جراحة الحفاظ على الثدي مقابل استئصال الثدي: عوامل صنع القرار

نبذة

إن مواجهة تشخيص سرطان الثدي هي رحلة محفوفة بعدم اليقين والقلق والقرارات الحاسمة. من بين الخيارات الرئيسية التي تواجه المرضى وفريق الأطباء الخاص بهم هو الاختيار بين جراحة الحفاظ على الثدي أو استئصال الثدي. وهذا القرار يتجاوز مجرد الاعتبارات الطبية؛ فهو يتشابك بين الجوانب الجسدية والعاطفية والنفسية لرفاهية الفرد.

ما هي جراحة الحفاظ على الثدي؟

جراحة الحفاظ على الثدي، والمعروفة أيضًا باسم استئصال الورم أو استئصال الثدي الجزئي، هي إجراء جراحي يستخدم لإزالة الأنسجة السرطانية أو المشبوهة من الثدي مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي. في هذا الإجراء، تتم إزالة الورم والحافة المحيطة من الأنسجة السليمة فقط، بدلاً من إزالة الثدي بأكمله. يهدف هذا النهج إلى تحقيق هدفين رئيسيين: علاج السرطان بشكل فعال مع الحفاظ أيضًا على مظهر الثدي قدر الإمكان.

عادة ما يتبع جراحة الحفاظ على الثدي العلاج الإشعاعي للمساعدة في ضمان تدمير أي خلايا سرطانية متبقية. هذا المزيج من الجراحة والإشعاع فعال مثل استئصال الثدي (الإزالة الكاملة للثدي) في علاج سرطان الثدي في مرحلة مبكرة مع توفير ميزة الحفاظ على الثدي.

المرضى الذين يخضعون لجراحة الحفاظ على الثدي هم عادةً أولئك الذين يعانون من أورام صغيرة نسبة إلى حجم الثدي، والأورام الموجودة بعيدًا عن الحلمة والهالة، وأولئك الذين ليس لديهم دليل على انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الثدي. ومع ذلك، فإن مدى ملاءمة هذا النهج يعتمد على عوامل مختلفة، بما في ذلك حجم الورم وموقعه، والصحة العامة للمريض، وتفضيلاته الشخصية.

ما هو استئصال الثدي؟

استئصال الثدي هو إجراء جراحي يتضمن إزالة جميع أنسجة الثدي، ويتم إجراؤه عادةً لعلاج سرطان الثدي أو الوقاية منه. في بعض الحالات، قد يتطلب ذلك أيضًا إزالة جلد الثدي والحلمة، على الرغم من أن التقنيات الأحدث يمكن أن تحافظ عليهما في بعض الأحيان. بعد عملية استئصال الثدي، قد يختار الأفراد الخضوع لها جراحة إعادة بناء الثدي لاستعادة شكل الثدي. يمكن أن تتم عملية إعادة البناء هذه بالتزامن مع عملية استئصال الثدي أو في مرحلة لاحقة، وقد تتضمن عمليات جراحية متعددة حتى تكتمل.

عوامل اتخاذ القرار: جراحة الحفاظ على الثدي أم استئصال الثدي؟

عند النظر في خيارات علاج سرطان الثدي، فإن الاختيار بين جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الورم) واستئصال الثدي يمكن أن يكون قرارًا معقدًا يتأثر بعوامل مختلفة. فيما يلي بعض الاعتبارات الرئيسية:

• خصائص الورم: يلعب حجم الورم وموقعه ومرحلته دورًا مهمًا. يوصى عادةً بإجراء جراحة الحفاظ على الثدي للأورام الصغيرة التي لم تنتشر على نطاق واسع، في حين قد يكون استئصال الثدي ضروريًا للأورام الأكبر حجمًا أو تلك التي تشمل مناطق متعددة من الثدي.
• خطر التكرار: يهدف كلا الإجراءين إلى إزالة الأنسجة السرطانية، ولكن استئصال الثدي يزيل المزيد من أنسجة الثدي، مما قد يقلل من خطر تكرار الإصابة بالسرطان مقارنة باستئصال الورم. ومع ذلك، يمكن أن تساعد العلاجات المساعدة مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي في تخفيف هذا الخطر من خلال جراحة الحفاظ على الثدي.
• مخاوف التجميل: غالبًا ما تؤدي عملية استئصال الثدي إلى تغير أكثر أهمية في مظهر الثدي مقارنةً باستئصال الورم. تعطي بعض النساء الأولوية للحفاظ على المظهر الطبيعي لثديهن، بينما تهتم أخريات أكثر بإزالة جميع الأنسجة السرطانية.
• التأثير العاطفي والنفسي: يمكن أن يختلف التأثير النفسي لفقدان الثدي أو جزء منه بشكل كبير بين الأفراد. قد تشعر بعض النساء بالتمكين من قرار الخضوع لعملية استئصال الثدي كإجراء استباقي، بينما قد تعاني أخريات من مشكلات صورة الجسم والاضطراب العاطفي.
• خيارات إعادة الإعمار: بالنسبة للنساء اللاتي يخترن استئصال الثدي، فإن توفر خيارات إعادة بناء الثدي ومدى ملاءمتها يمكن أن يؤثر على قرارهن. تقدم التطورات في الجراحة الترميمية تقنيات مختلفة لإعادة بناء كتلة الثدي، إما على الفور أو متأخرة بعد استئصال الثدي.
• التاريخ الطبي وعوامل الخطر: التاريخ الطبي الشخصي والعائلي، بالإضافة إلى عوامل الخطر الجينية مثل طفرات جين BRCA، قد تؤثر على اختيار الجراحة. قد تختار النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في المستقبل استئصال الثدي كإجراء وقائي.
• الجدول الزمني للعلاج والتعافي: يختلف الوقت اللازم للعلاج والتعافي بين الإجراءين. عادة ما تكون فترة شفاء الورم التي يتبعها العلاج الإشعاعي أقصر مقارنة باستئصال الثدي، والتي قد تنطوي على إجراءات إضافية مثل إعادة البناء ووقت شفاء أطول.
• التكلفة والوصول إلى الرعاية: الاعتبارات المالية، والتغطية التأمينية، والوصول إلى مقدمي الرعاية المتخصصة قد تؤثر على عملية صنع القرار. بعض إجراءات إعادة الإعمار تجعل علاج سرطان الثدي مكلف وقد يتم تغطيتها بالتأمين فقط في بعض الحالات.
• تفضيلات المريض وقيمه: في النهاية، يجب أن يتوافق القرار مع قيم المريض وتفضيلاته وأهدافه فيما يتعلق بنتائج العلاج. يمكن أن يساعد التواصل المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية والمشاركة في عملية صنع القرار في ضمان أن العلاج المختار يعكس أولويات الفرد واهتماماته.

وفي الختام

إن الاختيار بين جراحة الحفاظ على الثدي واستئصال الثدي هو قرار شخصي للغاية يتطلب دراسة متأنية للعوامل الطبية والعاطفية ونمط الحياة. ولكل خيار مزاياه وعيوبه، وقد لا يكون الاختيار الأفضل لشخص ما مناسبًا لشخص آخر. من الضروري للمرضى الذين يواجهون تشخيص سرطان الثدي أن يعملوا بشكل وثيق معهم جراحة الأورام لاتخاذ قرار مستنير يتوافق مع احتياجاتهم الطبية وتفضيلاتهم الشخصية وقيمهم.

إذا كنت تشك في ظهور أي أعراض وترغب في زيارة الطبيب أو المستشفى، يمكنك الزيارة https://medigence.com/hospitals/oncology/breast-cancer-treatment/india