جراحة AVR MVR: أهم الأسئلة المتداولة

1. هل أنا مرشح لإجراء جراحة AVR MVR؟

يتم استبدال صمامات القلب التالفة أو التي لا تعمل بشكل صحيح من خلال إجراءات القلب التي تسمى AVR (استبدال الصمام الأبهري) وMVR (استبدال الصمام التاجي). فيما يلي بعض العوامل العامة التي يجب مراعاتها:

• حالة صمام القلب: يعد تضيق الصمام الشديد (التضيق) أو القلس (التسرب) من الأسباب الشائعة لاستبدال الصمام. يمكن أن تسبب هذه الحالات أعراضًا مثل الإرهاق وضيق التنفس وفشل القلب.
• الأعراض: يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لتحسين تشخيصك ونوعية حياتك إذا كان مرض صمام القلب يسبب أعراضًا حادة لا يتم علاجها بالأدوية.
• التقييم: لتحديد مدى خطورة مرض الصمام لديك، وقياس وظيفة القلب بشكل عام، والعثور على أي مشكلات أساسية أخرى في القلب، قد يتضمن هذا الفحص اختبارات مثل تخطيط صدى القلب، وقسطرة القلب، وتخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG)، ودراسات التصوير.
• الصحة العامة: ستؤثر عدة عوامل على عملية اتخاذ القرار، بما في ذلك عمرك، ووجود اضطرابات طبية أخرى (مثل مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض الكلى)، ومدى تحملك للتخدير والعملية.
• الفوائد والمخاطر: على الرغم من أن جراحة استبدال الصمام يمكن أن تساعد العديد من المرضى على الشعور بالتحسن، إلا أن هناك مخاطر مرتبطة بها أيضًا، بما في ذلك احتمال النزيف والعدوى والسكتة الدماغية والآثار الضارة المرتبطة بالتخدير.

في النهاية، يعد اختيار الحصول على AVR أو MVR أمرًا شخصيًا للغاية ويجب أن يتم بالتشاور مع فريقك الطبي بعد إجراء تقييم كامل لحالة القلب والأعراض والصحة العامة.

2. هل يتم إجراء عملية AVR MVR كجراحة قلب مفتوح أم بالمنظار؟

نعم، يمكن أن يتم ذلك في كلا الاتجاهين. يلعب مرض القلب الدقيق للمريض والصحة العامة وخبرة الفريق الجراحي وتفضيلاته دورًا في النهج الجراحي المعتمد.

جراحة القلب المفتوح: أثناء جراحة القلب المفتوح، يتم قطع صدر المريض عبر شق في خط الوسط، مما يكشف القلب ويمنح الجراح إمكانية الوصول الفوري إلى الصمام أو الصمامات التالفة. قد تحتاج أمراض الصمامات المعقدة، أو الإصلاحات الكبرى، أو العلاجات المشتركة التي تتضمن عدة صمامات، أو إجراءات القلب الأخرى إلى جراحة القلب المفتوح.

الجراحة طفيفة التوغل: يتم استخدام شقوق أصغر وأدوات متخصصة في تقنيات طفيفة التوغل مثل الجراحة بالمنظار أو الجراحة بالمنظار الصدري للوصول إلى صمامات القلب. يتم إجراء شقوق صغيرة في الصدر أو البطن لإجراء جراحة AVR أو MVR بالمنظار، ويتم وضع كاميرا وأدوات جراحية من خلال هذه الشقوق للوصول إلى القلب.

3. ما هي أنواع صمامات القلب البديلة المتاحة؟

يعمل الصمام البديل المثالي بسلاسة ويتكامل مع نظام الدورة الدموية الكامل.

• صمام ميكانيكي: يتم استخدام مواد قوية وطويلة الأمد لصنع هذه الصمامات. إنها النوع الأكثر متانة لاستبدال الصمامات لأنها مصنوعة من التيتانيوم أو الكربون أو مواد قوية أخرى. معظمها يستمر طوال حياة المريض. من المرجح أن يضطر المرضى الذين تم تزويدهم بصمام مُصنع إلى تناول مخففات الدم لبقية حياتهم.
• الصمام الحيوي: يمكن تصنيع الصمامات الحيوية من مواد اصطناعية مغلفة بأنسجة بيولوجية، أو من أنسجة بيولوجية مثل الصمامات المانحة البشرية (الطعم المتجانس أو الطعم الخيفي) أو الصمامات الحيوانية (الطعم الطيني للخنازير أو الأبقار). نظرًا لأن الصمامات الاصطناعية الحيوية لا تتطلب علاجًا مستمرًا لمنع تخثر الدم، فهي خيار شائع بين المرضى، وخاصة كبار السن أو الذين يعانون من حالات طبية أخرى تمنع استخدام مضادات تخثر الدم.
• صمام الأنسجة: تُستخدم الأنسجة الحيوانية القوية والمرنة، أو الصمامات الواردة من الجهات المانحة، في صنع صمامات الأنسجة. في كثير من الأحيان، لا يلزم تناول الصمامات النسيجية على أساس طويل الأمد للعلاج، ويمكن أن تستمر لمدة تتراوح بين 10 إلى 20 عامًا. من المحتمل أن يحتاج المريض الشاب الذي خضع لعملية استبدال صمام الأنسجة إلى جراحة متابعة أو استبدال صمام آخر في المستقبل.

