إدارة مرضى العظام والنقائل البعيدة: مقابلة الدكتور مع الدكتور إبراهيم حسني محمد أبو غيدة

سونام: صباح الخير جميعا. اليوم معنا الدكتور إبراهيم أبوجيدا. سوف يناقش معنا حول إدارة المرضى الذين يعانون من حالة العظام والمعدن البعيد. مرحبًا بكم على متن دكتور هو. مرحبا كيفكم جميعا سيدي جيد؟ كيف حالك

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: حسن؟ شكرا لك.

سونام: الدكتور إبراهيم هو رئيس قسم علاج الأورام بالإشعاع في مدينة برجيل الطبية ، أبوظبي. تم تدريبه في مؤسسات السرطان ذات الشهرة العالمية بما في ذلك الجامعة الأمريكية في بيروت ، وكليفلاند كلينك ، أوهايو ، ومركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس. للدكتور إبراهيم اهتمام خاص بعلاج سرطانات الثدي وسرطان الجهاز الهضمي والأمعاء وسرطان الجهاز البولي التناسلي وأمراض القرنية والجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى الأمراض الحميدة والوظيفية التي تم تمكينها من العلاج الإشعاعي ، فهو عضو في الجمعية الأمريكية للإشعاع وعلاج الأورام السريري ، لذلك نتطلع إلى أن نسأل منك ما هو أساسًا العظام والنقائل البعيدة وما هو السبب الرئيسي لهذه الحالة المعدنية.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: شكرا جزيلا على سؤالك وعلى هذه المقدمة اللطيفة والرائعة ، فهناك أنواع مختلفة من السرطان وهناك بعض السرطانات. هل من المحتمل أن تنتشر بدلاً من أن تكون في مكان معين؟ وعادة ، عندما ينتشر السرطان إلى موقع بعيد ، بمعنى بعيدًا عن جانبه الأصلي ، يُسمى هذا ورم خبيث بعيد. عادةً ما يحدث الانتشار من خلال مجرى الدم أو التصريف اللمفاوي للموقع الأساسي الذي نشأ منه السرطان ، لذلك يتعلق هذا عمومًا بهذه النقيلة. عندما تمر الخلايا السرطانية عبر الدم وتجد عظامًا معينة حيث يكون نوعًا من المجموعات وتبدأ في تكوين مستعمرة. من الخلايا السرطانية أو وبالتالي تشكيل ورم. هذا عندما ينتشر السرطان في العظام. لذلك هناك بعض السرطانات التي تصيب العظام. هناك بعض السرطانات التي تنتقل إلى الدماغ ، وبعضها ينتقل إلى الكبد ، ولكن من حيث أنها تسمى جميعًا ورم خبيث بعيد. لأن السرطان انتشر من موقعه الأصلي ووجد حالات مختلفة حيث انتشر.

سونام: ما هي المضاعفات الطبية التي نواجهها؟ أو المريض مع العظام ، النقائل ، الوجه ،

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: إذن نطاق المضاعفات هو في الواقع بعض النقائل العظمية. يعاني المرضى من أعراض ولا تظهر عليهم أي أعراض تمامًا ، مما يعني أنه ليس لديهم أي أعراض وقد تم العثور عليها فقط في الفحص. هناك بعض. في بعض الأحيان عندما يكون لديك ورم خبيث في العظام يسبب بعض الألم ، وهذا يعني أن الورم يتشكل في العظام. أزاح الكثير من العظام الطبيعية ولديه بالطبع بعض الضغط أو الأعصاب الصغيرة ويسبب بعض الألم. هناك بعض المناطق التي يكون فيها الورم واسع النطاق لدرجة أنه يؤدي في الواقع إلى كسر العظام. نسمي ما نسميه كسرًا مرضيًا ، وهو هو ، أنت تعلم أنه كسور من الورم وهناك بعض المناطق التي يضغط فيها الورم على أعضاء أخرى بجانب العظم يسبب الألم أيضًا ، مثل النخاع الشوكي. إذا كان لديك ورم ينتقل إلى العمود الفقري أو العمود الفقري. ويبدأ في النمو إلى الداخل ، فإن ضغط الحبل الشوكي يمكن أن يسبب بعض الأعراض العصبية وما إلى ذلك. لذلك يعتمد الأمر حقًا على العظم ، لكنني أود أن أقول إن أكثر أعراض النقائل العظمية شيوعًا هو الألم. إذا كان يظهر تقارير المريض مع ذلك.

