الأسئلة الشائعة حول جراحة التحفيز العميق للدماغ: أهم الأسئلة المتداولة

1. ما هو الوقت المناسب للتفكير في التحفيز العميق للدماغ؟

عندما لا تؤدي الأدوية أو العلاجات الأخرى إلى النتائج المرجوة لمريض يعاني من مشكلة عصبية معينة، يكون الأمر عميقًا تحفيز الدماغ (DBS) هو خيار العلاج التي يتم استكشافها عادة. يمكن فحص التحفيز العميق للدماغ (DBS) بحثًا عن العديد من الاضطرابات، مثل خلل التوتر العضلي، والرعاش مجهول السبب، ومرض باركنسون، وأشكال محددة من الصرع.

يشير ما يلي إلى أن الآن هو الوقت المناسب للتفكير في DBS:

• عدم كفاية إدارة الأعراض بالأدوية: يمكن أخذ التحفيز العميق للدماغ في الاعتبار إذا لم يتم التحكم في أعراض المريض بشكل كافٍ بالأدوية أو إذا كان يعاني من آثار جانبية حادة.
• التفاقم التدريجي للأعراض: يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ (DBS) محتملاً إذا تفاقمت المشكلة بمرور الوقت حتى مع العلاج الدوائي.
• الضعف الوظيفي: يمكن أن يؤخذ التحفيز العميق للدماغ في الاعتبار كوسيلة لتعزيز الوظيفة والاستقلالية إذا كانت الحالة تؤثر بشكل كبير على الأداء اليومي ونوعية الحياة على الرغم من العلاج.
• ملاءمة المريض: يجب أن يكون الأفراد قادرين على تحمل الجراحة وأن يتمتعوا بصحة مستقرة. يجب أن يكون لديهم توقعات معقولة فيما يتعلق بالمزايا والعيوب المحتملة لهذا الإجراء.
• التقييم من قبل المتخصصين: الاختبارات العصبية، وتحليلات التصوير، والفحوصات النفسية، والمحادثات المتعلقة بتوقعات المريض وتطلعاته كلها مكونات محتملة لهذا التقييم.
• التحفيز التجريبي: قبل الالتزام بالزرع الدائم، قد يمر المرضى أحيانًا بفترة تحفيز تجريبية يتم خلالها إدخال أقطاب كهربائية مؤقتة في الدماغ لتقييم المزايا المحتملة لـ DBS.

2. ما هي نسبة حدوث النوبات بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ؟

يختلف حدوث النوبات بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) بناءً على عدة متغيرات، مثل المرض المحدد الذي يتم علاجه، وموقع زرع القطب الكهربائي، والخلفية الطبية للمريض الفردي. إن خطر حدوث النوبات بعد جراحة DBS منخفض جدًا بشكل عام.

كان تكرار النوبات بعد جراحة DBS لأمراض مختلفة موضوعًا لعدة دراسات:

• مرض الشلل الرعاش: معدل حدوث النوبات المُبلغ عنها لدى مرضى باركنسون الذين يخضعون لجراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) عادة ما يكون متواضعًا، حيث يتراوح من 1٪ إلى 5٪.
• رعاش: ومع أن المعدلات المبلغ عنها أقل من 5%، فإن خطر حدوث النوبات بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ يكون أيضًا منخفضًا نسبيًا بالنسبة للهزات الأساسية.
• خلل التوتر العضلي: بعد جراحة التحفيز العميق للعضلات، يختلف معدل حدوث النوبات ولكنه يكون منخفضًا بشكل عام لدى الأفراد الذين يعانون من خلل التوتر العضلي، وعادة ما يكون أقل من 5%.
• الصرع: في حين أن خطر حدوث النوبات بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ قد يكون أعلى قليلاً لدى الأفراد المصابين بالصرع منه لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات أخرى، إلا أنه لا يزال أقل عمومًا من خطر العلاجات الجراحية الأخرى للصرع.

من الضروري أن نتذكر أنه على الرغم من أن فرصة حدوث النوبات بعد جراحة DBS ضئيلة، إلا أنها لا تزال موجودة.

