مقابلة مع الطبيب: العقم غير المبرر للدكتور بارثا داس

فيما يلي نص المقابلة التي أجريت مع الدكتور بارثا داس

مريناليني: مرحبًا بالجميع ، اسمي دكتور مريناليني وأنا استشاري المريض في MediGence. اليوم لدينا الدكتورة بارثا داس معنا. إنه نائب المدير الطبي في شركة أوركيد للخصوبة. مرحبا دكتور كيف حالك

د. بارثا: مرحبا مريناليني. أنا بخير. شكرا جزيلا على الدعوة لك. شكرا جزيلا لك.

مريناليني: إذن يتمتع دكتور داس بخبرة تزيد عن 15 عامًا في مجال الرعاية الصحية من الدرجة الثالثة وقد تعامل مع أمراض النساء المعقدة. القضايا المتعلقة العقم وساعدت العديد من الأزواج على تحقيق الأبوة. لبدء هذا ، فإن موضوع اليوم يعتمد على العقم غير المبرر. يواجه الأزواج في الوقت الحاضر الكثير من الارتباك ويصادفون الكثير من الاختصارات عندما نتحدث عن اتخاذ قرار بشأن أفضل علاج للخصوبة يمكن استخدامه. ومع ذلك ، فهم لا يعرفون في الواقع سبب العقم ، لذلك يقودنا هذا إلى موضوع اليوم وهو العقم غير المبرر. لذا ، لتبدأ مع دكتور ، هل يمكنك إخبارنا بالضبط ما هو العقم غير المبرر؟

د. بارثا: حسنًا ، شكرًا جزيلاً على السؤال. أعني ذلك قبل أن أبدأ الحديث معك عن العقم غير المبرر ، دعنا نعرف ما هو العقم. لذلك كما نعلم جميعًا ، تم تصنيف العقم من قبل منظمة الصحة العالمية في الوقت الحاضر على أنه مرض. حسنًا ، يتم تعريفه بشكل أساسي على أنه شخص يحاول تحقيق تصور. وإه بعد سنة من الجماع غير المحمي وما زلن غير قادرين على الإنجاب. هذا عندما نقول لهم ذلك ، حسنًا؟ هذا الزوجان يعانيان من العقم لأنهما حاولا ممارسة الجنس دون وقاية لمدة عام واحد ، ولكن هذه المدة التي تبلغ سنة واحدة تقل للسيدات اللائي يبلغن من العمر 35 عامًا فما فوق. لذلك إذا كان شخص ما يبلغ من العمر 35 عامًا وأكثر من 35 عامًا وكانوا يحاولون تحقيق تصورنا والجماع غير المحمي لمدة ستة أشهر ، فعندئذٍ نقول لهؤلاء السيدات ، حسنًا ، أنت عقيم وعليك الدخول في تقييم. لذلك عندما تذهب إلى الطبيب ويختبر الطبيب ، يقوم بفحص الدم ، واختبارات الأنبوب ، واختبار الحيوانات المنوية للزوج ، وإذا عاد كل شيء إلى طبيعته ، فعندئذٍ نقول نعم ، إنه نوع من أنواع العقم غير المبررة . لا يمكن العثور على سبب لمعلوماتك.

مريناليني: حسنًا ، دكتور. لذلك يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة للخصوبة غير المبررة. لذا ، هل يمكنك إخبارنا بالأسباب المختلفة كما ذكرت للتو عددًا قليلاً منها ، فهل يمكنك إخبارنا بمزيد من التفاصيل حول الأسباب الأخرى للعقم غير المبرر؟