سونام: إذن ما هي أنواع الأنواع؟ ما هي أنواع السرطان الأكثر احتمالية التي تظهر فيها نقائل العظام عادةً؟

الدكتور. ابراهيم حسني محمد ابو غيده: هذا سؤال جيد جدًا ، لذا فهو يعتمد. لذلك دعونا نعاني الكثير من السرطانات. أود أن أقول إنهم يحبون الذهاب إلى العظام ، لكن هذا لا يعني أن السرطانات الأخرى لا يمكنها الانتقال إلى العظام في الواقع. لذلك لأنه كما تعلم ، آلية العمل. كيف ينتشر السرطان؟ أود أن أقول إن سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي نراها ، لذا فإن السبب الأول الذي نحصل عليه نحن المرضى الذين يحصلون على مكافآت عادة ما يكون من سرطان الثدي أو سرطان الثدي الأساسي أو سرطان الثدي. خبرات سرطان الرئة يميل سرطان البروستات لدى الرجال أيضًا إلى الانتشار في العظام. وما إلى ذلك وهلم جرا. العديد من أنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان الرأس والعنق والأورام الخبيثة النسائية ، لذلك لا يهم حقًا. أنت تعرف نوع المرض الذي ينشأ منه. من المهم إيجاد الوسط اللطيف للنمو والتسبب في ظهور الأعراض داخل الجسم.

سونام: إذا تحدثنا عن تشخيص الورم الخبيث المحدد ، فما هو الاختبار الأساسي أو التقييم الأساسي المطلوب أو المستخدم للتشخيص.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: لذا فإن أول اختبار هو أهم اختبار هو التاريخ والفحص البدني ، لذلك نحتاج إلى أخذ تاريخ مفصل من المريض. ناقش هذا الألم وحاول ذلك وهذا هو نوع الألم. إنه يوحي بوجود ورم خبيث أم لا. يعد الفحص البدني أمرًا مهمًا للغاية ثم نذهب إليهم لإجراء مزيد من الاختبارات والتصوير. في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر لنا الأشعة السينية أنك تعرف مرضًا واسع النطاق. أحيانًا نرى النقائل العظمية في التصوير المقطعي مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا. وأحيانًا نستخدم فحوصات خاصة بالعظام مثل فحوصات العظام التي يمكن أن تساعدنا أيضًا في رؤية أمراض العظام أيضًا ، لذلك هناك صور متعددة والطريقة النهائية لتشخيص ورم خبيث العظام هي في الواقع من خلال أخذ خزعة من هذا لإثبات أن هذا في الواقع مرتبط بالسرطان ، النمو ، ليس شيئًا آخر لذا فهو يتراوح من التاريخ. الفحص البدني حتى الخزعة. وهو دائمًا المعيار الذهبي ، إذا كان بالطبع يجب أن يكون خزعة آمنة ، والتي هي دائمًا المعيار الذهبي في التشخيص.

تشخيص ورم خبيث في العظام والمسافة

سونام: إذا تحدثنا عن التكهن ، كيف يحدث بشكل أساسي في العظام وكذلك في ورم خبيث بعيد في أجزاء مختلفة من الجسم. فكيف هي عملية هذا؟

د. ابو: حسنًا ، أنت تعرف إذا سألتني هذا السؤال. قبل 10 سنوات ، كان لدي إجابة مختلفة عن الإجابة الآن. لذلك عادة عندما نتحمل الضرائب ، يتم تلقائيًا تنظيم هذه المرحلة الرابعة ، لكننا نعتقد أنك تعلم أن المرحلة الرابعة هي تشخيص سيئ للمرضى. ومع ذلك ، عليك أن تضع في اعتبارك أن الانبثاث الآن ليس كل نفس. هناك كيان جديد في علم الأورام ، ما نسميه oligometastatic ، وهو ورم خبيث هو ورم خبيث محدود ونعتقد أن هؤلاء المرضى لديهم ورم بيولوجي مختلف عن الورم. تنتشر في شيء ما ولديها نقائل عظم فقط مقارنة بالعظام والكبد والدماغ ، لذا فإن النتائج مختلفة تمامًا بالنسبة للمرضى ، لذلك بشكل عام ، نخبر المريض أن هذه هي المرحلة الرابعة. هذا على الأرجح مرض غير قابل للشفاء ، لكنك تعلم الآن ، مع تطوير أدوية وعلاجات جيدة جدًا مثل العلاج المناعي ، والتي يمكن أن تعطينا نتائج طويلة المدى لهؤلاء المرضى ، قد نتمكن من منحهم نوعية حياة أفضل ، سيطرة أفضل على المرض. من خلال معالجة هذه المواقع المنتشرة في بعض الأحيان إذا كانت محدودة وكانت محدودة ، يمكن علاجها بسهولة وبالتالي لا يمكننا تجميعها جميعًا في مجموعة واحدة. لذا فإن النتيجة تختلف حقًا بين مريض واحد. سأقول مريض بسرطان البروستاتا مصاب بنقائل عظمي واحدة أو اثنتين و سرطان الرئة المرضى الذين يعانون من خمسة نقائل عظمية يجب أن يتركوا آفة نمو دماغية مبكرة. إذن كلاهما منتشر لكن النتائج مختلفة تمامًا.