3. هل أنت مرشح لـ DBS؟

قد تشير المعايير العامة التالية إلى أنك مرشح محتمل لـ DBS:

• التشخيص: يستخدم التحفيز العميق للدماغ (DBS) بشكل رئيسي لعلاج أشكال محددة من الصرع وبعض اضطرابات الحركة بما في ذلك الرعاش الأساسي وخلل التوتر ومرض باركنسون.
• شدة الأعراض: حتى مع أفضل رعاية طبية ممكنة، يجب أن تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتأثير سلبًا على أنشطتك اليومية ونوعية حياتك.
• الاستجابة الدوائية: من المفترض أن تكون قد شاركت في تجربة الأدوية المناسبة لحالتك وواجهت إما آثارًا جانبية شديدة أو عدم تخفيف الأعراض بشكل كافٍ أو كليهما.
• تاريخ طبى: يجب أن تكون قادرًا على تحمل الجراحة والتخدير، وأن تكون صحتك العامة مستقرة. العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤخذ في الاعتبار هي الصحة العقلية والوظيفة المعرفية.
• توقعات واقعية: على الرغم من أن العديد من الأشخاص أبلغوا عن انخفاض كبير في الأعراض، إلا أنه لن يستفيد منه الجميع، وهناك مخاطر تنطوي عليها هذه العملية.
• الاستعداد للالتزام: يتطلب إجراء عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) التزامًا كبيرًا بالوقت، لأنه يتضمن الجراحة والبرمجة المستمرة ومواعيد المتابعة وربما تعديلات الدواء.

4. ماذا يحدث بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ؟

بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS)، يمر المرضى بمراحل عديدة من الرعاية والتعافي في مرحلة ما بعد الجراحة.

• رعاية فورية بعد الجراحة: تتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب، ويتم التعامل مع أي مشاكل ما بعد الجراحة التي تظهر فور ظهورها.
• الإقامة في المستشفى: اعتمادًا على حالة المريض والإجراءات المحددة التي تتبعها المنشأة الطبية، يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى ولكنها عادةً ما تتراوح من بضعة أيام إلى أسبوع.
• البرمجة والتعديل: يتضمن ذلك تحسين التحكم في الأعراض مع تقليل التأثيرات السلبية عن طريق ضبط إعدادات القطب الكهربائي باستخدام جهاز برمجة. إذا لزم الأمر، يمكن أن تستمر جلسات البرمجة لعدة أسابيع أو أشهر لضبط الإعدادات.
• إعادة التأهيل والعلاج: بعد جراحة DBS، قد ينصح بإعادة التأهيل والعلاج. لمساعدة المرضى على تحقيق أقصى قدر من وظائفهم الحركية ونوعية حياتهم العامة، قد يشمل ذلك إعادة التأهيل الكلامي أو المهني أو الجسدي أو أنواع أخرى من إعادة التأهيل.
• متابعة: يمكن أن تحدث زيارات المتابعة بشكل متكرر أو أقل؛ ومع ذلك، إذا تم العثور على النتائج المثالية، فعادة ما تحدث بشكل أقل مع مرور الوقت.
• إدارة الدواء: لتعزيز فوائد العلاج DBS، سيقوم الفريق الطبي بمراقبة المريض وإجراء التعديلات اللازمة على الدواء.

5. ما هي مدة التعافي؟

فيما يلي عملية عامة لعملية الشفاء:

• فترة ما بعد الجراحة المباشرة (أيام إلى أسابيع): بعد جراحة DBS، يبقى المرضى عادةً في المستشفى لبضعة أيام للتعافي والمراقبة. وقد يشعرون ببعض الانزعاج في مكان الجراحة خلال هذه الفترة، وهو ما يتم علاجه بالمسكنات.
• الشفاء والتعافي (أسابيع إلى أشهر): من المهم الالتزام بتوصيات الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية التي يقدمها الطاقم الطبي، والتي تشمل الحفاظ على موقع جراحي جاف ونظيف وتناول أي أدوية موصى بها وفقًا للتعليمات.
• البرمجة والتكيف (أسابيع إلى أشهر): يعود المرضى عادةً إلى العيادة بعد أسابيع قليلة من الجراحة لاستكمال البرمجة والضبط الأول لجهاز DBS.
• إعادة التأهيل والعلاج (مستمر):  برنامج إعادة التأهيل لمساعدة المرضى على تعظيم وظائفهم الحركية ونوعية حياتهم بشكل عام، قد يشمل ذلك الكلام والمهنية والجسدية. اعتمادًا على أهداف المريض ومستوى نموه، قد يستغرق إعادة التأهيل وقتًا طويلاً.
• المتابعة طويلة المدى (مستمرة): بمجرد العثور على الظروف المثالية، قد ينخفض ​​عدد مواعيد المتابعة تدريجيًا، ولكن يُنصح عادةً بالمراقبة طويلة المدى لضمان الفعالية المستمرة للعلاج DBS.

6. ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها قبل وبعد عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟

فيما يلي نظرة عامة على بعض الاختبارات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر قبل وبعد DBS:

• دراسات التصوير: لرؤية هياكل الدماغ وتحديد المكان الدقيق الذي يجب وضع الأقطاب الكهربائية فيه بعد الجراحة، عادةً ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
• التقييم النفسي: لتحديد قدرة المريض على التعامل مع متطلبات جراحة DBS والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية، بالإضافة إلى وظيفته الإدراكية وصحته العقلية، قد يتم إجراء فحص نفسي.
• التاريخ الطبي والفحص البدني: لتقييم الصحة العامة للمريض وتحديد أي موانع محتملة أو عوامل خطر للجراحة، يتم إجراء تاريخ طبي شامل وفحص بدني.
• تجارب الدواء: لتحديد الأدوية الأكثر فعالية في إدارة الآثار الجانبية وتقليل الأعراض، يمكن للمرضى المشاركة في تجارب مجموعة متنوعة من الأدوية ذات الصلة.
• التقييمات الأساسية: لإنشاء معيار للمقارنة بعد الجراحة، يتم إجراء تقييمات أساسية للوظيفة الحركية، ونوعية الحياة، والمتغيرات الأخرى ذات الصلة.
• التقييم العصبي: أطباء الأعصاب تقييم المرضى بانتظام لمراقبة حالتهم العصبية، وحل أعراضهم، وأي آثار جانبية محتملة للعلاج DBS.
• متابعة التصور: لتقييم موضع أقطاب DBS واستقرارها وتحديد أي مشاكل محتملة مثل كسر الرصاص أو انتقال الجهاز، قد يتم إجراء تحقيقات تصوير المتابعة.
• التقييم النفسي والمعرفي: بعد جراحة DBS، قد يتعرض المرضى لتقييمات نفسية ومعرفية متكررة لتتبع التغيرات في سلوكهم ومزاجهم وقدراتهم المعرفية.
• التقييمات الوظيفية: لقياس فعالية العلاج DBS على المدى الطويل، قد يخضع المرضى لتقييمات متكررة لوظائفهم الحركية، ونوعية الحياة، وغيرها من المعالم ذات الصلة.
• إدارة الدواء: لتعزيز فوائد العلاج DBS، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل أدوية المرضى. لا تزال إدارة الأدوية تتم مراقبتها للمرضى.
• إعادة التأهيل والعلاج: بعد جراحة DBS، يمكن للمرضى المشاركة في برامج إعادة التأهيل والعلاج لتعظيم وظائفهم الحركية ونوعية حياتهم بشكل عام.

7. هل ينمو شعرك مرة أخرى بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ؟

نعم، عادة ما ينمو الشعر مرة أخرى بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) بشكل عام. ومع ذلك، فإن المنطقة التي تم إدخال أقطاب DBS فيها وتم إجراء الشق الجراحي قد تعاني من فقدان مؤقت للشعر أو ترقق. غالبًا ما تكون هذه مرحلة عابرة من عملية الشفاء وهي نموذجية.