د. بارثا: كما نعلم جميعًا ، ونحن نفهم بوضوح شديد أن الحياة تبدأ بالبيضة ، إذا كانت البويضة جيدة ، فهذه هي الطريقة التي تبدأ بها الحياة في التكاثر إلى الأمام. لذلك أولاً وقبل كل شيء ، سن الأم المتقدم هو السبب الأول للسيدات اللواتي لا يستطعن ​​الحمل في الوقت المناسب. وعندما نقول منتصف العمر المتقدم حدد مجتمعنا العلمي عمر 35 عامًا وأكثر من 35 عامًا. أن تكون علامة العمر حيث تعرف أن حالة الخصوبة يمكن أن تتعرض للخطر. لذلك مع تقدم العمر تأتي كمية البويضات المتبقية في المبيض وكذلك جودة البويضات والمبيض. لذلك يمكن أن تسير كل هذه العوامل جنبًا إلى جنب لمنع نتيجة الحمل. بالطبع ، علينا أن نفهم عوامل نمط الحياة عندما نقول أن عوامل نمط الحياة تعني شخصًا يقود أسلوب حياة خامل ولا يمارس الكثير من النشاط البدني. من الذي لا يمارس الكثير من التمارين؟ من لديه عادات مثل تدخين الكحول أو تعاطي المخدرات الترويحية؟ وبالطبع علينا أن نفهم أننا محاطون بالملوثات البيئية والإجهاد. لذلك كل هذه العوامل تتوج بمشكلة العقم هذه. أيضًا ، علينا أن نفهم أن اللوم يقع على الأنابيب في الوقت الحالي. نسمع أننا لا نتحدث عن الأنابيب المسدودة لأننا أخبرنا الزوجين أنك عقيم لأسباب غير مبررة وأن جميع الاختبارات التي أجريناها مثل اختبار الأنابيب الخاص بك أمر طبيعي. لذلك نحن نتحدث عن الوظيفة الهدبية الدقيقة للأنابيب ويمكن أن يحدث ذلك عندما يصاب شخص ما بأي نوع من عدوى الحوض مثل العدوى المثالية أو السل. علينا أيضًا أن نفهم معايير الحيوانات المنوية للزوج. أنت تعلم أن هناك بعض المشاكل المحددة في هذه الحيوانات المنوية والتي نسميها اختبارات تفتيت الحمض النووي الطويلة ، والتي يمكن إجراؤها على الرجال الذين يرتدون مورفولوجيا عدد الحيوانات المنوية ويبدو أن قليلا في الجانب السفلي. بطانة الرحم وهي. أنا لا أتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي وهو الخراجات الكبيرة التي أتحدث عنها عن الرواسب الصغيرة المجهرية داخل وحول المبايض والتي يمكن أن تسبب ندبات والتصاقات في. كما تعلمون ، العضال الغدي للرحم ، والذي ليس سوى نهايته. انسداد الرحم. تعال وأيضًا علينا أن نفهم عن الصنف غير المرئي ، وهو العوامل المناعية التي ينتج عنها جسم الأم الكثير من الخلايا المناعية التي تضر بزرع الجنين وبالطبع أخيرًا وليس آخراً. يجب معالجة القضايا النفسية لأن الكثير من النساء لديهن في كثير من الأحيان ما نقوله أو يجب على المهبل ، حيث لا يستطعن ​​ممارسة الجماع. وهذه هي الأشياء التي تعتبر من المحرمات في المجتمع. ولم يرغبوا في مناقشة الأمر. والمشكلة أنهم غير قادرين على الجماع ولهذا السبب لا يحددون حالات الحمل لدينا. لذلك يجب فهم القضايا النفسية وكل هذه العوامل ومناقشتها والتحدث معها مع المرضى. لذا نعم ، هذه هي الأسباب الواضحة للعقم غير المبرر.

مريناليني: حسنا دكتور. الآن ، كما ذكرت للتو ، انظر الآن كلما اجتمع رجل وأنثى وأنت تعلم أنهما سيفعلان. هذا سيعزز بالتأكيد خصوبتهم. ولكن بطريقة إيجابية ، إذا كان كما ذكرت للتو. ومع ذلك ، عندما يكون هناك سبب أو عامل من أسباب العقم. فكيف تؤثر على الحالة النفسية للمريض؟ لذا يمكنك أنت. هل يمكنك إخبارنا بذلك وكيف يمكن التغلب عليه؟

دكتور بارثا: تعلمون أن هذا سؤال كبير طرحته علي ، كما تعلمون ، ويبدو أنه بسيط للغاية ، لكن الإجابة على هذا السؤال صعبة للغاية الآن. تلعب القضايا النفسية دورًا مهمًا للغاية ، ليس فقط في مجال الخصوبة ولكن بشكل عام أيضًا. النقطة الثانية هي أننا في مجتمعنا نعتبر دائمًا شخصًا غير قادر على الحمل. بمجرد أن نحاول ونميل إلى النظر إلى الأسفل وهو ما لا ينبغي أن يرتفع. مشكلة في الواقع. الشيء هو أن. الأزواج غير القادرين على الإنجاب. يجب أن يبحثوا. يجب أن يتواصلوا مع طبيبهم. إلى طبيب النساء و / أو طبيب الخصوبة لمناقشة مشكلتهن وخطة أو طريقة العلاج إلى الأمام وفي نفس الوقت ، جلسات الإرشاد لدينا هي جلسات إرشاد نفسي تحتاج إلى معالجة ليس فقط للمرأة بالطبع ، ولكن أيضًا للرجال والنساء. عائلتنا بشكل عام. لشرح لهم عملية إنجاب الأطفال وأحيانًا تستغرق وقتًا طويلاً ، ولكن إذا تمت مناقشتها بشكل صحيح ، فيمكن معالجة كل هذه المشكلات الصحية. نعم.