سونام: إذن الآن أنا قادم إلى الجزء الأكثر أهمية منك ، المناقشة. إذن ما هو الدور الذي يلعبه العلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات؟

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: نعم ، شكرا جزيلا لك على ذلك. لذا فإن الإشعاع هو في الواقع طريقة قوية للغاية لقتل الخلايا السرطانية أو السيطرة عليها. لذا فإن العلاج الإشعاعي على شكل ورم خبيث أحيانًا يكون لنا دور كبير في هذا النوع. لذلك كما ذكرت ، أحيانًا تسبب النوبات العظمية بعض الألم ويستخدم المريض الكثير من أدوية الآلام ونعلم أن هناك مجالًا محوريًا لهذا الألم الشديد المزمن وأن المريض يعاني من آثار جانبية كبيرة من مسكنات الألم ، بما في ذلك أنت تعرف ، الإمساك ، والدوخة ، وما إلى ذلك. أو أنه لا يستطيع تحمل مسكنات الألم. في بعض الأحيان كنا نعقد العزم على العلاج الإشعاعي لمحاولة السيطرة على الألم والمرضى. لذلك بالطبع تختلف درجة السيطرة بين المريض والآخر بين بيولوجيا الورم بين قمة الورم وأحياناً الإشعاع. هل يستخدم في الواقع بشكل أكثر عدوانية؟ أود أن أقول للمرضى الذين لديهم نقائل عظمية محدودة بعد أن نتأكد من أنك تعرف أن لدينا سيطرة نظامية جيدة. إنهم يعطون أدوية جيدة وهم مستقرون. ثم نقول ، هل يمكننا ، كما تعلمون ، معالجة أولئك الذين يتناولون جرعة أعلى قليلاً أو بجرعة جرّية يمكن أن تمنحنا نوعًا ما تحكمًا محليًا وهناك بالفعل بيانات مشجعة جدًا للمرحلة الثانية تدعم ذلك بالنسبة للأيديولوجيات المختلفة. أود أن أقول أن أهم محاكمة هي محاكمة تعليقات Sabre. جاء ذلك من كندا والذي أظهر حقًا أن البقاء على قيد الحياة بدون تقدم في هؤلاء المرضى ، مما يعني أن هؤلاء المرضى يُتركون للتقدم عندما يُعرض عليهم علاج محلي أكثر عدوانية بالإشعاع ، بالطبع.

الأدوية العظام والنقائل البعيدة

سونام: لذلك إذا تحدثنا عن سبب علاج مدينة برجيل الطبية ، فما هي التطورات الموجودة والتي بسببها يجب على المريض ، كما تعلم ، اعتبار برجيل كخيار للعلاج.

د. ابو: حسنًا ، شكرًا جزيلاً لك على هذا السؤال مرة أخرى. هذا هو السؤال الذي سأقوله صعبًا وصريحًا كما تعلم ، لذا سأخبرك لماذا نحن. أود أن أقول إن كل من يمارس ممارسات الأورام لغرض وممارسات لمحاولة تقديم الأفضل لمرضاهم. لكن ما يمكنني قوله لكل شخص يستمع إليه ويراه. هذا هو أنه مدينة برجيل الطبية في أبو ظبي. في الواقع ، أقول لكل مريض إنني أرى أننا نتعامل كما لو كنت عائلة واحدة. لذلك نتعامل مع المرضى كما لو كانوا جميعًا. عائلة واحدة ، نضع أنفسنا ، أحذيتنا من حيث أحذية المرضى الذاتية أو قضايا أسرهم. نحن نحترم الثقافة باحترام ، وهوية المريض ، والأهم من ذلك هو أنه في كثير من الأحيان تعلم أننا نخبر المرضى لا ، لست بحاجة إلى علاج. أنت بحاجة للعودة إلى المنزل وأنت تعلم البقاء مع عائلتك. لذلك فهو توازن دقيق للغاية بين الإفراط في علاج المرضى وحتى مع نية بذل قصارى جهدهم للمريض. لذا فهو كذلك. من المهم دائمًا أن نوازن هذا وسأخبرهم بكل مريض تتم رؤيته هنا على الأقل. انظر إليهم وليس من أجلي فقط. أيضا هذه الممرضات إلى المعالج للموظفين ، إلى فريق الفيزياء. أنت تعرف ما إذا كان هذا هو أحد أفراد عائلتك ، فما هو خيار العلاج الخاص بك لهذا المريض؟ وهذه هي الطريقة التي نقلل بها الأخطاء.