4. ما هي مدة صلاحية هذه الصمامات؟

على الرغم من أن قلبك يعمل بشكل أفضل، إلا أنه قد لا يعود إلى وظيفته الأصلية. قد لا تزال تواجه مشكلات في القلب حتى بعد استبدال الصمام إذا كان قلبك يعمل بشكل سيئ في السابق. بشكل عام، لا تبلى الصمامات الميكانيكية، فهي عادةً ما تدوم لمدة 20 عامًا أو أكثر. من المتوقع أن يستمر صمام التامور البقري لبقية حياتك إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا. ومع ذلك، عادةً ما تحتاج الصمامات البيولوجية إلى الاستبدال بعد عشر سنوات أو نحو ذلك. لكن هذه الصمامات غالبًا ما تعمل بشكل طبيعي لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 عامًا أو ربما لفترة أطول.

5. ما هي مدة التعافي بعد العملية؟

عادةً، ستحظى بالمساعدة في النهوض من السرير في اليوم التالي للجراحة. بعد إجراء العملية، يجب أن تتوقع بعض الانزعاج، وسيتم إعطاؤك مسكنات الألم. على الرغم من أن فترات التعافي تختلف تبعًا لنوع الجراحة وفسيولوجية المريض، إلا أن العديد من الأشخاص يعودون إلى منازلهم خلال أسبوع أو أقل.

غالبًا ما يستغرق التعافي الكامل من شهرين إلى ثلاثة أشهر، على الرغم من أن هذا قد يختلف نظرًا لأن كل شخص يتفاعل مع العلاج بشكل مختلف.

6. ما هي المدة التي تستغرقها الجراحة؟

عادةً ما تستغرق جراحة استبدال صمام القلب التقليدية ساعتين أو أكثر.

7. ما هي مخاطر وفوائد جراحة AVR/MVR؟

فيما يلي الفوائد المحتملة:

• إطالة عمرك
• تقليل خطر العدوى
• تقليل الحاجة إلى أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) على المدى الطويل.
• تقليل الصدمات والنزيف.
• تقليل خطر الوفاة

بشكل عام، يعد استبدال الصمامات أو إصلاحها أمرًا آمنًا. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات مع كل عملية جراحية أو إجراء. المخاطر المحتملة هي:

• النزيف أثناء أو بعد العلاج الطبي
• إصابة الأوعية الدموية
• جلطات الدم التي قد تؤدي إلى صعوبات في الرئة
• النوبات القلبية، أو السكتات الدماغية
• عدوى في موقع الشق
• التهاب الشغاف (عدوى في الصمام الجديد تكون أكثر تكرارًا بعد استبدال الصمام).
• الالتهاب الرئوي
• مشاكل في التنفس
• تُعرف إيقاعات القلب غير الطبيعية باسم عدم انتظام ضربات القلب
• الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
• فشل الصمام، والذي يكون أكثر شيوعًا عند استبداله
• رد فعل مخدر سلبي

8. ما هي الاحتياطات الهامة التي يجب على الشخص اتخاذها بعد العملية؟

من الضروري أن تقرأ بعناية وتفهم أي تعليمات يتم تقديمها لك أثناء مغادرة المستشفى.