يمكن أن يؤثر حجم الشق ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها والاختلافات الفردية في أنماط نمو الشعر على مقدار الشعر المفقود أو الخفيف. بعد الجراحة، عادة ما يبدأ الشعر في العودة بعد بضعة أسابيع إلى أشهر حتى تشفى فروة الرأس. لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى وتعزيز الشفاء، يجب على المرضى الامتناع عن انتقاء أو خدش المنطقة التي تم إجراء شق فيها.

8. هل يمكنك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أثناء تشغيل جهاز DBS؟

إن نوع الجهاز والأسلاك المزروعة، بالإضافة إلى توافق جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مع نظام DBS، هي بعض العناصر التي تحدد ما إذا كان يمكنك الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أثناء وجود نظام التحفيز العميق للدماغ (DBS) أم لا في المكان. فيما يلي بعض الأشياء المهمة التي يجب تذكرها: توافق نظام DBS مع التصوير بالرنين المغناطيسي، ونوع التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وتوافق نظام DBS مع التصوير بالرنين المغناطيسي.

من الضروري التحدث مع كل من ممارس الرعاية الصحية الخاص بك وصانع نظام DBS إذا كان لديك جهاز DBS مزروعًا وتحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان من الممكن إجراؤه بأمان.

9. هل سيتمكن الآخرون من سماع جهاز DBS؟

بالكاد يمكن رؤية محفز DBS والأسلاك من الخارج لأنها موضوعة تحت الجلد. سيكون موقع المحفز أكثر ارتفاعًا عند الأشخاص النحيفين، وقد يبدو السلك وكأنه وريد أكبر قليلاً، على الرغم من أنه لا ينبغي رؤية ذلك من خلال الملابس. عادةً ما يكون للشق ندبة طفيفة.

10. هل يمكنني السفر باستخدام زرعة DBS الخاصة بي؟

نعم، نظام DBS الخاص بك متوافق مع السفر. على الرغم من أنها قد تحفز عملية الزرع عن غير قصد، إلا أن أجهزة الكشف عن المعادن وأجهزة الأشعة السينية والماسحات الضوئية الأمنية وغيرها من معدات الأمان لن تضر بها. يُنصح بالاحتفاظ ببطاقة هوية المريض معك في جميع الأوقات لأن الزرعة لديها القدرة على إطلاق تنبيهات كاشف المعادن. لشحن جهازك أثناء السفر إلى الخارج، قد تحتاج إلى محول منفذ.

11. هل يستخدم تقنية DBS فقط للاهتزاز؟

لا، فيما يلي بعض الظروف التي قد يتم فيها تطبيق DBS:

• مرض الشلل الرعاش: تعد الرعشات والتصلب (الصلابة) وبطء الحركة (بطء الحركة) وخلل الحركة (الحركات اللاإرادية) من بين الأعراض الحركية لمرض باركنسون التي يتم علاجها بشكل متكرر باستخدام التحفيز العميق للدماغ.
• رعاش: غالبًا ما يكون التحفيز العميق للدماغ علاجًا ناجحًا للرعاش مجهول السبب، وهو حالة عصبية تتميز برعشة دورية في اليد أو الرأس أو الجسم.
• خلل التوتر العضلي: يمكن علاج أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي، وهو اضطراب حركي يتسم بانقباضات عضلية لا إرادية تؤدي إلى حركات متكررة أو ملتوية ووضعيات غير طبيعية، باستخدام تقنية التحفيز العميق للدماغ.
• يُستخدم تحفيز الدماغ العميق أحيانًا كعلاج لاضطراب الوسواس القهري الشديد والمقاوم للعلاج، خاصة عندما تفشل العلاجات التقليدية.
• الصرع: إذا كان الصرع الذي تعاني منه لا يستجيب للأدوية أو العلاجات الأخرى، فقد يكون التحفيز العميق للدماغ (DBS) خيارًا مناسبًا لك. لتقليل نشاط النوبات، يتم تحفيز مناطق معينة في الدماغ.
• متلازمة توريت: يتم إجراء الأبحاث على تقنية التحفيز العميق للدماغ (DBS) كعلاج محتمل لمتلازمة توريت الشديدة وغير المستجيبة، وهي حالة عصبية تتميز بالتشنجات اللاإرادية، أو الحركات والأصوات التي لا يمكن السيطرة عليها.