سونام: إذن فهو ليس علاجًا ، إنه تجربة رعاية شخصية.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: بالتأكيد لذا فهي فردية. إنه العلاج. وعلينا دمج علاجنا. كما تعلم ، علينا أن نترك الأمر إلى برجيل للتأكد من دقته. وكل شيء عنك تعلم. الطب الدقيق. انها كل شيء عن. كيف يمكننا إيجاد شيء ما؟ كيف يمكننا دمج الخير الإشعاع الأورام ليس فقط التقسيم الجيد للكلية التقليدية أمر جيد أطباء الأورام الطبية جراح جيد. إذن كيف يمكننا دمج النهج متعدد التخصصات لهؤلاء المرضى؟ كما تعلمون ، إذا كنت أعالج شيئًا ما وأنا أعلم أنه قد يكون هناك علاج مناعي قد يساعدني في تحسين نتائج المريض ، كما تعلمون ، فأنت تعلم أنه يجب علينا بالتأكيد أن نطلب من أطباء الأورام إدخال ذلك. لذا فإن الشيء الجيد في هذا النظام البيئي وعلاج المرضى وشبكة السرطان الشاملة هو أنك تعرفك. إنه ليس شخصًا واحدًا يعتني بمريض. إنه فريق وكل شيء يتعلق به. أنا دائما أؤكد ذلك. الفريق هو المهم. لذا لذا لذا فهو كذلك. إنه علاج فردي ومصمم خصيصًا يناسب كل حالة على حدة.

سونام: حسناً دكتور ، إذا تحدثنا عن البروتوكولات والإرشادات ، ما هي البروتوكولات والإرشادات التي تستخدمها؟ لتزويدهم بأفضل علاج.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: نعم ، شكرا جزيلا لك على هذا. لذا فإن البروتوكولات والإرشادات المقبولة حاليًا والتي يتم تبنيها في الغالب في جميع أنحاء العالم هي إرشادات NCCN لعلاج السرطانات. علاوة على ذلك ، فإن إرشادات NCCN هي أيضًا بعض التفاصيل حول العلاج ثلاثي الأبعاد من حيث تلك القيود ، وما إلى ذلك. ولكن لكي نكون صادقين جدًا ، أعتقد أنه يمكننا القيام بعمل أفضل ، لذلك تم وضع إرشادات NCCN ليطلع عليها العالم بأسره هو - هي. لكنك تعلم ، قادمًا من بعض المراكز التي أعلم أنه يمكننا تقديم خطة أفضل. وعلى سبيل المثال ، سأخبركم عن منطقة شائعة جدًا لسرطان الثدي. حسنًا ، سرطان الثدي عندما نعالج سرطان الثدي، أنت تعرف الإجابات وسأقدم لك أو تمنحك إرشادات RTOG جرعة معينة من تسامح القلب ، هل تعلم أن هناك جرعة للقلب؟ لديك بعض أدوات التسامح ، وأعتقد أن هذه يمكن أن تكون أقل مع التقنيات التي لدينا في مدينة برجيل الطبية. لهذا السبب ، على سبيل المثال ، نقوم بمعالجة البوابات. لذلك نحن نأخذ المرضى يتلقون العلاج بينما يأخذون نفسا عميقا. وهذا في الواقع يحفظ الكثير من القلب ويقلل هؤلاء. في الرئتين أيضًا. لتقليل الإمكانات. الآثار الجانبية المتأخرة للعلاج الإشعاعي. هذا مهم للغاية ، لذا فأنت تعلم أننا في بعض الأحيان أعني هدفًا لجرعة قلب متوسطة أقل من اثنين من الرمادي أو أقل من رمادي واحد في بعض الحالات بدلاً من 4 Gray ، وهو ما تعرفه عادةً ما يتم قبوله. لذلك نحاول دائمًا القيام بالخطوة الإضافية التي تحافظ حقًا على عواقب المريض على المدى الطويل