مريناليني: وأنت تعلم قبل البدء في أي علاج أن المريضة ستخضع بالتأكيد لاختبارات خصوبة معينة. إذن ما هو التقييم المتضمن وما هي سلسلة الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص العقم غير المبرر؟

د. بارثا: إذا أتى زوجان إلينا ، واه. لنفترض أنك تعرف أنهم يحاولون الجماع غير المحمي لمدة عام أو نحو ذلك وأنهم غير قادرين على تحقيق الحمل ، لذلك عندما نريد إجراء بعض الاختبارات الأساسية. لذا بدءًا من المرأة نود إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمبيضيها للتحقق من عدد البصيلات والبويضات التي لديها. يمكننا عد تلك البصيلات التي نحتاجها لفحص بطانة الرحم للتأكد من عدم وجود آفات تشريحية مثل الأورام الليفية والأورام الحميدة. نحن بحاجة للبحث عن كيسات بطانة الرحم. يتعين علينا أيضًا إجراء المباح البوقي ومعرفة الاختبارات للتحقق مما إذا كانت الأنابيب مفتوحة أم لا. يجب علينا أيضًا إجراء بعض فحوصات الدم التي يكون فحصها على وجه التحديد AM وهو الهرمون المضاد للملاريا وهذا هو علامة على احتياطي المبيض وبالنسبة للرجال ، يتعين علينا إجراء اختبار السائل المنوي للتحقق من عدد الحيوانات المنوية الثابت ، الحركة والمورفولوجيا ومعلمات دم الغدد الصماء الأخرى مثل الغدة الدرقية والبرولاكتين. يحتاج أيضًا إلى التحقق من صحته.

مريناليني: حسنًا ، فانتقل إلى سؤالي التالي. الآن ، كيف من المفترض أن يعرف المريض أنه حسنًا ، يعاني من عقم غير مبرر؟

د. بارثا: هكذا كما قلت في رسالتي الأولى ، أه. اسأل عن السؤال الأولي الذي طُرح عليّ وهو أنه إذا كان شخص ما قد مر عام واحد من المحاولة ولم ينجز الحمل ، فعندها يتواصلون مع طبيب أمراض النساء أو الطبيب المحلي. وعندما يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات الأولية ووجد أن أنابيبك مفتوحة ، يبدو الرحم لامعًا. البيض جيد للغاية. الحيوانات المنوية للأزواج جيدة وجميع العوامل البيولوجية الهرمونية أو الغدد الصماء في الدم جيدة وليس هناك سبب. يجب العثور على ذلك ، وذلك عندما يقولون ذلك. حسنًا ، مع كون كل هذه العوامل طبيعية وما زلت غير قادرة على الحمل ، لذلك من المحتمل أننا نتعامل مع شيء يسمى غير مفسر يعني أنه لا يمكننا شرح سبب إصابتك بالعقم. إذن ما الذي يجب عمله؟ لذلك نحن بصفتنا متخصصين في العقم ، نتدخل وعلينا تحليل هذه المشكلة برمتها ، ومن ثم يتعين علينا تقديم خطة علاجية بحيث تكون خطة العلاج هي زيادة وقت الحمل إلى أقصى حد يعني تقليل المدة الزمنية التي تعرفها ، وتحقيق الحمل. ونتائج إيجابية. ثم بعد ذلك نحاول. قم بعمل مسح ضوئي متسلسل ونصحهم بالتخطيط للجماع الطبيعي الآن. إذا لم ينجح ذلك ، فيمكننا القيام بدورات قليلة من التلقيح الاصطناعي ، وإذا لم ينجح ذلك ، فعلينا اللجوء إلى الإخصاب في المختبر. ما نقوله هو علاج طفل أنبوب الاختبار.

مريناليني: بلى. وإه ، بافتراض أن أيًا من هذه العلاجات لا يعمل ، فما هو النهج الذي يتم استخدامه بعد ذلك؟ ما الذي من المفترض القيام به؟

