استئصال القرص مقابل استئصال القرص الدقيق: أي واحد يجب أن تذهب إليه؟

استئصال القرص هو إجراء جراحي يقوم به جراحو الأعصاب ذوي الخبرة لإزالة مادة القرص الغضروفي من أسفل الظهر (العمود الفقري). يتم ذلك لإزالة مادة القرص الغضروفي من العمود الفقري القطني ، والتي تضغط على جذر العصب أو الحبل الشوكي.

يؤدي ضغط جذر العصب أو النخاع الشوكي إلى ألم شديد في أسفل الظهر ، مما قد يشع أسفل الساق. يمكن أن يؤثر ذلك بشكل كبير على حركة الأفراد ويقلل من نوعية حياتهم.

هناك نوعان من جراحات استئصال القرص - استئصال القرص المفتوح واستئصال القرص المجهري. تم إدخال هذا الأخير في الممارسة السريرية في السبعينيات وتولى ببطء النهج التقليدي لعلاج القرص القطني الغضروفي.

تهدف هاتان المقاربتان إلى الحصول على نفس النتيجة ، أي تخفيف ضغط جذر العصب المضغوط. الهدف الرئيسي هو تخفيف الألم والخدر والضعف وفقدان الحركة التي يعاني منها المريض. ومع ذلك ، فإن طريقة إزالة مادة القرص الغضروفي مختلفة.

تتحدث هذه المقالة عن الاختلاف في النهج المستخدم في استئصال القرص المفتوح واستئصال الجزئي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يفحص ما إذا كان من الأفضل الخضوع لعملية جراحية مفتوحة للحد الأدنى من التدخل الجراحي وما إذا كان هناك أي اختلاف في النتائج.

استئصال القرص المفتوح مقابل استئصال القرص الدقيق: الاختلاف في النهج

في استئصال القرص المفتوح ، يقوم الجراح بعمل قطع واحد كبير لفضح القرص الغضروفي. يتم بعد ذلك استخدام أدوات جراحية مختلفة لإزالة مادة الانزلاق الغضروفي لإزالة الضغط عن جذر العصب. وأخيرًا ، يتم إغلاق الشق بمساعدة الغرز.

في حالة استئصال القرص الدقيق ، من ناحية أخرى ، يستخدم الجراح المجهر للحصول على رؤية مكبرة للقرص المنفتق. هذا هو السبب في أن الجراح يحتاج فقط إلى شق صغير لإدخال الأدوات المصغرة وإزالة مادة القرص المنفتق.

استشر أفضل جراح أعصاب في جميع أنحاء العالم لإجراء مكالمة فيديو لاستئصال القرص المجهري

أيهما أفضل؟

لا توجد إجابة عندما يتعلق الأمر بالسؤال عن أي نهج أفضل من الآخر. يعتمد إلى حد كبير على اختيار وراحة الجراح وحالة المريض.

قد يحدث انفتاق القرص على عدة مستويات. لذلك ، قد يقرر الجراح إجراء جراحة مفتوحة إذا كان في أماكن متعددة. إذا تأثر قرص واحد فقط ، يمكن أن يكون استئصال الميكروسكوب طريقة أفضل. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يمكن إجراء جراحة استئصال القرص طفيفة التوغل إذا كان الفتق على عدة مستويات.

على مدى العقدين الماضيين ، أجرى العديد من الباحثين دراسات لتحليل الاختلاف في النتائج المرتبطة باستئصال القرص المفتوح واستئصال الجزئي. ومع ذلك ، لم يثبت أي بحث اختلافًا كبيرًا حتى الآن.