سونام: وهذا قد يساعد المرضى أيضًا لأنهم ليسوا مضطرين للذهاب إلى النطاق الواسع. العلاج الذي يسبب بالتأكيد العديد من الآثار الجانبية للمرضى.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: أنت محق تمامًا في هذا الأمر ، لذلك كنت أحاول أن أفعل أكثر المرضى فعالية من حيث التكلفة. أنت تعلم ، إذا استطعنا ، نستطيع. نحن نعلم أنه إذا تمكنا من تقديم العلاج في دورة أقصر لها نفس الفعالية وأحيانًا أفضل من الدورة الطويلة ، فسيكون هذا. سيكون هذا خيارنا وعلي أن أقول إنك تعرف هؤلاء الخمسة الكبار. إنها الآثار الجانبية السيئة لـ COVID. وقد أبرزت مشاكل COVID التي نشأت في جميع أنحاء العالم بالفعل COVID أهمية ، كما تعلمون ، هل نحتاج حقًا إلى الحصول على المرضى ستة أسابيع للعلاج الإشعاعي؟ أم يمكننا الحصول عليها في أربعة أسابيع؟ هل يمكننا الحصول عليها أسبوعًا للعلاج الإشعاعي؟ لذلك هذا لا يعني أن كل مريض يجب أن يأتي ويقضي ثلاثة أشهر من وقته. كما تعلم ، بعد الوقت الذي يريدون أن يقضوه مع عائلاتهم في الوطن بعيدًا ، لا ، يمكننا في الواقع تقديم نفس العلاج ، وأحيانًا أكثر فعالية في فترة زمنية أقصر. وكل ما تحتاجه هو الإرادة. تجربة الآلة التي تقوم بذلك ، والأهم من ذلك أن فريق الفيزياء الذي يقوم خلف الكواليس بكل ضمان الجودة للآلة التي تتمتع بالثقة والخبرة الكافية في تشغيل هذا النوع من العلاجات

سونام: هذا يبرز أفضل النتائج لهؤلاء المرضى أيضًا.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: نعم ، نعم ، هذا موجود دائمًا.

سونام: نعم ، حسنًا يا دكتور ، كان هذا بعد. لذلك أعتقد أن المناقشة التي قمنا ببنائها ساعدت حقًا العديد من. مرضى السرطان الذين يسعون للعلاج. واضعو العدادات المولودون والبعيدون وكيف يجب عليهم ، كما تعلمون ، اتباع مسار العلاج ، لذا سيساعدهم هذا حقًا وأنا ممتن حقًا لتزويدك بالوقت الثمين من جدولك المزدحم. لذا شكرا جزيلا.

ابراهيم حسني محمد ابو غيدة: شكرًا جزيلاً لك على وقتك ومرة ​​أخرى نحن هنا للمساعدة. أعني أننا درسنا الطب لمساعدة الناس. أعني أن مهمتنا هي مساعدة الناس وجدولنا المزدحم هو. نظرًا لأن لدينا أشخاصًا نحاول مساعدتهم ، لذا فإن مهمتنا هي نقل هذه الرسالة وأرقامنا هي تفاصيل الاتصال. من فضلك لا تتردد في مشاركتها مع بالتأكيد وبعد ذلك ، وهذه هي وظيفتنا ، كما تعلمون ، حتى عن بُعد تقريبًا يمكننا ذلك. يمكننا أن نحاول المساعدة وحتى التعاون مع جميع المرافق والمستشفيات والأطباء الأخرى وأنت تعلم أن مهمتنا هي التثقيف والتعلم في نفس الوقت لأننا هنا. التعلم لا ينتهي. العملية التي تعلمتها من المرضى أكثر مما تعلمته من الكتب ، وأريدهم أن يعرفوا أنك تعرف ، نحن الاحترام المتبادل والمتبادل. سيقول. الاهتمام بمحاولة الحصول على أفضل النتائج للمرضى ، أليس كذلك؟

سونام: شكرا جزيلا لك يا دكتور. شكرا على وقتك. وشكرا لكم وداعا وداعا.

أفضل مستشفى لعلاج السرطان في الإمارات العربية المتحدة

إذا كنت تبحث عن بعض أفضل أخصائيي علاج الأورام بالإشعاع ، فنحن نقدم نفس الشيء في وجهات متعددة ، وبعضهم مذكور أدناه.
a. الهند
b. تركيا
c. كوريا الجنوبية
d. سنغافورة
e. المملكة المتحدة
f. تايلاند