• أنبوب الصرف والتغذية: يتم إرسال الكثير من المرضى إلى المنزل ومعهم مصارف وخطوط وريدية وأنابيب تغذية، وكلها تحتاج إلى صيانة. ربما قد تحتاج إلى تغيير الضمادة على جرحك.
• العديد من المرضى غير قادرين على تناول طعام منتظم أو لا يأكلون ما يكفي للحفاظ على مستويات كافية من البروتين لشفاء الجروح بشكل صحي. لذلك، يتم وضع خطط لك للحصول على وجباتك عبر أنبوب التغذية أو الوريد المتخصص المعروف باسم أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (القسطرة المركزية التي يتم إدخالها محيطيًا).
• الالتزام بالدواء: وفقًا لتعليمات ممارس الرعاية الصحية الخاص بك، تناول جميع الأدوية الموصوفة كما هو موصى به، بما في ذلك الأدوية المضادة للتخثر أو الأدوية المضادة للصفيحات للوقاية من تجلط الدم، وإدارة الألم، والتحكم في ضغط الدم، والوقاية من العدوى.
• القيود المفروضة على الأنشطة: عندما تصبح قادرًا على ذلك، قم بزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا والتزم بتوصيات ممارس الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بحدود النشاط. انتظر لرفع الأشياء الثقيلة أو القيام بمهام صعبة حتى يعطي فريق الرعاية الصحية الخاص بك كل شيء.
• الرعاية اللاحقة: احتفظ بجميع مواعيد المتابعة المجدولة مع طبيبك لمراقبة وظائف قلبك وتعديل أدويتك وتقييم تقدم تعافيك.
• إعادة تأهيل القلب: إذا نصحك طبيبك بذلك، ففكر في الاشتراك للحصول على برنامج إعادة تأهيل القلب. يمكنك تعلم ممارسات نمط الحياة الصحي للقلب، وزيادة قدرتك على ممارسة الرياضة تدريجيًا، والحصول على الدعم العاطفي أثناء فترة تعافيك من خلال إعادة تأهيل القلب.
• أعراض المراقبة: يجب ملاحظة أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل الخفقان أو الدوخة أو الإغماء أو عدم الراحة في الصدر أو ضيق التنفس، وإبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بها على الفور.

9. ما هي نتيجة جراحة AVR MVR؟

يمكن أن تؤثر المتغيرات مثل الصحة العامة للمريض، ومشكلة القلب الأساسية، ونوع إجراء استبدال الصمام المستخدم، وخبرة الفريق الجراحي وتجربته، على مدى جودة جراحة AVR (استبدال الصمام الأبهري) أو MVR (استبدال الصمام التاجي). يتحول.

يعد تخفيف الأعراض المرتبطة بمرض صمام القلب، مثل التعب وعدم تحمل التمارين الرياضية وضيق التنفس وألم الصدر، أحد الأهداف الرئيسية لجراحة AVR وMVR.

• إحصائيات البقاء: المرضى الذين يتلقون جراحة AVR أو MVR قبل ظهور قصور القلب الحاد أو خلل كبير في القلب عادة ما يكون لديهم إحصائيات إيجابية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
• نوع الصمام: على الرغم من قيمتها بالنسبة لعمرها ومتانتها، فإن الصمامات الميكانيكية تتطلب تناول أدوية مضادة للتخثر مدى الحياة. قد يكون عمر الصمامات الاصطناعية الحيوية محدودًا، خاصة عند المرضى الأصغر سنًا، وقد تحتاج في النهاية إلى الإصلاح أو الاستبدال.
• جودة الحياة: من خلال تقليل الأعراض، واستعادة وظيفة القلب الطبيعية، والسماح للمرضى باستئناف الأنشطة اليومية، والتوظيف، والأنشطة الترفيهية، يمكن لجراحة AVR وMVR تحسين نوعية الحياة بشكل كبير.
• المتابعة طويلة المدى: بعد جراحة AVR وMVR، عادةً ما يحتاج المرضى إلى علاج متابعة مدى الحياة لمراقبة أداء الصمام وتقييم وظائف القلب والتحكم في الدواء والتعامل مع أي مشاكل أو صعوبات جديدة.

10. ما مدى تعقيد جراحة استبدال صمام القلب؟

تتم إزالة الصمام الأبهري المعيب أو التالف أثناء إجراء الاستبدال، ويتم تركيب صمام جديد يتكون من مواد صناعية أو أنسجة حيوانية في مكانه. إنه إجراء كبير، وقد تكون فترة التعافي طويلة.

11. ما هو معدل البقاء على قيد الحياة بعد جراحة استبدال القلب؟

تُستخدم إحصائيات البقاء على قيد الحياة بعد جراحة استبدال صمام القلب بشكل متكرر لتقدير مقدار الوقت الذي قد يعيشه المرضى بعد الإجراء (5 سنوات، 10 سنوات، وما إلى ذلك). ولكن هذه يمكن أن تكون مختلفة بالنسبة لك بناءً على العمر والصحة العامة ووظيفة القلب. بشكل عام، معدلات البقاء على قيد الحياة لما يلي:

• استبدال الصمام الأبهري: 94% (5 سنوات) و84% (10 سنوات)
• استبدال الصمام التاجي: 64% (5 سنوات) و37% (10 سنوات)

12. هل هناك أي أدوية يجب أن أتناولها بعد الجراحة؟

اعتمادًا على نوع الجراحة التي ستجريها، قد تحتاج إلى أدوية مضادة للتخثر (مخففات الدم) بعد الإجراء. يمنع الدواء تكوين جلطات الدم ومن إتلاف صمام القلب.

13. ما هي مدة استمرار آلام القص بعد عملية القلب المفتوح؟

عادةً ما تشفى عضلات الصدر وعظام الصدر خلال ستة إلى ثمانية أسابيع بعد خروجك من المستشفى وتعود تدريجيًا إلى أنشطتك المعتادة.