يُظهر الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال القرص المفتوح أو استئصال القرص الدقيق تحسينات مماثلة بعد عام واحد من الجراحة. على الرغم من أنه قد لا يكون هناك اختلاف كبير في النتائج ، إلا أن هناك بعض الفوائد الواضحة التي يتمتع بها استئصال الميكروسكوب على الجراحة المفتوحة. تتضمن بعض هذه الفوائد ما يلي:

• يعتبر استئصال الميكروسكوب أكثر دقة لأن الجراحين يمكنهم بالفعل رؤية الصور الداخلية المكبرة على شاشة الكمبيوتر.
• وقت الجراحة أقل مقارنة باستئصال القرص المفتوح.
• هناك خطر أقل للعدوى لأن حجم الشق صغير للغاية مقارنة باستئصال القرص المفتوح.
• عدد أقل من الأيام في المستشفى.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
• الشفاء السريع والعودة إلى الروتين الطبيعي.

هل الجراحة إلزامية لفتق القرص القطني؟

لا ، الجراحة ليست دائمًا الخيار الوحيد لعلاج الانزلاق الغضروفي. يمكن أن يسبب انفتاق القرص القطني إعاقة وظيفية وألمًا ورقيًا ورقيًا. ومع ذلك ، ينصح بإجراء عملية جراحية فقط عندما لا يتبقى خيار آخر. يتم ذلك أيضًا عندما يعاني المريض من ألم جذري مستمر حتى بعد شهرين إلى ستة أشهر.

بشكل عام ، ينصح الطبيب بإجراء عملية جراحية في الحالات التالية:

• عندما يكون هناك ألم وتخدر وضعف مستمر ، مما يؤثر على نوعية الحياة.
• عندما لا يتحسن الألم حتى بعد عدة أسابيع من العلاج غير الجراحي مثل العلاج الطبيعي.
• تظهر الفحوصات والفحوصات الطبية التي أجراها الطبيب أن هناك فقدانًا للحركة أو الضعف أو التشوه الذي يمكن أن يتحسن بالتأكيد مع الجراحة.

على الرغم من أن المريض يمكن أن يأخذ وقته الخاص ليقرر ما إذا كان سيخضع لعملية جراحية أم لا بعد اقتراحه ، فإنه يتم إجراؤه أحيانًا كإجراء طارئ. يقوم الطبيب بإجراء استئصال القرص المفتوح أو استئصال القرص الدقيق كإجراء طارئ عندما يعاني المريض من متلازمة ذنب الفرس. تتميز هذه المتلازمة بالأعراض التالية:

• فقدان السيطرة على المثانة
• ضعف جديد أو إحساس بالوخز في كليهما أو ساق واحدة فقط
• خدر أو إحساس بالوخز في الأرداف أو الأعضاء التناسلية

مزايا استئصال القرص فوق العلاج غير الجراحي

قد يستغرق العلاج غير الجراحي أشهرًا لتوفير بعض الراحة في حالة انفتاق القرص القطني الواسع. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يوفر استئصال القرص راحة سريعة وطويلة الأجل مع تحسين جودة حياة المريض بشكل كبير.

بعض المشاكل الرئيسية المرتبطة بفتق القرص القطني مثل الضعف ، والخدر ، وفقدان الحركة ، والشعور بالوخز يتم معالجتها على الفور تقريبًا من خلال جراحة استئصال القرص.

بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الإجراء الجراحي بالعودة السريعة إلى الروتين اليومي العادي. ينصح المرضى بإجراء تدخل جراحي مبكر عندما يكون الألم عاجزًا. يتم ذلك أيضًا عندما يقتصر المريض على السرير مع الإدارة القوية للأدوية المسكنة للألم.

قد يؤدي الألم المطول الناتج عن ضغط الأعصاب إلى تغييرات غير مرغوب فيها في نمط حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يفقد الدافع للعودة إلى العمل أو الروتين اليومي إذا استمروا في المعاناة من الألم لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء جراحة للحصول على نتائج أفضل.

بعض من أفضل المستشفيات لاستئصال القرص المجهري

شاهد شهادة المريض هذه | جراحة استئصال الأقراص الدقيقة الناجحة