د. بارثا: هذا هو المكان الذي يأتي فيه لغز قضية العقم برمتها. بسبب ممارسة العقم ، لا يمكننا ضمان نسبة نجاح 100٪. نحن فقط. من 18 طريقة الطبيعة في فعل الأشياء علميًا. لذلك إذا لم يكن لدى شخص ما نتيجة ، فستكون النتيجة إيجابية. بعد بضع دورات من التلقيح الصناعي ، علينا مناقشة هذه الخيارات وعلينا اللجوء إلى برنامج الإخصاب في المختبر الآن يمكن إجراء برنامج الإخصاب في المختبر لعدد لا يحصى من المرات الآن مع التطورات الأخيرة في التطورات العلمية للتكنولوجيا والأدوية التي نحن نستخدمنا عادة. أه ، قم بإجراء التلقيح الاصطناعي مرة واحدة حيث نحصد عددًا كبيرًا من البيض والمجمد. عدد كبير من الأجنة ، وإذا تم اختبار الأجنة وراثيًا ، وإذا خرجت بشكل طبيعي ، فعندئذ إذا تم تجميد أكثر من 3-4 أجنة ، فقد حصلت على 3-4 محاولات لتحقيق الحمل. لذا فإن معظم السيدات في هذه المجموعة تقريبا مثل 65 إلى 75٪ من النساء في هذه المجموعة. وهن يحملن ما تبقى من 20-25٪ غير قادرات على الإنجاز. ثم علينا أن نتصرف. علاوة على ذلك ، أسباب أخرى علاجات أطفال الأنابيب البرنامج ، ولكن فهم أيضًا لإعطاء مزيد من التقييم من الرحم POV عن طريق التأكد من إجراء تنظير الرحم للتأكد من عدم وجود بطانة الرحم المبطنة للرحم. يتم الاعتناء بالعضو الغدي. نقوم ببعض العلاجات المناعية ومعظم هذا العلاج الإضافي. أحيانًا نحقق تصورنا الجيد ونحاول ذلك. حاول تحقيق النجاح في أسرع وقت ممكن. الباقي يعتمد على رغبة المريض. إذا كانوا يرغبون في مواصلة الدورات التدريبية الإضافية الخاصة بك ، فاعلم أن التلقيح الاصطناعي حولها والمضي قدمًا في ذلك نعم.

مريناليني: طيب دكتور الان. لقد رأينا أيضًا في الماضي أنك تعلم أن هناك بعض الأدوية التي يمكن استخدامها. على سبيل المثال ، يعد استخدام Clomid شائعًا جدًا وأنت تعلم أيضًا أن هناك علاجات أو أدوية تحفيزية يتم تقديمها. هل تود إخبارنا بالمزيد عن ذلك؟

د. بارثا: إذن أه كلوميفين سيترات أو أقراص فيميرا أو ليتروزول. هذه هي الأدوية الأساسية ، أه ، كما تعلمون ، الأدوية الحثية السكانية التي لدينا والتي نود عادة أن نبدأ بها. كلما كنت أصغر سنًا في فئتك العمرية واستجابة المبيض الجيدة أو تعداد الجريبات المركزي لديك. نود أن نبدأ بهذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم ، وهو المركز العالمي أو الأقراص في حال وجدنا أن عملية التطور ليست جيدة وأن النضج الجريبي ليس جيدًا ، ومن ثم يتعين علينا اللجوء إلى الحقن سنقوم بإسقاط الحانات لتعزيز تطور الجريبات العلوية. لذا ، نعم ، نحن نفهم أنه عندما نعطي هذه الأدوية إما في شكل أقراص عن طريق الفم أو في شكل أقراص قابلة للحقن. نحاول تحقيق تنمية متعددة الجريبات. يحدث أن تنمو أكثر من بصيلة أو اثنتين ، لذا فإن فرص حدوث أكثر من حمل مثل الحمل بتوأم يمكن أن تحدث أيضًا ، وهذه هي المخاطر التي تنطوي عليها عندما نريد القيام بشيء مثل التلقيح الاصطناعي. لذلك نناقش هذه المشكلات مع الزوجين لدينا ويتم إجراء جلسة استشارية مناسبة لضمان وجود طفل واحد في كل مرة في حال وجدنا أن هناك الكثير من البصيلات أكثر مما نلغيه.

مريناليني: يفهم جمهورنا الخصوبة غير المبررة بشكل أفضل الآن وهم يفهمونها بشكل أفضل وتعرفوا أكثر على هذا الأمر. لذلك نتطلع إلى المزيد من الجلسات معك. شكرًا جزيلاً لك أيها الطبيب ، شكرًا لك على قضاء وقتنا معنا اليوم. شكرا جزيلا لك.

د. بارثا: شكرا جزيلا على هذا السؤال وشكرا على الوقت.

أفضل مستشفيات أطفال الأنابيب في الهند

إذا كنت تبحث عن بعض أفضل متخصصي العقم ، فنحن نقدم نفس الشيء في وجهات متعددة ، وبعضهم مذكور أدناه
a. الهند
b. تركيا
c. الامارات
d. سنغافورة
e. إسبانيا
f. تايلاند