدني تدريجيًا، بدءًا بالأنشطة ذات التأثير المنخفض ثم الوصول إلى الأنشطة ذات التأثير الأعلى تحت إشراف الخبراء.

18. هل جراحة تطويل الأطراف تجعل الشخص يبدو غير متناسب؟

وبطبيعة الحال، هناك بعض القيود على عملية مثل هذه. ساقيك هي مصدر كل الزيادة في طولك، لذلك يمكن أن تظهر أبعادك قليلاً، خاصة عندما لا ترتدي ملابس. يمكن أن تكون عملية الشفاء أيضًا صعبة وطويلة.

19. من هو أفضل جراح لتطويل الأطراف؟

فيما يلي أفضل المتخصصين في جراحة تطويل الأطراف:

في الهند:

الدكتور سودهير موهان إس (مستشفى أستر، دلهي - منطقة العاصمة الوطنية)
دكتور عمار سارين (معهد سري بالاجي الطبي العملي، نيودلهي)
الدكتور ياش جولاتي (مستشفى أبولو، دلهي)

في تركيا:

مرجع سابق. الدكتور محمد أيدوغان (مستشفى ميديستانبول، إسطنبول)
الدكتور سردار زنجين (مستشفى أجيبادم، إسطنبول)
دكتور يامان إيجه (المستشفى الأمريكي، إسطنبول)

في دولة الإمارات العربية المتحدة:

الدكتور مارك نجار (مستشفى ميدكير، الشارقة)
دكتور شيتان براكاش (مستشفى زليخة، دبي)
الدكتور سانجاي كومار سوريين (المستشفى الرئيسي، دبي)

في المملكة المتحدة:

الدكتور نعمة حيدري (مستشفى سانت جورج، لندن)
الدكتور هيمانت شارما (مستشفى سباير آند إيست رايدنج، هال)
الدكتور بول لي (مركز هارلي ستريت الطبي، لينكولنشاير)

فى اسبانيا:

الدكتور خافيير ألبينانا (مستشفى جامعة كيروسالود مدريد، مدريد)
الدكتور لويس أوروزكو ديلكلوس (مركز تيكنون الطبي، برشلونة)
الدكتور ماريانو دي برادو سيرانو (مستشفى كيرونسالود توريفايجا، توريفايجا)

تانيا بوس

تانيا بوس كاتبة محتوى طبي تتمتع بمعرفة متخصصة في مجال التكنولوجيا الحيوية. حصلت على مؤهلات التخرج وما بعد التخرج من جامعة أميتي. إن فهمها الواسع للعلوم الطبية يمكّنها من نقل الأفكار الجديدة بشكل فعال وإيجاز في المنشورات والمدونات والمقالات، مما يجعلها مفهومة للقراء المستهدفين.