في حين أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات يجدون راحة كبيرة من أعراضهم بفضل التحفيز العميق للدماغ، فقد تختلف النتائج الفردية وهو ليس علاجًا.

12. هل يمكنني الحصول على زرعة DBS إذا كان لدي جهاز تنظيم ضربات القلب؟

عندما يكون لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو غيره من الأجهزة الإلكترونية المزروعة، مثل أجهزة إزالة الرجفان القلبية المزروعة (ICDs)، فإن قرار إجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) يعتمد على عدة عوامل:
سلامة الأجهزة الموجودة: في حين أن بعض أنظمة DBS قد لا تكون مناسبة للاستخدام مع الأفراد الذين لديهم بالفعل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو غيرها من الغرسات، فقد يتم تصميم أنظمة أخرى للعمل جنبًا إلى جنب مع الأجهزة المزروعة الأخرى.

• التدخل والبرمجة: يشكل التداخل الكهرومغناطيسي خطرًا على نظام DBS والأجهزة الإلكترونية المزروعة الأخرى، مما قد يؤدي إلى إضعاف وظائفها.
• خبرة الفريق الطبي أمر بالغ الأهمية: يمكن لتقييم كل من أجهزة DBS وأجهزة القلب تقييم حالتك الخاصة، والموازنة بين المزايا والعيوب، وإنشاء خطة علاج مخصصة تلبي متطلباتك.
• خيارات العلاج الأخرى: نظرًا لأن لديك بالفعل جهاز تنظيم ضربات القلب، فقد تكون هناك بدائل أكثر أمانًا لا تتطلب عملية التحفيز العميق للقلب، اعتمادًا على تاريخك الطبي وحالتك.

13. كم تدوم البطارية؟

يعد نموذج جهاز التحفيز العميق للدماغ (DBS)، ومعلمات البرمجة، وعادات استخدام المستخدم، من بين المتغيرات التي تؤثر على مدة بقاء البطارية. ومع ذلك، فإن عمر بطارية جهاز DBS عادة ما يستمر ما بين ثلاث إلى سبع سنوات في المتوسط.

يمكن أن يتأثر عمر بطارية جهاز DBS بظروف مختلفة، بما في ذلك:

• طراز الجهاز والشركة المصنعة
• إعدادات البرمجة
• أنماط الاستخدام الفردي
• مراقبة حالة البطارية

قد يواجه المرضى تغيرات في التحكم في أعراضهم أو يتلقون إشعارات من الجهاز تشير إلى انخفاض حالة البطارية عندما تبدأ بطارية جهاز DBS في النفاد.

14. ما هو عدد جلسات البرمجة والمتابعة التي ستحتاجها؟

بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS)، قد يختلف عدد جلسات البرمجة ومواعيد المتابعة اللازمة بناءً على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك حالة المريض الخاصة، ورد الفعل على العلاج، ومستوى الخبرة في فريق الرعاية الصحية. وفيما يلي ملخص واسع لما يمكن توقعه:

• البرمجة الأولى: لتعديل إعدادات جهاز DBS، يمر المرضى عادةً بجلسة البرمجة الأولى بمجرد شفاء الموقع الجراحي بشكل كافٍ.
• برمجة المتابعة: يمكن إجراء جلسات برمجة المتابعة كل بضعة أسابيع في البداية، ثم بشكل أقل تكرارًا عند تحديد المعلمات المثالية.
• مواعيد المتابعة: المراقبة المؤقتة بعد إجراء المرضى عادة مشاورات متابعة متعددة مع فريق الرعاية الصحية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة لتتبع شفاءهم وتقييم شفاء الجروح ومعالجة أي مخاوف أو مضاعفات عاجلة.
• المتابعة طويلة المدى: قد تختلف جلسات المتابعة طويلة المدى من حيث التكرار، على الرغم من أنها عادة ما تكون أكثر تكرارًا في البداية وتقل تواترها تدريجيًا بعد تحديد الظروف المثالية.